Juvenil idiopatisk arthritis

Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk arthritis?

De mest almindelige symptomer på JIA omfatter:

• ledsmerter
• stivhed
• reduceret bevægelsesområde

• varme og hævede led

• haltende

• rødme i det berørte område

• hævede lymfeknuder
• tilbagevendende feber

JIA kan påvirke et led eller flere led. I nogle tilfælde kan tilstanden påvirke hele kroppen og forårsage udslæt, feber og hævede lymfeknuder. Denne undertype kaldes systemisk JIA (SJIA), og den forekommer hos omkring 10 procent af børn med JIA.

Hvad er typerne af juvenil idiopatisk arthritis?

Der er seks typer af JIA:

• Systemisk JIA. Denne type JIA påvirker hele kroppen, inklusive leddene, huden og de indre organer.
• Oligoartikulær JIA. Denne type JIA påvirker mindre end fem led. Det forekommer hos omkring halvdelen af ​​alle børn med gigt.
• Polyartikulær JIA. Denne type JIA påvirker fem eller flere led. Proteinet kendt som reumatoid faktor kan være til stede eller ikke.
• Juvenil psoriasisgigt. Denne type JIA påvirker leddene og forekommer med psoriasis, hvorfor det omtales som juvenil psoriasisgigt.
• Enthesitis-relateret JIA. Denne type JIA involverer knogle, der møder sener og ledbånd.
• Udifferentieret gigt. Denne type JIA involverer symptomer, der kan spænde over to eller flere undertyper eller ikke passer til nogen af ​​de andre undertyper.

Jo flere led, der er ramt, jo mere alvorlig er sygdommen.

Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis?

Dit barns sundhedsplejerske kan muligvis diagnosticere JIA ved at udføre en grundig fysisk undersøgelse og anmode om en detaljeret sygehistorie.

De kan også bestille forskellige diagnostiske tests, såsom:

• C-reaktivt protein test. Denne test måler mængden af ​​C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stof, leveren producerer som reaktion på betændelse. En anden test, der påviser betændelse, sedimentationshastigheden eller erythrocytsedimentationshastigheden (ESR), kan også udføres.
• Reumatoid faktor test. Denne test påviser tilstedeværelsen af ​​rheumatoid faktor, et antistof produceret af immunsystemet. Tilstedeværelsen af ​​dette antistof indikerer ofte en reumatisk sygdom.
• Antinukleært antistof. Antinukleært antistof er et antistof mod nukleinsyre (DNA og RNA), der primært er placeret i cellekernen. Det er ofte skabt af immunsystemet hos mennesker med en autoimmun sygdom. En antinukleær antistoftest kan vise, om proteinet er til stede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne test detekterer en genetisk markør, der er forbundet med enthesitis-relateret JIA.
• Røntgen- eller MR-scanning. Disse billeddiagnostiske tests kan bruges til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage ledbetændelse eller smerter, såsom infektioner og frakturer. Billeddannelse kan også afsløre specifikke fund (tegn) på undergrupper af inflammatorisk arthritis.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?

Forskellige behandlinger kan effektivt håndtere og minimere virkningerne af JIA. Sundhedsudbydere anbefaler normalt en kombination af behandlinger for at lindre smerte og hævelse og for at opretholde bevægelse og styrke.

Lægebehandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), bruges ofte til at reducere inflammation og hævelse i forbindelse med andre behandlinger. Brug af aspirin er sjældent på grund af potentielle uønskede bivirkninger hos børn.

Stærkere medicin er ofte ordineret, såsom sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) og biologiske lægemidler.

DMARD’er arbejder på at ændre sygdomsforløbet, i dette tilfælde undertrykker immunsystemet for at forhindre det i at angribe leddene.

Det anbefales at bruge DMARDs frem for NSAID alene. Dit barns sundhedsplejerske kan i første omgang begynde behandling med DMARD’er med eller uden NSAID’er, før du bruger biologiske lægemidler.

Nogle eksempler på DMARD’er, der bruges til at behandle JIA, omfatter:

• methotrexat
• sulfasalazin
• leflunomid

Det er vigtigt at bemærke, at methotrexat i øjeblikket anbefales frem for andre DMARD’er.

Biologiske stoffer arbejder direkte på at målrette specifikke molekyler eller proteiner, der er involveret i sygdomsprocessen. Behandling med biologiske lægemidler kan kombineres med DMARD-behandling.

Nogle eksempler på biologiske lægemidler, der kan bruges til at reducere betændelse og ledskader, omfatter:

• abatacept (Orencia)

• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-hæmmere (Humira)

En steroid medicin kan injiceres i det berørte led, især når symptomer forstyrrer evnen til at udføre daglige aktiviteter. Dette anbefales dog ikke, når der er mange led involveret. I alvorlige tilfælde kan kirurgi bruges til at erstatte leddene helt.

Livsstilsmidler

Træning og opretholdelse af en sund kost er vigtig for alle, men de er især gavnlige for børn, der har JIA. At få dit barn til at foretage følgende livsstilsjusteringer kan hjælpe dem med at klare deres symptomer lettere og reducere risikoen for komplikationer:

Spis godt

Vægtændringer er almindelige hos børn med JIA. Medicin kan øge eller mindske deres appetit, hvilket forårsager hurtig vægtøgning eller vægttab. I sådanne tilfælde kan en sund kost, der indeholder det rigtige antal kalorier, hjælpe dit barn med at opretholde en passende kropsvægt.

Tal med din sundhedsplejerske om en madplan, hvis dit barn tager på eller taber sig for meget som følge af JIA.

Træner regelmæssigt

Træning mindst tre gange om ugen kan styrke musklerne og forbedre ledfleksibiliteten, hvilket gør det lettere at klare JIA i det lange løb. Laveffektøvelser, såsom svømning og gåture, er normalt bedst. Det er dog en god idé at tale med dit barns sundhedsplejerske først.

Fysisk terapi

En fysioterapeut kan lære dit barn vigtigheden af ​​at holde sig til en træningsrutine og kan endda anbefale øvelser, der passer til deres specifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser, der kan hjælpe med at opbygge styrke og genoprette fleksibiliteten i stive, ømme led.

De vil samarbejde med din primære sundhedsplejerske for at hjælpe med at forhindre ledskader og knogle-/ledvækst abnormiteter.

Hvad er de potentielle komplikationer af juvenil idiopatisk arthritis?

Ubehandlet JIA kan føre til yderligere komplikationer. Disse omfatter:

• anæmi
• langvarige tilbagevendende smerter
• fælles ødelæggelse
• hæmmet vækst
• ujævne lemmer
• ændringer i synet

• perikarditis eller hævelse omkring hjertet

Hvad er udsigterne for børn med juvenil idiopatisk arthritis?

Børn med mild til moderat JIA kan normalt komme sig uden komplikationer. JIA er dog en langvarig tilstand, der har tendens til at forårsage lejlighedsvise opblussen. Dit barn kan forvente at få stivhed og smerter i leddene under disse udbrud.

Når først JIA bliver mere avanceret, er chancerne for at gå i remission meget lavere. Derfor er tidlig diagnose og behandling afgørende. Hurtig behandling kan forhindre gigt i at blive mere alvorlig og sprede sig til andre led.