Hvad er forskellen mellem vrangforestillinger og skizofreni?

DD er en psykotisk lidelse. Ifølge DSM-5-TR kan det diagnosticeres, efter at du har oplevet mindst én vrangforestilling i 1 måned eller længere. Mens vrangforestillinger kan antage ethvert tema, omfatter almindelige typer set i DD:

• Erotomanisk: at tro, at nogen er forelsket i dig, når de ikke er det
• Grandiose: at tro, at du er overlegen i forhold til andre på en ofte ikke-anerkendt måde
• Jaloux: at tro, at din betydelige anden er utro, når de i virkeligheden er loyale
• Forfølgelse: at tro, at folk konspirerer imod dig eller konstant, aktivt modarbejder dig på en eller anden måde
• Somatisk: tro på vrangforestillinger om kropsfunktioner eller fornemmelser

Det er ikke nødvendigt at have én fremtrædende type vrangforestillinger for at modtage en DD-diagnose. Udtrykkene “blandet type” og “uspecificeret type” bruges til at beskrive unikke eller flere vrangforestillingstemaer.

Symptomer på vrangforestillinger

Vrangforestillinger er det primære symptom på DD, men humørepisoder, hallucinationer og adfærdsændringer er også mulige. DSM-5-TR præciserer disse erfaringer i DD som følger:

• Hallucinationer, hvis de er til stede, er på linje med vrangforestillingstemaet (hvis vrangforestillingen for eksempel handler om kontaminering, vil hallucinationen handle om kontaminering).
• Den overordnede funktion er ikke væsentligt svækket, og adfærd er ikke særlig usædvanlig.
• Hvis stemningsepisoder opstår, er de korte og i forhold til varigheden af ​​en vrangforestillingsperiode.
• Vrangforestillinger betragtes typisk ikke som bizarre (usandsynlige eller ikke afledt af almindelige oplevelser), men bizarre vrangforestillinger er mulige.

DD kan også involvere manglende indsigt (anosognosia), hvilket betyder, at du ikke er bevidst klar over, at dine tankemønstre er ud over det sædvanlige.

Skizofreni er en psykotisk lidelse, der involverer flere oplevelser af ændret virkelighedsopfattelse. For at modtage en diagnose i henhold til DSM-5-TR skal du have mindst to symptomer på psykose, og et af disse symptomer skal være hallucinationer, vrangforestillinger eller uorganiseret tænkning.

Mens vrangforestillinger er almindelige ved skizofreni, er de ikke nødvendige for en skizofrenidiagnose, hvis to andre kernesymptomer er til stede.

Symptomer på skizofreni

Skizofreni kan have en række kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser, der varierer i sværhedsgrad. Symptomer, der er nødvendige for diagnosticering, kan opdeles i to kategorier:

• Positiv: Symptomer, der tilføjer baseline-funktionen, såsom:
  • hallucinationer
  • vrangforestillinger
  • uorganiseret tænkning
  • uorganiseret motorisk funktion
• Negativ: Symptomer, der tager væk fra baseline-funktionen, såsom:
  • nedsat evne til at opleve nydelse (anhedoni)
  • et fald i selvmotiveret, målrettet handling (avolition)
  • nedsat følelsesmæssigt udtryk (flad affekt)
  • reduceret taleoutput (alogi)
  • manglende interesse for interpersonel interaktion (asocialitet)

Andre symptomer, der ikke er nødvendige for diagnose, men som nogle gange er forbundet med skizofreni omfatter:

• stemningsepisoder
• upassende vrede
• depersonalisering
• derealisering
• kognitiv svækkelse (udfordringer med hukommelse, koncentration, sprog og andre eksekutive funktioner)
• anosognosi
• neurologiske symptomer

DD adskiller sig fra skizofreni i omfang, sværhedsgrad og varighed af symptomer; debutalder; og diagnostisk stabilitet.

