Oversigt
Rheumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker omkring 1,3 millioner amerikanere, ifølge American College of Rheumatology.
RA er en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens egne væv og celler. Sygdommen adskiller sig fra andre immunsygdomme ved, at den primært rammer slimhinden i leddene.
Denne fremadskridende sygdom forårsager ikke kun ledbetændelse, men kan føre til beskadigelse og deformitet af leddene. Skaden er et resultat af erosion af knoglerne.
Knogleerosion er et nøgletræk ved RA. Risikoen stiger med sygdommens sværhedsgrad og er karakteriseret ved tab af knogle i visse dele af kroppen.
Selvom der ikke er nogen kur mod RA, er det muligt at styre og bremse udviklingen af knogleerosion. Her er hvad du behøver at vide om knogleerosion, herunder tips til forebyggelse og håndtering.
Hvorfor opstår knogleerosion?
RA forårsager kronisk inflammation, som fører til gradvis knogleerosion. Klassiske RA-symptomer omfatter hævede led, ledstivhed og ledsmerter. Nogle mennesker har også træthed og tab af appetit.
RA påvirker ofte de mindre led som dine hænder, fødder og fingre, så knogleerosion kan forekomme i disse led. Det kan også påvirke andre led i din krop, såsom dine knæ, albuer, hofter og skuldre.
Knogleerosion og RA er forbundet, fordi kronisk inflammation stimulerer osteoklaster, som er celler, der nedbryder knoglevæv. Dette fører til en proces kendt som knogleresorption.
Knogleresorption er typisk en del af den normale regulering af mineraler, der kræves for at balancere vedligeholdelse, reparation og ombygning af knogler. Processen bliver imidlertid ubalanceret hos mennesker med RA, hvilket resulterer i hurtig nedbrydning af mineraliseret væv.
Knogleerosion kan også forekomme, når der er et betydeligt antal inflammatoriske cytokiner i kroppen. Celler frigiver disse små proteiner for at stimulere immunsystemet til at bekæmpe sygdomme.
Nogle gange frigiver kroppen dog en for stor mængde cytokiner. Dette kan føre til betændelse og hævelse og i sidste ende led-, knogle- og vævsskade.
Hvordan man håndterer knogleerosion med RA
Knogleerosion kan udvikle sig tidligt og blive gradvist værre. Hos nogle mennesker kan knogleerosion starte inden for uger efter en RA-diagnose. Omkring 10 procent af mennesker, der får en diagnose af RA, har erosion efter 8 uger. Efter 1 år oplever op til 60 procent af mennesker erosioner.
Da progressiv knogleerosion kan forårsage invaliditet, kan nedsættelse af eller heling af erosionen hjælpe med at forbedre kvaliteten af dit liv. Men når først erosion opstår, er den sjældent reversibel.
Det er dog ikke umuligt. Der har været nogle rapporter, der forbinder brugen af sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er) med evnen til at mindske fremskridt i knogleerosion.
Enhver chance for at reparere eller hele knogleerosion starter med at kontrollere inflammation. DMARDs er ofte førstelinjebehandlingen af RA. Selvom smertestillende medicin kan behandle symptomer som smerte og stivhed, retter DMARD’er sig mod specifikke celler i immunsystemet, der er ansvarlige for at fremme inflammation.
Dette kan hjælpe RA med at gå i remission og bremse sygdomsprogression. Disse medikamenter kan også stoppe knogleerosion og hjælpe med at reparere eksisterende erosion, selvom medicin muligvis ikke reparerer knogler fuldt ud.
Traditionelle DMARD’er består af orale og injicerbare lægemidler som methotrexat.
Når disse medikamenter ikke er i stand til at kontrollere betændelse, kan din læge anbefale at skifte til en biologisk medicin såsom:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologiske stoffer er en anden type DMARD. Ud over at målrette mod specifikke immunsystemceller, der forårsager inflammation, blokerer de kemikalier som cytokiner, der signalerer eller fremmer inflammation.
Når inflammationen er under kontrol, kan knogleerosion også bremse og begynde at hele. Det er også vigtigt at kontrollere inflammation, fordi mindre inflammation reducerer stimuleringen af osteoklaster. Dette kan også bremse knogleerosion.
Din læge kan også anbefale behandling for at undertrykke osteoklaster. Dette omfatter antiresorptive lægemidler, der behandler knogletab og andre knogleproblemer, såsom bisfosfonater og denosumab (Xgeva, Prolia).
Forebyggelse af knogleerosion med RA
Knogleerosion er et nøgletræk ved RA, og du kan muligvis ikke helt forhindre det. Behandling af betændelse tidligt er dog en af de bedste måder at beskytte dine led på. Tal med din læge om symptomer som ledsmerter og stivhed, rødme, kronisk træthed, vægttab eller lavgradig feber.
Der er også en
Nogle måder at styrke dine knogler på inkluderer:
- Overvej at tage calcium- og D-vitamintilskud. Voksne har typisk brug for omkring 1.000 milligram (mg) calcium om dagen og 600 internationale enheder (IE) D-vitamin hver dag, ifølge Mayo Clinic. Inden du begynder på nye kosttilskud, skal du tale med din læge.
- Få regelmæssig motion. Regelmæssig fysisk aktivitet kan styrke dine muskler og fremme stærke knogler. Start langsomt ud og inkorporer en blanding af cardioøvelser og styrketræningsaktiviteter. Laveffektøvelser som gåture, yoga og svømning er gode steder at starte.
- Stop med at ryge. Tobaksbrug kan svække dine knogler, ligesom det at drikke for meget alkohol. Undersøg måder at holde op med at ryge og reducere dit alkoholindtag. Generelt bør kvinder ikke have mere end én drink om dagen, og mænd bør begrænse deres indtag til to drinks om dagen.
- Juster din medicin. Langvarig brug af nogle lægemidler, der behandler betændelse, såsom prednison og methotrexat, kan også beskadige dine knogler. Tal med din læge om at reducere din dosis eller skifte til en anden medicin, når inflammationen er styret effektivt.
Knogleerosion er en typisk forekomst hos mennesker, der lever med RA. Aftagende betændelse kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forhindre progression. At starte behandlingen tidligt kan øge dit livskvalitet og mindske din risiko for invaliditet.
Discussion about this post