KOL og kronisk nyresygdom: Hvad er sammenhængen?

Selvom flere tilfælde sandsynligvis er udiagnosticerede, er slut 15 millioner mennesker i USA har kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), og 37 mio skønnes at have kronisk nyresygdom (CKD).

Et betydeligt antal mennesker har både KOL og CKD. Hvorfor er dette, og hvad betyder det, hvis du har begge tilstande?

Før vi dykker ned i den potentielle forbindelse mellem disse to tilstande, er det vigtigt at forstå, hvad KOL og CKD er.

Hvad er KOL?

KOL er en gruppe af progressive lungesygdomme. De mest almindelige af disse sygdomme er emfysem og kronisk bronkitis.

Emfysem er en irreversibel tilstand, der langsomt ødelægger luftsækkene i lungerne. Dette reducerer mængden af ilt, der kommer ind i blodbanen, og lungernes elasticitet.

Bronkitis forårsager betændelse og forsnævring af bronkierne. Dette begrænser mængden af luft, der kan komme ind i lungerne.

Både emfysem og kronisk bronkitis er ofte til stede hos mennesker med KOL.

KOL gør det svært at trække vejret. Det starter typisk langsomt med forkølelseslignende hoste, men med tiden kan det udvikle sig til en stram fornemmelse i brystet og manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter.

Ubehandlet kan KOL føre til forværrede luftvejsinfektioner og hjerteproblemer.

Potentielle årsager til KOL omfatter:

en historie med rygning (eller passiv eksponering) og astma
eksponering for kemikalier, dampe og luftforurening
udsættelse for støv

Der er også en potentiel genetisk disposition for KOL baseret på en mangel på et protein kaldet alfa-1-antitrypsin.

Hvad er kronisk nyresygdom?

CKD er den progressive og irreversible ødelæggelse af nyrerne. Hvis det ikke behandles, kan det føre til nyresvigt og tidlig hjerte-kar-sygdom.

Når nyresvigt behandles med dialyse eller nyretransplantation, kaldes det nyresygdom i slutstadiet.

De mest almindelige årsager til CKD er forhøjet blodtryk og diabetes, da disse begge kan beskadige filtreringsenhederne i nyrerne.

Symptomer på CKD vises typisk ikke, før din nyre er alvorligt beskadiget. Så kan du opleve:

periorbitalt ødem (hævelse omkring øjnene)
pedalødem (hævelse af fødderne)
træthed
kvalme eller opkastning (især om morgenen og efter at have spist)
stakåndet
unormalt mørk eller lys hud med askefarvet afstøbning
kløe
knoglesmerter
muskelkramper og trækninger
problemer med at sove
overdreven tørst
let blå mærker og blødning
blod i afføringen

Giver KOL nyresvigt?

Der er beviser for, at KOL er forbundet med nyresvigt, men mere forskning er nødvendig for at finde ud af, om det årsager nyresvigt.

Undersøgelser har antydet, at mennesker med KOL er 1,6 til 6,3 gange mere tilbøjelige til at udvikle kronisk nyresvigt. Dette viser dog ikke, at KOL er den specifikke årsag til nyresvigt.

Kronisk betændelse ser ud til at være en almindelig sammenhæng mellem KOL og CKD. Nyrerne kan blive beskadiget af betændelse i blodkarrene, men dette er endnu ikke blevet bekræftet.

KOL er også forbundet med visse risikofaktorer for nyresvigt som søvnapnø.

Der er dog behov for mere forskning for at bevise en specifik årsagskæde mellem KOL og nyresvigt.

Hvordan påvirker KOL symptomerne på CKD?

Ud over symptomerne på CKD, der er anført ovenfor, vil personer med både CKD og KOL sandsynligvis have en betydeligt reduceret træningskapacitet og øget dyspnø (åndenød).

De er også mere tilbøjelige til at have følgesygdomme som hjertesygdomme. I disse tilfælde kan de også opleve symptomer forbundet med disse tilstande.

Hvordan behandler du nyresvigt, hvis du har KOL?

Behandlingsmuligheder for nyresvigt omfatter:

kostændringer (faldende fedt, salt, protein og kalium)
livsstilsændringer (stop med at ryge og øget motion)
tager kosttilskud og medicin for at håndtere anæmi, produktion af røde blodlegemer, afføringsforstoppelse og endda kløe
dialyse
en nyretransplantation

Dem med KOL og CDK kan kræve nyredialyse. Dialyse er typisk påkrævet, når nyrerne har mistet 85 til 90 procent af deres funktion. Det kan også være nødvendigt, hvis du oplever:

encefalopati
tegn på toksiner i blodet (manglende appetit, opkastning)
elektrolyt ubalancer
ødem

Der er to typer nyredialyse: hæmodialyse og peritonealdialyse.

Hæmodialyse bruger nåle og rør til at trække blod kontinuerligt gennem en speciel maskine, der bruger en semipermeabel skærm til at filtrere blod, før det returneres til kroppen.

Peritonealdialyse er mindre almindelig i USA. Den bruger bughinden, en semipermeabel membran, der beklæder maven. En læge indsætter et kateter i maven, og en maskine pumper derefter blod gennem kateteret, så bughinden kan filtrere.

Outlook

Mens der er tilgængelige behandlingsmuligheder for både KOL og CKD, forskning har antydet, at personer med CKD har en øget risiko for dødelighed, hvis de også har KOL.

KOL viste sig dog ikke at påvirke risikoen for nyresygdom i slutstadiet hos dem med fremskreden CKD.

EN 2019 undersøgelse ved at se på 2.274 personer med KOL fandt man også en øget risiko for dødelighed for dem, der også havde CKD.

Hver krop er dog forskellig, og mange unikke faktorer kan påvirke, hvordan du reagerer på KOL- og CKD-behandling.

Bundlinie

Mere forskning i potentielle sammenhænge mellem KOL og CKD mangler stadig at blive gjort. Men på nuværende tidspunkt ved eksperter, at tilstedeværelsen af begge tilstande øger risikoen for dødelighed, og at kronisk betændelse er en fælles faktor i begge tilstande.

Mens det at have KOL og CKD på samme tid kan betyde et dårligere udsigter, er der behandlingsmuligheder tilgængelige for begge tilstande.

Hvis du viser symptomer på KOL eller CKD, bør du kontakte din sundhedspersonale for en potentiel diagnose samt en behandlingsplan for eventuelle tilstande, der måtte være til stede.