- Immun trombocytopeni forårsager et lavt antal blodplader, hvilket fører til overdreven blødning.
- Målet med ITP-behandling er at forbedre blodpladetallet og reducere risikoen for blødning.
- Kortikosteroider ordineres ofte som førstelinjebehandlinger til voksne, men en række muligheder er tilgængelige.
- ITP hos børn forsvinder typisk på 6 måneder og kræver ikke altid behandling.
Immun trombocytopeni, tidligere kendt som idiopatisk trombocytopeni purpura (ITP), får dig til at have et lavt antal blodplader. Dette kan resultere i overdreven blødning i og uden for din krop.
Blødning forbundet med ITP er typisk ikke livstruende, men det kan føre til alvorlige komplikationer.
At finde de rigtige behandlinger kan hjælpe med at stabilisere og forbedre blodpladetallet og mindske chancerne for indre og ydre blødninger.
Effektive behandlinger vil reducere symptomerne på ITP, såsom blå mærker og blødninger. De kan også hjælpe med at give dig mere frihed til at nyde hverdagens aktiviteter uden bekymringer.
Tal med din læge om følgende behandlingsmuligheder.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for ITP?
En række forskellige behandlinger er tilgængelige til behandling af ITP:
Kortikosteroider
Kortikosteroider har været brugt som førstelinjebehandling af ITP i mere end 30 år, viser tilgængelig forskning fra 2016. De kan gives oralt eller intravenøst.
To kortikosteroider, der kan ordineres til ITP, er højdosis dexamethason og oral prednison (Rayos).
Ifølge 2019-retningslinjer fra American Society of Hematology (ASH) bør voksne, der nyligt er diagnosticeret med ITP, behandles med prednison i højst 6 uger.
De fleste børn med ITP behøver ikke behandling. Kortikosteroider bruges dog som førstelinjebehandlinger til børn, der kræver behandling.
Kortikosteroider virker ved at blokere din krops immunrespons. Denne handling er kendt som immunsuppression, og den reducerer antallet af skadelige proteiner, der kan binde sig til dine blodplader.
Denne medicin gives i en periode, derefter sænkes dosis langsomt i løbet af uger.
Længden af behandlingen afhænger af din krops respons. Kortikosteroidbehandling kan også kombineres med andre terapier.
Bivirkninger forbundet med kortikosteroider omfatter:
- øget risiko for infektion
- vægtøgning
- højt blodsukker
- søvnbesvær
- væskeophobning
Trombopoietin-receptorantagonister
Med ITP angriber og ødelægger dit immunsystem blodplader, fordi det ser dem som fremmed væv. Til gengæld fører lave niveauer af blodplader til dine symptomer og relaterede tilstande.
At tage en trombopoietin-receptorantagonist – en type medicin – kan øge dit trombocyttal. Det hjælper din knoglemarv med at lave flere blodplader for at modvirke tabene.
Eksempler omfatter eltrombopag (Promacta) og romiplostim (Nplate).
Disse medikamenter kommer med potentiale for bivirkninger, såsom:
- blodpropper
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
Antistof terapi
Rituximab (Rituxan) er et antistof eller specialiseret protein, der forbinder sig med en specifik immuncelle i din krop kendt som en B-celle.
Unormalt udløste B-celler spiller en rolle i ødelæggelsen af blodplader i ITP. Når rituximab binder sig til disse unormale B-celler, ødelægger det dem. Dette mindsker antallet af celler, der angriber dine blodplader.
Bivirkninger af denne medicin kan omfatte:
- infektion
- kropssmerter
- træthed
- kvalme
Immunoglobulin infusioner
Din læge kan ordinere intravenøse immunglobulin (IVIG) infusioner, hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider. Disse infusioner kan også bruges sammen med kortikosteroider eller andre behandlinger.
Det er ikke helt klart, hvordan IVIG virker i ITP, men eksperter har fastslået, at dets interaktion med dit immunsystem øger antallet af blodplader, ifølge en forskningsgennemgang fra 2017.
IVIG kan bruges før operation eller i andre tilfælde, hvor du har brug for at øge dit trombocyttal med det samme.
Det hjælper med at forhindre blødning eller kan behandle potentielt livstruende blødninger, når blodpladetallet er særligt lavt.
Virkningerne af en infusion opstår hurtigt og varer op til 4 uger. I løbet af den tid kan du opleve bivirkninger, såsom:
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- diarré
- nedsat blodtryk
- feber og kuldegysninger
Der er en anden type immunglobulinterapi kendt som anti-D-behandling eller anti-Rh-immunoglobulin.
Dette er en mulighed for personer med ITP, som har en blodtype, der er Rh-positiv. Immunproteinerne i denne behandling er produceret fra screenede og udvalgte Rh-positive bloddonorer.
Ligesom IVIG-terapi er anti-D-behandling mest effektiv til hurtigt at hæve ekstremt lave blodpladetal for at forhindre komplikationer. Det kan også bruges til mennesker, der ikke er i bedring efter fjernelse af deres milt.
