Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?
Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?
En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en lille enhed, som din læge kan sætte i dit bryst for at hjælpe med at regulere en uregelmæssig hjerterytme eller en arytmi.
Selvom det er mindre end et sæt kort, indeholder ICD’en et batteri og en lille computer, der overvåger din puls. Computeren afgiver små elektriske stød til dit hjerte på bestemte tidspunkter. Dette hjælper med at kontrollere din puls.
Læger implanterer oftest ICD’er hos mennesker, der har livstruende arytmier, og som er i risiko for pludseligt hjertestop, en tilstand, hvor hjertet holder op med at slå. Arytmier kan være medfødt (noget du er født med) eller et symptom på hjertesygdom.
ICD’er er også kendt som hjerteimplanterbare enheder eller defibrillatorer.
Hvorfor har jeg brug for en implanterbar cardioverter-defibrillator?
Dit hjerte har to atria (venstre og højre øvre kamre) og to ventrikler (venstre og højre nedre kamre). Dine ventrikler pumper blod fra dit hjerte til resten af din krop. Disse fire kamre i dit hjerte trækker sig sammen i en tidsbestemt sekvens for at pumpe blod gennem din krop. Dette kaldes en rytme.
To knuder i dit hjerte styrer dit hjertes rytme. Hver knude udsender en elektrisk impuls i en tidsbestemt sekvens. Denne impuls får dine hjertemuskler til at trække sig sammen. Først trækker atrierne sig sammen, og derefter trækker ventriklerne sig sammen. Dette skaber en pumpe.
Når timingen af disse impulser er slået fra, pumper dit hjerte ikke blod særlig effektivt. Hjerterytmeproblemer i dine ventrikler er meget farlige, fordi dit hjerte kan stoppe med at pumpe. Dette kan være fatalt, hvis du ikke får behandling med det samme.
Du kan få gavn af en ICD, hvis du har:
- en meget hurtig og farlig hjerterytme kaldet ventrikulær takykardi
- uberegnelig pumpning, som omtales som sitrende eller ventrikelflimmer
- et hjerte svækket af en historie med hjertesygdom eller et tidligere hjerteanfald
- en forstørret eller fortykket hjertemuskel, som kaldes udvidet eller hypertrofisk kardiomyopati
-
medfødte hjertefejl, såsom lang QT-syndrom, som forårsager hjerteskælvende
- hjertefejl
Hvordan fungerer en implanterbar cardioverter-defibrillator?
En ICD er en lille enhed implanteret i dit bryst. Hoveddelen, som kaldes en pulsgenerator, rummer et batteri og en lille computer, der overvåger dine hjerterytmer. Hvis dit hjerte slår for hurtigt eller uregelmæssigt, afgiver computeren en elektrisk puls for at rette op på problemet.
Ledninger kaldet ledninger løber fra pulsgeneratoren ind i bestemte områder af dit hjerte. Disse ledninger leverer de elektriske impulser, der sendes af impulsgeneratoren.
Afhængigt af din diagnose kan din læge anbefale en af følgende typer ICD’er:
- En enkeltkammer ICD sender elektriske signaler til højre ventrikel.
- En dobbeltkammer ICD sender elektriske signaler til højre atrium og højre ventrikel.
- En biventrikulær enhed sender elektriske signaler til højre atrium og begge ventrikler. Læger bruger det til mennesker, der har hjertesvigt.
En ICD kan også levere op til fire typer elektriske signaler til dit hjerte:
- Cardioversion. Cardioversion giver et stærkt elektrisk signal, der kan føles som et dunk til dit bryst. Den nulstiller hjerterytmen til normal, når den registrerer en meget hurtig puls.
- Defibrillering. Defibrillering sender et meget stærkt elektrisk signal, der genstarter dit hjerte. Fornemmelsen er smertefuld og kan slå dig væk fra fødderne, men varer kun et sekund.
- Antitakykardi. Antitakykardi-pacing giver en lavenergipuls beregnet til at nulstille et hurtigt hjerteslag. Typisk mærker man ingenting, når pulsen opstår. Du kan dog fornemme en lille flagren i brystet.
