Kognitiv adfærdsterapi (CBT) for tinnitus kan lyde usædvanligt, især da CBT er en model for terapi, der ofte bruges til at behandle psykiske lidelser. Men det kan hjælpe med at forbedre din livskvalitet, når du lever med tinnitus.
Tinnitus er ikke farligt, men det kan være irriterende, og det er her, kognitiv adfærdsterapi (CBT) kommer ind i billedet.
CBT er en ramme for terapi, der arbejder på at omstrukturere dine tankeprocesser. Selvom det primært bruges i forbindelse med psykiske lidelser, er det ikke de eneste tilstande, der kan forårsage psykiske lidelser.
På grund af hvor påtrængende tinnitus kan være, og hvordan nogle tilfælde ikke kan helbredes, er det ofte en væsentlig kilde til negative tanker og følelser.
Hvad er tinnitus?
Tinnitus er en auditiv tilstand, hvilket betyder, at den påvirker din høreopfattelse.
Det beskrives ofte som en summende, fløjtende eller ringetone, som kun du kan høre. For nogle mennesker er tinnitus konstant, mens det for andre kommer og går.
Tinnitus kommer ikke fra en ekstern lydkilde. Mens patofysiologien ikke er godt forstået, mener mange eksperter, at skader på det indre øre forvrænger den sensoriske lydinput, der fortolkes af hjernen.
Dette resulterer i opfattelsen af fantomlyde – lyde, som kun du kan høre.
Kroniske øreinfektioner, pres på kranienerven, høretab og eksponering for høj støj er alle potentielle underliggende årsager til tinnitus.
Når andre mennesker kan høre tinnitus
Der er en form for tinnitus, der er forbundet med dit hjerteslag, kaldet objektiv tinnitus. I denne tilstand kan en vaskulær lidelse generere lyde, der kan høres gennem et stetoskop.
Symptomer på tinnitus
Symptomer på tinnitus kan variere fra person til person. Det eneste universelle symptom er tilstedeværelsen af lyd uden ydre stimuli.
Lydvariationer omfatter:
- kommer fra øret, ørerne eller hovedet
- brummer, ringer, nynner, klikker, fløjter, hvæser eller hviner
- blød eller høj tone
- høj eller lav tonehøjde
- ændres med kropsposition
- rytmisk (ofte i takt med din puls)
Kan CBT hjælpe med tinnitus?
CBT er en etableret behandlingstilgang til tinnitus, men der mangler storstilet forskning på grund af denne tilstands subjektive karakter.
En systematisk gennemgang fra 2020 bekræftede tidligere resultater om, at det var en effektiv terapi for tinnitus, med personlige sessioner, der gav statistisk signifikante forbedringer på tværs af områder med sundhedsrelateret livskvalitet, depression og angst.
En Cochrane-gennemgang med 28 undersøgelser fra 2020 konkluderede også, at CBT kan være effektiv til at reducere tinnituss negative effekt på livskvaliteten. Men reviewforfatterne bemærkede, at mere forskning er nødvendig.
Hvordan fungerer kognitiv adfærdsterapi mod tinnitus?
CBT eliminerer ikke det, du hører, eller hvor intenst du hører det, men det kan hjælpe dig med at ændre, hvordan du reagerer på tinnitus i hverdagen.
Den psykologiske lidelse omkring tinnitus er det, der klinisk definerer dens sværhedsgrad. Hvordan du reagerer på denne tilstand følelsesmæssigt, og hvor godt du klarer dig, afgør, om du ser tinnitus som ubetydelig eller som en belastning.
CBT bruges til at ændre uhensigtsmæssige tanke- og adfærdsmønstre relateret til denne tilstand. Dens mål er at undervise i:
- Omhyggelig tænkning (kognitiv omstrukturering): At se tinnitus faktuelt og undgå tanker i værre tilfælde.
- Mindfulness: Acceptere uønskede realiteter som tinnitus og adskille dem fra følelser.
- Terapeutisk lyd: Brug af baggrundslyd til at hjælpe med at reducere opfattelsen af tinnitus.
- Modig handling: At tage skridt til at leve livet, som du ville uden tinnitus.