Bivirkninger af denne behandling kan omfatte:
- reaktioner på infusionen
- nyreskade
- blod i urinen
- andre blodkoagulationskomplikationer
Undgå visse medikamenter og kosttilskud
Nogle naturlægemidler, håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin kan få dig til at bløde lettere, hvilket påvirker dit blodpladetal.
Disse omfatter:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- omega-3 fedtsyrer
- ginkgo biloba
- selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er), såsom fluoxetin (Prozac, Sarafem) og sertralin (Zoloft)
- warfarin (Coumadin)
Afhængigt af sværhedsgraden af din ITP kan din læge anbefale dig at stoppe med at tage disse medikamenter.
I nogle tilfælde er ophør med disse lægemidler og kosttilskud nok til at kontrollere blødning. Du har ikke brug for yderligere ITP-behandlinger.
Stop dog aldrig med at tage nogen form for medicin uden din læges godkendelse.
Splenektomi
Når medicin ikke virker, kan din læge anbefale en miltfjernelse, kaldet en splenektomi. Læger udfører typisk kun denne procedure på voksne, der ikke har reageret på andre behandlingsmuligheder.
Fjernelse af din milt kan hjælpe med at forhindre din krop i at angribe og ødelægge blodplader, så dit blodpladeniveau kan normaliseres.
En splenektomi er dog ikke for alle med ITP. Det er effektivt omkring 65 til 70 procent af tiden. Fjernelse af din milt sætter dig også i fare for visse bakterielle infektioner.
Antibiotika
ITP kan give dig en øget risiko for infektion, især hvis du har fået foretaget en splenektomi. Nogle symptomer, der kan indikere en infektion omfatter:
- kuldegysninger
- feber
- træthed
- hovedpine
- kropssmerter
- ondt i halsen
- hoste
Hvis du udvikler en bakteriel infektion, vil antibiotika være en del af din behandlingsplan.
Livsstilsændringer
Kost og motion kan få dig til at føle dig bedre, så længe du er omhyggelig med dit valg af aktiviteter. Det er vigtigt at undgå aktiviteter og interaktioner, der kan forårsage skader og øge blødningen.
Din læge kan for eksempel råde dig til at undgå visse kontaktsportsgrene. Det er også vigtigt at have gode sko på for at forhindre glid og fald.
Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du ikke drikker alkohol. At drikke alkohol kan bremse produktionen af blodplader og røde blodlegemer, hvilket er farligt for en person med ITP.
Hvad er sammenhængen mellem ITP-behandling og tandbehandling?
Hvis du har ITP, kan dit tandkød bløde, eller der kan dannes blærer i din mund, efter du har gennemgået rutinemæssige tandbehandlinger, såsom rengøring. I ekstreme tilfælde kan daglig børstning og tandtråd også forårsage blødende tandkød.
I årevis troede forskere, at mennesker med ITP ikke skulle gennemgå tandbehandlinger, hvis deres blodpladetal var under en vis tærskel – typisk 50.000 blodplader pr. mikroliter (mcl). Blodpladetransfusioner blev anbefalet som en måde at hjælpe med at forhindre komplikationer fra overskydende blødning.
Men en
Derudover hjalp det at modtage en blodpladetransfusion ikke til at reducere en persons chancer for postoperativ blødning.
Hvilke ITP-behandlinger bruges under graviditet?
ITP påvirker 1 ud af 1.000 til 1 ud af 10.000 af alle graviditeter. Hvis du er gravid, er behandling muligvis ikke nødvendig, medmindre dit blodpladetal falder til under 20.000 til 30.000 blodplader pr. mcl.
Den foretrukne behandling for gravide kvinder er daglig oral prednison ifølge en forskningsgennemgang fra 2017.
Men på lang sigt kan stor brug af kortikosteroider resultere i komplikationer, såsom for tidlig fødsel eller svangerskabsdiabetes. Det kan også øge din risiko lidt for at få et barn født med en ganespalte.
Hvis kortikosteroider ikke er effektive eller tolereres godt, kan du blive ordineret IVIG.
EN
Splenektomier er sikre gennem andet trimester, men de er sjældent nødvendige.
Er vi tæt på en kur?
Der er ingen kur mod ITP, så det er vigtigt at finde den rigtige behandling.
Behandling er typisk vellykket ved at hæve trombocyttallet. Det er dog muligt, at du har brug for mere end én type medicin for at hjælpe med at håndtere din tilstand.
Hvilken behandling er bedst for mig?
Den akutte, kortvarige type ITP er mest almindelig hos børn og forsvinder typisk inden for 6 måneder.
Voksne er dog mere tilbøjelige til at have den kroniske, livslange type ITP, der har brug for løbende behandling. En kombination af medicin og livsstilsændringer kan hjælpe dig til at føle dig bedre og styre din ITP.
Det er også vigtigt at forstå de relaterede risici og bivirkninger ved hver behandling. Du kan opleve, at bivirkningerne opvejer eventuelle potentielle fordele ved din medicin.
Afvej omhyggeligt fordele og ulemper med din læge. De kan hjælpe dig med at finde den bedste behandlingsmulighed for dig.
Discussion about this post