Kolektomi (tarmresektionskirurgi): Hvad det er, procedure, risici, fordele

Colectomy er operation for at fjerne en del af eller hele tyktarmen (tyktarmen). Din læge kan anbefale en kolektomi til behandling af betændt tyktarmsvæv forårsaget af Crohns sygdom eller colitis. Det kan også behandle tyktarmskræft og svær forstoppelse. En laparoskopisk (mindre invasiv) kolektomi kan give en lettere genopretning.

Oversigt

Hvad er en kolektomi?

En kolektomi er en form for tarmresektion (fjernelse) operation. Under proceduren fjerner en kirurg noget af eller hele tyktarmen.

Hvad er tyktarmen?

Tyktarmen er et andet navn for tyktarmen. Nogle sundhedsudbydere kalder det tyktarmen.

Tyktarmen ligner et langt, snoet rør. Den vikler sig fra den ene side af din mave til den anden, hvilket giver en firkantet form. Det strækker sig omkring 5 fod i længden.

Tyktarmen er et fordøjelsesorgan. Det starter, hvor tyndtarmen (ileum) slutter, og går på tværs af maven for at ende ved endetarmen. Det hjælper din krop med at fordøje mad. Processen fungerer således:

Mad kommer ind i tyktarmen fra tyndtarmen.
Når maden bevæger sig gennem tyktarmen, absorberes vand langsomt.
Fordøjet madaffald leder til endetarmen som afføring.
Afføring kommer ud af kroppen gennem anus, når du afholder.

Hvorfor udføres en kolektomi?

Kirurger udfører kolektomi for at fjerne tyktarmsvæv, der ikke fungerer korrekt. Mange problemer kan forhindre tyktarmen i at fungere, som den skal, herunder:

Betændt væv på grund af tilstande som inflammatorisk tarmsygdom eller divertikulitis.
Infektion forårsaget af et snit eller et hul i tyktarmsvæggen
Blokering der forhindrer mad eller gas i at passere gennem tyktarmen.
Sygdom der beskadiger tyktarmsvæv.
Kræft i tyktarmen.

Hvem har brug for en kolektomi?

I nogle tilfælde kan din udbyder anbefale kolektomikirurgi som den bedste måde at behandle en sygdom på, såsom tyktarmskræft. Andre gange overvejer udbydere kolektomi, når mindre invasive behandlingsmuligheder, såsom medicin, ikke kontrollerer dine symptomer.

Mindre almindeligt kan kirurger være nødt til at udføre en kolektomi for at fjerne en blokering eller stoppe blødning i din tyktarm. Disse problemer kan føre til en potentielt alvorlig infektion, hvis de ikke behandles. Hvis du har en kolonblokering eller blødning, skal dit plejeteam muligvis træffe hurtige beslutninger for at beskytte dit helbred.

Colectomy kirurgi kan behandle:

Kolorektal cancer.
Kolonpolypper (unormale vækster inde i tyktarmen, der i sidste ende kan blive til kræft).
Crohns sygdom.
Colitis ulcerosa.
Divertikulit.
Svær forstoppelse.
Kolonforsnævring (indsnævring af tyktarmsvægge).
Stor tarmobstruktion.
Colon volvulus (vridning af tyktarmen).

Proceduredetaljer

Hvad er en total kolektomi?

Sundhedsudbydere har specifikke navne for kolektomioperationer baseret på den del af tyktarmen, der fjernes under en procedure. Under en total kolektomi fjerner en kirurg hele tyktarmen.

Hvad er en partiel kolektomi?

Delvis kolektomi beskriver enhver kolektomioperation, der involverer fjernelse af en del af tyktarmen.

Typer af partiel kolektomikirurgi omfatter:

Hemikolektomi: En kirurg fjerner venstre eller højre side af tyktarmen.
Proktokolektomi: En kirurg fjerner noget af eller hele tyktarmen plus endetarmen.
Sigmoidektomi: Denne procedure involverer fjernelse af den nederste del af tyktarmen. Denne del, sigmoid colon, forbinder sig med endetarmen. Udbydere kan også kalde denne operation en sigmoid kolektomi.

Hvad er en laparoskopisk kolektomi?

