Kirurgi for Crohns sygdom

Hvornår er kirurgi indiceret for Crohns sygdom?

Medicin er ikke altid nok, og nogle mennesker med Crohns sygdom skal i sidste ende opereres. Anslået 75 procent af mennesker med sygdommen kræver en form for operation for at lindre deres symptomer. Kirurgi betragtes ofte som en sidste udvej for Crohns sygdom.

Hvis din læge finder kræftvæv eller potentielt kræftindikatorer i tyktarmen, skal du muligvis opereres. Mennesker med Crohns sygdom har en øget risiko for tyktarmskræft, men fjernelse af visse dele af tyktarmen kan hjælpe med at forhindre denne type kræft i at udvikle sig.

Du kan også have brug for kirurgi, fordi den medicin, du tager, forårsager alvorlige bivirkninger, eller de er holdt op med at virke lige så effektivt.

Hvis Crohns sygdom skaber komplikationer, der er en medicinsk nødsituation, kan du også have brug for operation. Disse komplikationer kan omfatte:

• en tarm byld
• en tarmperforering
• en fistel, som er en unormal forbindelse mellem to hulrum, såsom endetarmen og blæren
• en tarmblokering eller obstruktion
• giftig megacolon
• ukontrolleret blødning

Selvom kirurgi kan hjælpe mange mennesker, der lever med Crohns sygdom, indebærer alle operationer visse risici. Nogle typer operationer er muligvis ikke passende for dig. Du og din læge kan evaluere dine risici ved operation og diskutere, om kirurgi kan hjælpe dig med at leve et sundere liv.

Typer af operationer for Crohns sygdom

Den type operation, din kirurg udfører, afhænger af den del af tarmkanalen, der er påvirket.

Stomi

En stomi indebærer at skabe et hul for din krop for at fjerne dets indhold. Din kirurg kan udføre denne operation, efter at du har fået fjernet en del af tynd- eller tyktarmen.

Ileostomi

En ileostomi indebærer at skabe et hul i din mave, hvor tyndtarmen kan afledes.

Kolostomi

En kolostomi involverer en kirurg, der omdirigerer den ene ende af tyktarmen gennem en åbning i maven. Det ligner en ileostomi, men det forbinder tyktarmen til bugvæggen, snarere end tyndtarmen. I nogle tilfælde kan kirurgen reversere denne procedure, når tarmen har haft tid til at hele.

Kolektomi

En kolektomi involverer fjernelse af den beskadigede del af tarmen, herunder tyndtarmen, tyktarmen eller endetarmen. Denne operation kaldes også en tarmresektion. Når kun en del af tarmen fjernes, kaldes det en delvis kolektomi.

Proctocolectomy

En proctocolectomy består i at fjerne tyktarmen og endetarmen og involverer ofte oprettelse af en stomi til indsamling af affaldsprodukter.

Strikturplastik

En strengplastik indebærer forkortelse og udvidelse af tarmene uden at fjerne nogen del af dem for at reducere virkningerne af ardannelse.

Kirurger kan udføre de fleste af disse procedurer ved hjælp af en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Disse metoder involverer at lave små snit og bruge specielle instrumenter og kameraer til at se indersiden af ​​din krop. I nogle tilfælde kan kirurgen dog have brug for at foretage større snit under procedurer.

Risici ved operation for Crohns sygdom

Alle kirurgiske indgreb medfører visse risici. Hvis du skal opereres for Crohns sygdom, er det muligt for din kirurg ved et uheld at skære et område med sund tarm, hvilket kan resultere i betydelig blødning. Yderligere risici omfatter følgende:

Infektion

Enhver operation, der involverer snit, medfører risiko for infektion. Åbning af kropshulen gør det muligt for skadelige bakterier at komme ind og inficere kroppen. Kirurgiske snit kan også blive inficeret efter operationen, hvis de ikke plejes ordentligt.

Malabsorption

Tyndtarmen er ansvarlig for at fordøje mange af næringsstofferne i din mad. Kirurgi for at fjerne hele eller en del af tyndtarmen kan forårsage malabsorption. Denne tilstand påvirker din krops evne til at optage nok næringsstoffer, hvilket øger din risiko for ernæringsmæssige mangler.

