Kan man overdosere antidepressiva?

Hvad er de typiske ordinerede og dødelige doser?

Den dødelige dosis af et antidepressivum afhænger af mange faktorer, herunder:

• typen af ​​antidepressivt middel
• hvordan din krop omsætter medicinen
• din vægt
• din alder
• hvis du har nogen eksisterende tilstande, såsom hjerte-, nyre- eller leversygdom
• hvis du tog antidepressiva sammen med alkohol eller andre stoffer (inklusive andre antidepressiva)

TCA’er

Sammenlignet med andre typer antidepressiva resulterer tricykliske antidepressiva (TCA’er) i det højeste antal dødelige overdoser.

Den typiske daglige dosis af TCA amitriptylin er mellem 40 og 100 milligram (mg). Den typiske dosis af imipramin er mellem 75 og 150 mg pr. dag. Ifølge en gennemgang fra 2007 af data fra det amerikanske giftcenter ses livstruende symptomer typisk ved doser større end 1.000 mg. I et klinisk forsøg var den laveste dødelige dosis af imipramin kun 200 mg.

Forskerne anbefalede akut behandling til alle, der har taget en dosis desipramin, nortriptylin eller trimipramin på mere end 2,5 mg pr. kilogram (kg) vægt. For en person, der vejer 70 kg (ca. 154 pund), svarer dette til omkring 175 mg. For alle andre TCA’er anbefales akut behandling for doser større end 5 mg/kg. For en person, der vejer 70 kg, svarer det til omkring 350 mg.

SSRI’er

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er) er de mest almindeligt ordinerede antidepressiva, fordi de har en tendens til at have færre bivirkninger. Hvis det tages alene, er en SSRI-overdosis sjældent dødelig.

Den typiske dosis af SSRI fluoxetin (Prozac) er mellem 20 og 80 mg dagligt. En dosis så lav som 520 mg fluoxetin har været forbundet med et dødeligt udfald, men der er registreret nogen, der har taget 8 gram fluoxetin og kommet sig.

Risikoen for toksicitet og død er meget højere, når en høj dosis af en SSRI tages sammen med alkohol eller andre stoffer.

SNRI’er

Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI’er) anses for mindre toksiske end TCA’er, men mere toksiske end SSRI’er.

En typisk dosis af SNRI venlafaxin er mellem 75 og 225 mg dagligt, taget i to eller tre opdelte doser. Dødelige udfald er set ved doser så lave som 2.000 mg (2 g).

Alligevel er størstedelen af ​​SNRI-overdoser ikke dødelige, selv ved højere doser. De fleste tilfælde af fatale overdoser involverer mere end ét lægemiddel.

MAOI’er

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) er en ældre klasse af antidepressiva og bruges ikke så udbredt længere. De fleste tilfælde af MAOI-toksicitet sker, når store doser tages sammen med alkohol eller andre stoffer.

Alvorlige symptomer på en overdosis kan opstå, hvis du tager mere end 2 mg pr. kg af din kropsvægt. Død af en MAO-overdosis er sjældenmen dette er sandsynligvis, fordi de ikke er almindeligt ordineret længere på grund af deres mange interaktioner.

Hvad er tegn og symptomer på en overdosis?

Overdosering af antidepressiva kan forårsage milde til svære symptomer. I nogle tilfælde er døden mulig.

Dine individuelle symptomer vil afhænge af:

• hvor meget af medicinen du tog
• hvor følsom du er over for medicinen
• om du tog medicinen sammen med andre stoffer

Milde symptomer

I milde tilfælde kan du opleve:

• udvidede pupiller
• forvirring
• hovedpine
• døsighed
• tør mund
• feber
• sløret syn
• højt blodtryk
• kvalme og opkast

Alvorlige symptomer

I alvorlige tilfælde kan du opleve:

• hallucinationer
• unormalt hurtig puls (takykardi)
• anfald
• rystelser

• lavt blodtryk (hypotension)

• koma
• hjertestop
• respirationsdepression
• død

Serotonin syndrom

Mennesker, der overdoserer antidepressiva, kan også opleve serotonergt syndrom. Serotonergt syndrom er en alvorlig negativ lægemiddelreaktion, der opstår, når for meget serotonin opbygges i din krop.

Serotonergt syndrom kan forårsage:

• kvalme
• opkastning
• diarré
• mavekramper
• forvirring
• angst
• uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• ændringer i blodtrykket
• kramper
• koma
• død

Almindelige antidepressive bivirkninger

Som med de fleste medicin kan antidepressiva give milde bivirkninger selv ved en lav dosis. De mest almindelige bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• nervøsitet
• diarré
• mistet appetiten
• problemer med at sove
• tør mund
• forstoppelse
• vægtøgning
• svimmelhed
• lav sexlyst

Bivirkningerne kan være ubehagelige i starten, men de forbedres generelt med tiden. Hvis du oplever disse bivirkninger, mens du tager din ordinerede dosis, betyder det ikke, at du har overdosis.

Men du bør stadig fortælle din læge om eventuelle bivirkninger, du oplever. Afhængigt af dit symptoms sværhedsgrad, vil din læge muligvis reducere din dosis eller skifte til en anden medicin.

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om en overdosis

Hvis du har mistanke om, at en overdosis er opstået, skal du straks søge akut lægehjælp. Du bør ikke vente, indtil dine symptomer bliver mere alvorlige. Visse typer antidepressiva, især MAO-hæmmere, forårsager muligvis ikke alvorlige symptomer i op til 24 timer efter overdosering.

I USA kan du kontakte National Capital Poison Center på 1-800-222-1222 og afvente yderligere instruktioner.

Hvis symptomerne bliver alvorlige, skal du ringe til din lokale alarmcentral. Prøv at forblive rolig og hold din krop kølig, mens du venter på, at beredskabspersonalet ankommer.

Hvordan behandles en overdosis?

I tilfælde af en overdosis vil akutpersonale transportere dig til hospitalet eller skadestuen.

Du kan få aktivt kul, mens du er på vej. Dette kan hjælpe med at absorbere medicinen og lindre nogle af dine symptomer.

Når du ankommer til hospitalet eller skadestuen, kan din læge pumpe din mave for at fjerne eventuel resterende medicin. Hvis du er ophidset eller hyperaktiv, kan de bruge benzodiazepiner til at berolige dig.

Hvis du viser symptomer på serotoninsyndrom, kan de også administrere medicin for at blokere serotonin. Intravenøse (IV) væsker kan også være nødvendige for at genopbygge essentielle næringsstoffer og forhindre dehydrering.

Når dine symptomer er aftaget, kan du blive bedt om at blive på hospitalet til observation.

Bundlinjen

Når den overskydende medicin er ude af dit system, vil du højst sandsynligt komme sig helt.

Antidepressiva bør kun tages under lægeligt tilsyn. Du bør aldrig tage mere end din ordinerede dosis, og du bør ikke justere denne dosis uden din læges godkendelse.

Det kan være ekstremt farligt at bruge antidepressiva uden recept eller at blande dem med andre lægemidler. Du kan aldrig være sikker på, hvordan det kan interagere med din individuelle kropskemi eller anden medicin eller medicin, du tager.

Hvis du vælger at bruge antidepressiva til rekreation eller blande dem med andre rekreative stoffer, skal du holde din læge informeret. De kan hjælpe dig med at forstå din individuelle risiko for interaktion og overdosis, samt holde øje med eventuelle ændringer i dit generelle helbred.