Kirurger kan udføre kolektomikirurgi ved hjælp af åbne (traditionelle) eller laparoskopiske (minimalt invasive) teknikker:

Åben operation: En kirurg laver et eller flere lange snit for at få adgang til, fjerne og reparere det berørte tyktarmsvæv.
Laparoskopisk kolektomi: En kirurg laver flere små snit. De guider avancerede, fleksible værktøjer (med et kamera i spidsen) gennem disse snit. Kameraet viser forstørrede billeder inde fra din krop på en videomonitor nær operationsbordet. Disse teknikker og værktøjer gør det muligt for kirurgen at fjerne og reparere væv præcist.

Hvordan udføres en kolektomi?

De nærmere omstændigheder ved din kolektomioperation afhænger af detaljerne og sværhedsgraden af din sag. Din udbyder vil give dig specifikke instruktioner for at forberede dig til operationen. Du skal muligvis drikke en speciel væske for at tømme din tarm før operationen og tage antibiotika-piller for at forhindre infektion.

Til kolektomioperation ligger du på ryggen på et operationsbord. Dette “bord” føles mere som en hospitalsseng. Dens design hjælper operationsteamet med nemt at placere dig og gør operationen mere sikker.

Generelt kan du forvente, at din udbyder:

Læg dig til at sove ved hjælp af generel anæstesi, så du er sikker og uvidende under operationen.
Lav et eller flere snit i din mave (maveområdet).
Adskil og fjern forsigtigt det berørte tyktarmsvæv.
Forbind sunde tarmender ved hjælp af hæfteklammer eller suturer.
Luk abdominale snit.

Hvad er forskellen mellem en kolektomi vs. en kolostomi?

Ikke alle kolektomioperationer kræver en kolostomi. Hvis din kirurg kan genforbinde begge ender af sundt tyktarmsvæv, kan du opleve få eller ingen ændringer i, hvordan din krop fordøjer mad.

Nogle gange kan tyktarmen ikke sættes sammen igen med det samme (eller overhovedet). I så fald vil din kirurg lave en kolostomi.

Under en colostomi procedure, en kirurg:

Laver en åbning (kaldet stomi) i bugvæggen.
Forbinder den sunde ende af tyktarmen til stomien.
Forbinder en plastikpose (kaldet en kolostomipose) til denne åbning.

Denne vandtætte pose opsamler affald fra fordøjelseskanalen. Du skal tømme denne pose i løbet af dagen.

Er kolostomiposer permanente?

Ikke altid. Mange mennesker har kun brug for en kolostomi i kort tid, mens deres tyktarmsvæv heler. Under en anden operation forbinder din kirurg tyktarmen igen og fjerner kolostomiposen. Men i visse situationer er en kolostomi permanent.

Tanken om at have en kolostomipose (og hvordan den kunne ændre dit liv) kan være nervøs. Før din operation, spørg din udbyder, om du muligvis har brug for en kolostomi. Mange hospitaler har specialuddannede sygeplejersker, som kan lære dig, hvordan du plejer en kolostomipose, hvis du skulle få brug for en.

Hvor lang er en kolektomioperation?

Colectomy operation kan tage så lidt som en time eller længere end fire timer. Meget afhænger af, hvad operationen indebærer, herunder hvor meget tyktarmsvæv din udbyder skal fjerne.

Risici / fordele

Hvad er de potentielle risici eller komplikationer ved kolektomi?

Komplikationer er generelt sjældne. Men de kan ske efter enhver operation. At følge din udbyders vejledning så tæt som muligt kan reducere disse risici.

Mulige komplikationer af kolektomi omfatter:

Blødende.
Infektion.
Blodpropper.
Lækage, hvor tyktarmsvævene bliver forbundet igen.
Skade på nærliggende organer, såsom tyndtarmen eller blæren.

Gendannelse og Outlook

Hvad kan jeg forvente efter en kolektomioperation?

Du kan blive på hospitalet i to til fire dage efter en kolektomioperation. Hvis du har en minimalt invasiv procedure, kan du få et kortere hospitalsophold.

I nogle tilfælde kan din kirurg placere et kateter (langt, tyndt rør) i din blære under operationen. Dette kateter opsamler urin i en vedhæftet pose. Hvis du har brug for et urinkateter, vil din udbyder sandsynligvis placere det, efter du er gået i seng til operation, og fjerne det, før du forlader hospitalet.