Symptomomfang

DD anses kun en lidelse af vrangforestillinger. Det kan omfatte hallucinationer, men hvis de opstår, er de direkte relateret til den nuværende falske overbevisning. Hallucinationer er ikke nødvendige for en diagnose af DD, og ​​andre træk ved psykose er fraværende.

Skizofreni involverer på den anden side ofte en række positive, negative og kognitive symptomer. Det kan omfatte alle symptomer under paraplyen af ​​psykose. Hallucinationer og vrangforestillinger er fremtrædende træk.

Du kan få diagnosen skizofreni uden vrangforestillinger, når andre psykosesymptomer er til stede.

Sværhedsgrad og varighed

DSM-5-TR indikerer, at DD generelt er mindre alvorlig end skizofreni. Mens vrangforestillinger kan forårsage svækkelse i områder relateret til deres tema, forbliver andre områder af funktion typisk stabile. For eksempel kan jaloux type DD påvirke dit forhold negativt, men ikke dit job, sociale liv eller uddannelsesmæssige sysler.

Ved DD skal symptomerne kun vare 1 måned for en diagnose.

Skizofreni er forbundet med betydelig svækkelse på tværs af flere funktionsområder, og symptomer skal være til stede i 6 måneder eller længere for at få en diagnose.

Diagnostisk stabilitet

Skizofreni er en livslang tilstand, der kan være progressivisær hvis det ikke behandles.

DD kan også være en livslang tilstand, men en indledende diagnose af DD kan ændre sig, hvis andre symptomer dukker op. F.eks. ifølge en 4-årig opfølgningsundersøgelse hos voksne kinesiske skiftede 35 % af de personer, der modtog en DD-diagnose efter deres første psykotiske episode, til en diagnose skizofreni efter 4-års mærket.

Ældre forskning fra 2014 tyder på, at dette skift forekommer hos omkring 20 % af mennesker, der får diagnosen DD.

Debutalder

En anden afgørende forskel mellem skizofreni og DD er debutalderen. Ifølge en 2022 anmeldelsedebutalderen ved skizofreni er de sene teenageår til tidlig voksenalder, mens det i DD er midaldrende og ældre.

Psykotiske lidelser kan opstå på samme tid eller være “komorbide” med hinanden. Teoretisk betyder det det kan være muligt at have både DD og skizofreni.

I de fleste tilfælde vil forekomsten af ​​andre psykotiske symptomer og større svækkelse flytte en diagnose af DD til skizofreni eller en anden mental sundhedstilstand, men disse tilstande er ikke altid så lineære eller klart definerede.

Det kan være muligt for udviklende symptomer at berettige en dobbeltdiagnose, men der er ingen aktuelle data, der viser, hvor almindelig denne specifikke parring er.

DD og skizofreni behandles på samme måde. Antipsykotisk medicin er den første behandling, der hjælper med at reducere symptomer på psykose, der kan forårsage alvorlig svækkelse, reducere effektiviteten af ​​psykoterapi eller udgøre en sikkerhedsrisiko.

Antipsykotika er parret med psykoterapitilgange, der fokuserer på at skabe tillid og sikkerhed. At lægge disse fundamenter hjælper med at tilskynde til åben kommunikation, som ellers kan være vanskelig, når du oplever ændrede virkelighedsopfattelser.

Kognitiv adfærdsterapi for psykose (CBTp) er en specifik type terapi, der bruges til psykotiske lidelser, men forskellige terapiformater kan være involveret i DD- og skizofrenibehandling afhængigt af dine individuelle behov.

Medicin såsom antidepressiva, angstdæmpende medicin eller søvnhjælpemidler kan også ordineres til almindelige symptomer på psykotiske lidelser.

Vrangforestillingsforstyrrelser og skizofreni er begge psykotiske lidelser, der kan indeholde vrangforestillinger, men de er separate diagnoser.

Symptomomfang, sværhedsgrad og varighed; diagnostisk stabilitet; og debutalder er kliniske træk, der adskiller DD og skizofreni.