- Bradykardi. Bradykardi-pacing genopretter til normal hastighed et hjerteslag, der er for langsomt. I denne situation fungerer ICD’en som en pacemaker. Mennesker med ICD’er har normalt hjerter, der slår for hurtigt. Dog kan defibrillering nogle gange få hjertet til at bremse til et farligt niveau. Bradykardi-pacing returnerer rytmen til normal.
Hvordan forbereder jeg mig til proceduren?
Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat dagen før din procedure. Din læge kan også bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom aspirin eller dem, der forstyrrer blodpropper. Før proceduren skal du sørge for at fortælle din læge om medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud, du tager.
Du bør aldrig stoppe med at tage en medicin uden først at tale med din læge.
Hvad sker der under proceduren?
En ICD-implantatprocedure er minimalt invasiv. Normalt vil du være i et elektrofysiologisk laboratorium, når en elektrofysiolog implanterer enheden. I de fleste tilfælde vil du være vågen under proceduren. Du vil dog modtage et beroligende middel til at gøre dig døsig og en lokalbedøvelse til at bedøve dit brystområde.
Efter at have lavet små snit, fører lægen ledningerne gennem en vene og fastgør dem til de specifikke dele af din hjertemuskel. Et røntgenovervågningsværktøj kaldet et fluoroskop kan hjælpe med at guide din læge til dit hjerte.
De fastgør derefter den anden ende af ledningerne til impulsgeneratoren. Lægen laver et lille snit og placerer enheden i en hudlomme på dit bryst, oftest under din venstre skulder.
Proceduren tager typisk mellem en og tre timer. Bagefter bliver du på hospitalet i mindst 24 timer til bedring og overvågning. Du skal føle dig helt restitueret inden for fire til seks uger.
En læge kan også implantere en ICD kirurgisk under generel anæstesi. I dette tilfælde kan din genopretningstid på hospitalet vare op til fem dage.
Hvilke risici er forbundet med proceduren?
Som ved enhver operation kan en ICD-implantationsprocedure forårsage blødning, smerte og infektion på snitstedet. Det er også muligt at få en allergisk reaktion på den medicin, du får under proceduren.
Mere alvorlige problemer, der er specifikke for denne procedure, er sjældne. De kan dog omfatte:
- blodpropper
- skade på dit hjerte, klapper eller arterier
- væskeophobning omkring hjertet
- hjerteanfald
- kollapset lunge
Det er også muligt, at din enhed lejlighedsvis vil chokere dit hjerte unødigt. Selvom disse stød er korte og ikke skadelige, er det sandsynligt, at du vil mærke dem. Hvis der er et problem med ICD’en, skal din elektrofysiolog muligvis omprogrammere den.
Hvad sker der efter proceduren?
Afhængigt af din situation kan genopretning tage alt fra et par dage til et par uger. Undgå belastende aktiviteter og tunge løft i mindst en måned efter din procedure.
Det
Hvad er de langsigtede udsigter?
At have en ICD er en livslang forpligtelse.
Når du er rask, vil din læge mødes med dig for at programmere din enhed. Du bør fortsætte med at mødes med din læge omkring hver tredje til sjette måned. Sørg for at tage enhver ordineret medicin og vedtage de livsstils- og kostændringer, som din læge anbefaler.
Batterierne i enheden holder i fem til syv år. Du skal bruge en anden procedure for at udskifte batterierne. Denne procedure er dog lidt mindre kompliceret end den første.
Visse genstande kan forstyrre din enheds ydeevne, så du bliver nødt til at undgå dem. Disse omfatter:
- sikkerhedssystemer
- bestemt medicinsk udstyr, såsom MR-maskiner
- strømgeneratorer
Selvom risikoen er lav, bør folk også holde alle elektroniske forbrugerenheder, der kan skabe magnetisk interferens, herunder mobiltelefoner og smarture, mindst 6 tommer væk fra implanteret medicinsk udstyr. Det gælder især pacemakere og hjertedefibrillatorer.
Du vil måske have et kort i din pung eller bære et medicinsk identifikationsarmbånd, der angiver, hvilken type ICD du har.
Du bør også prøve at holde mobiltelefoner og andre mobile enheder mindst seks tommer væk fra din ICD.
Fortæl din læge, hvis du oplever problemer med din enhed, og ring straks til din læge, hvis din hjertestarter giver et stød for at genstarte dit hjerte.
Discussion about this post