Ved at fokusere på disse ting, skifter CBT din tinnitus-respons fra stressende til neutral. Denne ikke-reaktive tilstand er kendt som tilvænning – når du er vant til tinnitus og næsten ikke bemærker det.
Med andre ord, hvis du kan træne dig selv til at se tinnitus som ligegyldig, bør dine følelser og adfærd afspejle den tankegang.
CBT-øvelser mod tinnitus
CBT er en kompleks proces, men den involverer ofte enkle trin til at ændre, hvordan du tænker og reagerer.
tankerekord
En tankeregistrering hjælper dig med at identificere, hvornår dine tanker og følelser om tinnitus ikke er faktuelle eller logiske. Denne øvelse indebærer at skrive det scenarie ned, du har i dit hoved, notere dit øjeblikkelige svar og overveje, hvad rimelige alternative tanker ville være.
For eksempel, hvis du ser en film, og tinnitus distraherer dig, kan din første tanke være: “Jeg vil aldrig tilpasse mig tinnitus.” En alternativ, rimelig tanke ville være: “Dette er frustrerende nu, men jeg kan lære at tilpasse mig tinnitus.”
Accept og ændringsdiagram
Accept- og forandringsdiagrammet fungerer på at acceptere tinnitus som en del af livet og ikke en dybtgående prøvelse.
Skemaet består af fire sektioner:
- problemet
- ændre (kan det ændres? Hvordan?)
- acceptere (er det permanent?)
- accepter for nu (Er det noget, der ikke kan ændres nu, men som vil blive bedre?)
Det kan hjælpe dig med at tage en opgørelse over de ting, der ikke kan ændres ved tinnitus, og kan hjælpe dig med at fokusere på de ting, du kan forbedre.
Selvcoaching
Selvcoaching kan være så simpelt som at have et mantra, som du siger til dig selv for at styrke positiv tænkning.
Et eksempel kunne være: ”De fleste vænner sig til tinnitus. Jeg kan gøre det. Jeg vil ikke lade tinnitus styre mit liv.”
Afslapningsstrategier
Det tager tid at slukke din nødreaktion på tinnitus. Du træner din krop til at give slip på negative følelser i knæet, og afslapningsmetoder kan hjælpe dig med det.
Når du har brug for at slippe fri fra negative tanker, kan du prøve:
- dyb vejrtrækning
-
sind-krop teknikker (f.eks. tai chi, yoga)
- progressiv muskelafspænding
Maskering
Du kan ikke ændre tinnitus, men du kan kontrollere, hvad du ellers hører.
Maskering virker ved at få din hjerne til at arbejde dobbelt for at hjælpe med at distrahere dig fra dine tinnitussymptomer. Prøv at fokusere på en baggrundslyd ud over tinnitus, indtil de to blandes sammen, og tinnitus ikke er så mærkbar.
Er CBT af tinnitus genoptræningsterapi mere effektiv?
Både CBT og tinnitus genoptræningsterapi (TRT) har som mål at skabe tilvænning, og begge er også bakket op af begrænset forskning.
TRT involverer rådgivning, men det er ikke en helsundhedstilgang som CBT. TRT virker ud fra den neurofysiologiske model af tinnitus. Den bruger rådgivning til at uddanne dig om hjernen og hvorfor du oplever fantomlyde, og gennem denne viden kan din angst og angst for tinnitus blive bedre.
TRT bruger derefter målrettet lydterapi til at desensibilisere dig over for tinnitus.
Ifølge American Tinnitus Association har CBT den stærkeste videnskabelige evidens for de to behandlingstilgange, men TRT kan stadig være effektiv for mange mennesker.
Cochrane-gennemgangen sammenlignede CBT med TRT og bemærkede, at CBT kan være lidt bedre end TRT, når det kommer til generel forbedring af livskvaliteten.
Bundlinie
Kognitiv adfærdsterapi for tinnitus er en terapeutisk model beregnet til at forbedre livskvaliteten gennem tilvænning, kognitiv omstrukturering og udvikling af mestringsevner.
Selvom forskningen er begrænset til behandling af tinnitus, er CBT bredt accepteret som en levedygtig behandlingsmulighed.
Discussion about this post