Kombinationsmedicin til behandling af depression

Lægemidlers rolle

Indtil for nylig ordinerede læger en antidepressiv medicin fra kun en enkelt klasse af lægemidler, én medicin ad gangen. Dette kaldes monoterapi.

Læger starter generelt med en lavere dosis og øger doseringen af ​​medicinen, før de udelukker, at den ikke virker.

Hvis det sker, kan de prøve en anden medicin inden for den klasse eller helt skifte til en anden klasse af antidepressiva.

Forskning tyder nu på, at det at tage antidepressiva fra flere klasser kan være den bedste måde at behandle MDD på.

Atypiske antidepressiva

I sig selv er bupropion meget effektiv til behandling af MDD, men det kan også bruges sammen med andre lægemidler til depression, der er svære at behandle.

Faktisk er bupropion en af ​​de mest almindeligt anvendte kombinationsterapimedicin. Det bruges ofte sammen med selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) og serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er).

Bupropion tolereres generelt godt hos mennesker, der har oplevet alvorlige bivirkninger fra anden antidepressiv medicin.

Det kan også lindre nogle af de seksuelle bivirkninger (som nedsat libido eller besvær med at nå orgasme), der er forbundet med populære SSRI’er og SNRI’er.

For mennesker, der oplever tab af appetit og søvnløshed, kan mirtazapin være en mulighed. Dens mest almindelige bivirkninger er vægtøgning og sedation.

Mirtazapin er dog ikke blevet undersøgt i dybden som en kombinationsmedicin.

Antipsykotika

Forskning tyder på, at der kan være en vis fordel ved at behandle vedvarende symptomer hos personer, der tager SSRI’er med atypiske antipsykotika, såsom aripiprazol.

Nogle mulige bivirkninger forbundet med disse medikamenter omfatter:

• vægtøgning
• muskelrystelser
• metaboliske forstyrrelser

Overvej omhyggeligt fordele og ulemper ved antipsykotika med din læge. Deres bivirkninger kan forlænge eller forværre nogle symptomer på depression.

L-trijodthyronin

Nogle læger bruger L-triiodothyronin (T3) i kombination med tricykliske antidepressiva (TCA).

Forskning tyder på, at T3 med en TCA kan føre til en hurtigere reaktion på behandlingen sammenlignet med at tage en TCA alene, men der er behov for mere forskning.

Den dosis, der typisk anvendes til dette formål, er 25 mikrogram (mcg) om dagen af ​​triiodothyronin. Hvis den dosis ikke giver de ønskede resultater efter cirka en uge, er den øget til 50 mcg om dagen.

Stimulerende midler

D-amfetamin (Dexedrine) og methylphenidat (Ritalin) er stimulanser, der bruges til at behandle depression. De kan bruges alene, men de kan også bruges i kombination med antidepressiv medicin.

Mange klinikere finder ud af, at supplering af antidepressiva med lave doser af stimulanser, såsom methylphenidat, kan hjælpe med at forbedre depression, der ikke reagerer så godt på behandlingen.

Imidlertid har ikke alle kliniske forsøg vist fordele ved denne strategi.

Stimulanser er mest nyttige, når den ønskede effekt er en hurtig reaktion. Mennesker med alvorlige depressionssymptomer eller andre tilstande, såsom kroniske sygdomme, kan være gode kandidater til denne kombination.

Kombinationsterapi som førstelinjebehandling

Succesraten for monoterapibehandling er relativt lav. Derfor mener mange forskere og læger, at den første og bedste tilgang til behandling af MDD er kombinationsbehandlinger.

Alligevel vil mange læger begynde behandling med en enkelt antidepressiv medicin.

Før du træffer en beslutning om medicinen, skal du give den tid til at virke.

Når du begynder at tage et antidepressivt middel, er det ikke ualmindeligt at starte med en lavere dosis og gradvist øge den for at mindske risikoen for bivirkninger.

Hvis medicinen ikke virker som ønsket efter en prøveperiode – normalt omkring 6 til 8 uger – kan din læge ønske at skifte medicin eller tilføje en medicin for at se, om kombinationen hjælper.