Kan småcellet lungekræft forårsage Cushings syndrom?

Hvad er forbindelsen mellem småcellet lungekræft og ektopisk Cushings syndrom?

Op til 8 % af mennesker med kræft menes at udvikle paraneoplastiske syndromer. Paraneoplastiske syndromer er grupper af visse tegn og symptomer, der udvikler sig hos nogle mennesker med kræft. De er forårsaget af andre faktorer end den direkte invasion af kræftceller i et væv.

Nogle paraneoplastiske syndromer udvikler sig på grund af en overreaktion af dit immunsystem på kræften, der beskadiger raske celler. Andre syndromer, som ektopisk Cushings syndrom, udvikler sig på grund af kræftcellers overskydende produktion af hormoner.

SCLC er den type kræft, der er mest forbundet med paraneoplastiske syndromer. De menes at udvikle sig hos omkring 10% af mennesker med SCLC.

Ektopisk Cushings syndrom er et af de mest almindelige paraneoplastiske syndromer hos personer med SCLC og anslås at påvirke 1 % til 5 % af folk. Det er mere almindeligt hos mænd og mennesker over 40 år.

Neuroendokrine tumorer, som f.eks SCLC og carcinoide tumorer, er de typer lungekræft, der er mest forbundet med Cushings syndrom. Det kan også være forårsaget af adenocarcinom i lungen, men er det sjælden.

Hvad er ektopisk Cushings syndrom?

Cushings syndrom, også kaldet Cushings syndrom eller hypercortisolisme, er den overskydende produktion af hormonet kortisol. Det mest almindelig årsagen til Cushings syndrom er en tumor i hypofysen.

Ektopisk Cushings syndrom udgør ca 5 % til 20 % af tilfælde af Cushings syndrom. Det er forårsaget af kræftcellernes produktion af hormoner, der øger dine kortisolniveauer. Kortisol har mange funktioner i din krop, såsom:

• mediere din krops stressreaktion
• kontrol af blodtrykket
• øger nedbrydningen af ​​glukose

Normalt produceres kortisol på følgende vej:

• En del af din hjerne kaldet hypothalamus producerer corticotropin-releasing hormon (CRH).
• CRH stimulerer frigivelsen af ​​adrenokortikotropt hormon (ACTH) fra din forreste hypofyse.
• ACTH stimulerer frigivelsen af ​​kortisol fra dine binyrer.

Hos mennesker med ektopisk Cushings syndrom producerer kræftceller ACTH. Forhøjede niveauer af ACTH i dit blod fører til overdreven produktion af kortisol i dine binyrer.

Hvad er symptomerne på ektopisk Cushings syndrom?

De fleste udvikler vægtøgning som et første symptom, men ca 10 % af mennesker har vægttab.

Andre symptomer kan omfatte:

• muskelsvaghed

• perifert ødem, hævelse i underbenene eller hænderne

• højt blodtryk
• vægtøgning

• måneansigt, et fyldigt og hævet ansigt

• acne
• lilla strækmærker

Symptomer kan udvikle sig før eller efter lungekræft er diagnosticeret.

Hvordan diagnosticeres ektopisk Cushings syndrom?

Læger kører en række forskellige tests for at undersøge dine hormonniveauer og skelne mellem ektopisk Cushings syndrom fra Cushings syndrom.

Diagnostiske test kan omfatte:

• 24-timers urinprøve for at måle dit kortisol- og kreatininniveau
• blodprøver såsom:
  • ACTH test
  • kortisol test
  • fastende glukose test
  • elektrolyttest, der specifikt ser på kaliumniveauer
• billeddannelse, såsom computertomografi (CT)-scanninger eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at lede efter tumoren
• lav dosis og høj dosis dexamethason test, hvor du får steroidet dexamethason for at se, hvordan dine kortisolniveauer ændrer sig

Hvordan behandles ektopisk Cushings syndrom?

Behandling for ektopisk Cushings syndrom bør starte så hurtigt som muligt for at minimere komplikationer. Behandlingen består i at målrette mod den underliggende kræftsygdom, sænke kortisolniveauet og behandle specifikke symptomer, der udvikler sig.

Standard behandling for SCLC består af en kombination af:

• kemoterapi
• strålebehandling
• kirurgisk fjernelse
• immunterapi
• laserterapi
• endoskopisk stentplacering for at åbne dine luftveje

Steroider kan hjælpe med at reducere cirkulerende niveauer af kortisol. Steroider der kan bruges omfatter:

• ketoconazol
• metyrapone
• etomidat
• mitotane
• mifepriston

Eksempler på behandlinger for specifikke komplikationer omfatter:

Hvad er udsigterne for mennesker med ECS?

Udsigterne for personer med ektopisk Cushings syndrom afhænger i høj grad af udsigterne for den underliggende kræftsygdom. Komplikationer er meget almindelige, når cortisolniveauet i din urin stiger over 5 gange den øvre normalgrænse. Det kan forårsage fatale komplikationer, selvom kræft er godt kontrolleret.

Ektopisk Cushings syndrom er forbundet med en dårligere udsigter for personer med SCLC hovedsageligt på grund af:

• fremskreden kræftstadie
• dårlig respons på terapi
• større modtagelighed for infektion
• øget risiko for blodpropper

SCLC har generelt dårlige udsigter. Det ACS rapporterer den 5-årige relative overlevelsesrate som:

Forskning tyder også på, at personer med SCLC, der har spredt sig til binyrerne, kan være tilbøjelige til at udvikle ektopisk Cushings syndrom. Kræft, der har spredt sig til fjerne organer, er forbundet med de dårligste udsigter.

Ektopisk Cushings syndrom er en potentiel komplikation til cancer, og især SCLC.

Ektopisk Cushings syndrom opstår, når kræftceller producerer for meget af hormonet ACTH, som øger niveauet af kortisol i dit blod.

Behandling af ektopisk Cushings syndrom involverer primært behandling af den underliggende kræftsygdom og indtagelse af medicin for at bringe cortisolniveauet tilbage til et normalt område.

SCLC med ektopisk Cushings syndrom er generelt forbundet med et dårligere udsigter end SCLC alene, men din læge kan give dig den bedste idé om, hvad du kan forvente.