Hvordan ser kolektomigendannelse ud?

Restitution fra kolektomioperation ser anderledes ud for alle. Meget afhænger af, hvorfor du havde brug for en kolektomi, og hvad proceduren involverede.

Før du går hjem fra hospitalet, vil din udbyder forklare, hvordan operation kan påvirke, hvad du kan spise, eller hvordan din krop slipper af med affald (affald). Restitution kan omfatte mindre eller store ændringer i, hvordan din krop fungerer. Disse ændringer kan være midlertidige (i kort tid) eller permanente (livslange).

Din udbyder vil give dig klare instruktioner om, hvordan du passer på dig selv under din bedring. De vil guide dig i:

Håndtering af enhver smerte du føler.
Pleje af dit snit.
Vedligeholdelse af en kolostomipose (hvis du har en).
At træffe sunde madvalg for at undgå at stresse dit fordøjelsessystem, mens din krop heler.
Pas på advarselsskilte af mulige komplikationer, såsom infektion.
At lave de rigtige aktiviteter – du skal muligvis begrænse, hvor meget du løfter eller bærer i et stykke tid, mens du heler.

Vær åben med din udbyder om eventuelle spørgsmål, du har, før og efter operationen. De forstår mange af de almindelige bekymringer, folk har om kolektomikirurgi. Og de kan give tips, der kan lette dit sind.

Din udbyder vil opfordre dig til at tage det roligt lige efter operationen. Prøv at være ekstra skånsom over for dig selv de første par dage efter du kommer hjem. At stå op for at gå rundt er godt for dig. Men gør ikke for meget, for tidligt. Din udbyder kan hjælpe dig med at forstå præcis, hvordan det ser ud for dig.

Mange mennesker vender tilbage til de fleste af deres sædvanlige rutiner to uger efter operationen. Spørg din udbyder, om du skal tage ekstra forholdsregler, før du genoptager bestemte aktiviteter, såsom brusebad, arbejde, bilkørsel eller sex.

Hvad kan jeg spise efter en kolektomi?

Din udbyder kan anbefale at holde sig til en fiberfattig diæt i op til en måned efter operationen. Fiberfattige fødevarer omfatter hvid pasta og brød. Disse fødevarer skaber mindre arbejde for din tyktarm, mens den forsøger at hele.

Din udbyder kan også anbefale dig at øge, hvor meget vand du drikker hver dag. Du vil sandsynligvis mødes med en diætist eller anden ernæringsekspert efter operationen. Denne udbyder kan hjælpe dig med at træffe smarte kostvalg, der er bedst for din krop.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Din læge vil forklare, hvilke tegn du skal være opmærksom på efter din operation.

Ring til din udbyder, når som helst du har problemer, især hvis du har:

Rødme, hævelse eller dårlig lugt nær snitstedet.
Enhver smerte (især omkring din mave), der bliver værre over tid.
Ingen afføring i to til tre dage efter operationen.
Feber.
Kaster op.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske?

Hvis din udbyder har anbefalet dig at have en kolektomi, kan du spørge:

Hvor komfortabel og erfaren er du med at udføre denne procedure?
Planlægger du at bruge en laparoskopisk eller åben tilgang til operation? Hvorfor anbefaler du den tilgang?
Hvordan skal jeg forberede mig til operationen?
Hvad skal jeg forvente under min bedring? Hvornår kan jeg forvente at føle mig som mit normale jeg?
Hvad er de vigtigste risici og komplikationer ved denne procedure?
Vil denne operation ændre, hvordan jeg spiser eller bruger badeværelset?
Har jeg andre muligheder, der kan behandle mit problem?

Mens kolektomi er en større operation, er den stort set sikker og effektiv. Nylige medicinske fremskridt kan hjælpe dig med at komme tilbage til dine sædvanlige rutiner hurtigere, end du forventer. Hvis du er bekymret over muligheden for at få brug for en kolostomi, skal du kontakte din udbyder. De kan besvare alle spørgsmål eller bekymringer, du har om, hvordan en kolostomipose kan påvirke dit liv. Du behøver måske slet ikke en. Men hvis du gør det, skal du vide, at det at have en kolostomipose ikke behøver at forhindre dig i at leve et fuldt, aktivt og lykkeligt liv.