Marginal sår

Marginale sår kan udvikle sig på det sted, hvor din kirurg syr tarmen sammen igen. Dette forhindrer området i at helbrede korrekt. Resultatet kan være meget smertefuldt og føre til infektion eller tarmperforering.

Pouchitis

Pouchitis kan opstå, efter at din kirurg har fjernet tyktarmen, hvis de igen forbandt enden af ​​din tyndtarm til din anus. Denne procedure kaldes en ileoanal anastamose. Under denne procedure opretter din kirurg en J-formet pose til at indsamle affald og bremse transporten af ​​dette affald til anus. Dette reducerer inkontinens. Pouchitis opstår, hvis denne J-formede pose bliver betændt. Almindelige symptomer på pouchitis omfatter tab af tarmkontrol, blod i afføringen og feber.

Strikturer

Strikturer eller ardannelse kan udvikle sig på operationsstedet. Den resulterende skade kan gøre det svært for fordøjet mad og afføring at passere gennem din krop. Dette kan i sidste ende føre til tyndtarmobstruktion eller tarmperforering.

Der er også en chance for, at nogle operationer ikke fungerer efter hensigten, og symptomerne kan fortsætte.

Det er vigtigt, at du og din læge diskuterer disse risici før operationen. Typisk anbefales kirurgi ikke, hvis risiciene opvejer fordelene.

At minimere dine risici for komplikationer efter proceduren indebærer at lytte omhyggeligt til din læge instruktioner efter operationen. Dette inkluderer at holde dine snit rene og tørre og følge enhver særlig diæt, som din læge kan anbefale.

Hvornår skal man ringe til sin læge

Du bør ringe til din læge, hvis du udvikler alvorlige symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektion eller en anden komplikation. Disse symptomer omfatter:

• abdominal hævelse
• blod i afføringen
• brystsmerter
• forvirring
• feber over 101 ° F
• smerter, der ikke aftager med tiden
• pus eller ildelugtende udledning, der kommer fra snittene
• stakåndet
• manglende evne til at spise eller drikke noget

Ring straks til din læge, hvis du oplever nogle af disse symptomer efter operationen.

Gendannelse efter operation for Crohns sygdom

Restitutionstidens længde kan variere afhængigt af den kirurgiske tilgang og den type operation, der udføres. Nogle mennesker behøver muligvis kun at blive på hospitalet i et par dage efter operationen. Andre skal muligvis blive i et par uger. Tal med din læge om den estimerede restitutionstid for netop din operation.

Din læge vil give dig instruktioner om, hvordan du kan komme sig derhjemme. Mange mennesker opfordres til at spise en fiberrig, lav-rest kost efter operationen. Dette giver din tarm tid til at hvile, fordi det ikke behøver at arbejde så hårdt for at fordøje fødevarer.

Eksempler på fibre med lavt fiberindhold og lav restindhold omfatter:

• avocado
• dåse eller kogte frugter
• pasta
• kartofler
• ris
• veltillavede grøntsager

Du kan lejlighedsvis føle dig træt eller utilpas under genopretning. Du bør dog føle dig meget bedre, da din restitutionsperiode er slut. Ideelt set bør din operation reducere dine symptomer på Crohns sygdom.

At finde støtte efter operationen for Crohns sygdom

Selvom kirurgi bestemt kan hjælpe med at lette symptomerne, kan fjernelse af en del af din tarm ændre dit liv. Det kan påvirke den måde, du spiser, drikker og bruger badeværelset på. Hvis du har problemer med at justere efter operationen, bør du overveje at deltage i en støttegruppe.

Mange støttegrupper er tilgængelige. Du kan slutte sig til dem for at diskutere dine udfordringer med andre, der har haft, eller som gennemgår lignende oplevelser. For at finde støttegrupper i dit område eller online kan du besøge Crohns & Colitis Foundation of America og United Ostomy Associations of America -websteder. Du kan også spørge din læge, om de kan anbefale lokale supportressourcer.