Oversigt
Hvad er hyperparathyroidisme?
Hyperparathyroidisme er en tilstand, hvor en eller flere af dine biskjoldbruskkirtler bliver overaktive og frigiver (udskiller) for meget parathyreoideahormon (PTH). Dette får niveauet af calcium i dit blod til at stige, en tilstand kendt som hypercalcæmi.
Hvad er biskjoldbruskkirtlerne?
Dine biskjoldbruskkirtler udskiller PTH for at hjælpe med at kontrollere niveauet af calcium og fosfor i din krop. Du har fire biskjoldbruskkirtler, placeret på yderkanten på bagsiden af din skjoldbruskkirtel. Din skjoldbruskkirtel er placeret på forsiden af din hals.
Hvad sker der, når der cirkulerer for meget parathyroidhormon (PTH) i min krop?
Hvis du har en overaktiv biskjoldbruskkirtler, danner en eller flere af dine biskjoldbruskkirtler for meget biskjoldbruskkirtelhormon (PTH). For meget PTH signalerer din krop til at gøre mere calcium tilgængeligt. Din krop reagerer ved at:
- Frigivelse af mere calcium til dit blod fra dine knogler (hvor det meste af dit calcium er lagret). Tab af calcium fra dine knogler svækker dem og øger din risiko for et brud.
- At få din fordøjelseskanal til at absorbere mere calcium fra de fødevarer, du spiser.
- At få dine nyrer til at tilbageholde calcium og returnere det til dit blod i stedet for at skylle det ud i din urin. For meget calcium i dine nyrer kan forårsage nyresten.
Hvem får hyperparathyroidisme?
Cirka 100.000 mennesker udvikler hyperparathyroidisme i USA hvert år. Ældre kvinder, der er postmenopausale, har den højeste risiko for tilstanden.
Symptomer og årsager
Hvordan opstår hyperparathyroidisme?
Der er to typer hyperparathyroidisme, primær og sekundær:
- I primær hyperparathyroidismelaver dine biskjoldbruskkirtler for meget PTH, hvilket får niveauet af calcium i dit blod til at stige.
- I sekundær hyperparathyroidisme, opstår overaktiviteten af biskjoldbruskkirtlerne som reaktion på en anden tilstand, der forårsager calciumtab. Parathyroid overaktivitet er et forsøg fra din krops side på at holde calciumniveauet normalt. Eksempler på tilstande, der sænker calciumniveauet, omfatter nyresvigt, alvorlig D-vitaminmangel og alvorlig calciummangel.
Årsager til primær hyperparathyroidisme omfatter:
- En ikke-cancerøs (godartet) vækst, kaldet et adenom, dannes på en enkelt biskjoldbruskkirtel. Adenomet får kirtlen til at overvirke og lave mere PTH. Dette er den mest almindelige årsag.
- To eller flere af dine biskjoldbruskkirtler bliver forstørrede, en tilstand kaldet hyperplasi, og producerer for meget hormon.
- Strålebehandling af nakkeområdet.
- Arvelige tilstande, såsom multipel endokrin neoplasi type 1. Dette er en sjælden årsag.
- Kræft i en biskjoldbruskkirtel (sjælden).
Hvad er symptomerne på hyperparathyroidisme?
Hvis du har tidlig hyperparathyroidisme, har du muligvis ingen symptomer. Hvis du har mild hyperparathyroidisme, kan du have nogle af følgende symptomer:
- Ledsmerter.
- Muskelsvaghed.
- Træthedsfornemmelse.
- Depression.
- Besvær med at koncentrere sig.
- Mistet appetiten.
Hvis din hyperparathyroidisme er mere alvorlig, kan du have disse symptomer:
- Kvalme og opkast.
- Forvirring, glemsomhed.
- Øget tørst og behov for at tisse.
- Forstoppelse.
- Knoglesmerter.
Andre problemer forbundet med svær hyperparathyroidisme omfatter:
-
Nedsat nyrefunktion, som påvirker din nyres evne til at filtrere blod.
-
Nyresten.
- Udtynding af knogler (osteoporose).
-
Højt blodtryk. Høje blodcalciumniveauer kan spille en rolle i udviklingen af forhøjet blodtryk.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres hyperparathyroidisme?
Fordi symptomerne på hyperparathyroidisme kan være ikke-eksisterende, milde eller almindelige for mange andre lidelser, kan en diagnose af hyperparathyroidisme gå glip af. Ofte opdages tilstanden gennem en blodprøve, der bestilles for en anden tilstand.
Hvis du har primær hyperparathyroidisme, vil din blodprøve vise et højere end normalt niveau af calcium og parathyroidhormon. Din udbyder kan bestille en sestamibi-scanning for at tjekke for eventuelle vækster på dine biskjoldbruskkirtler eller forstørrelse af kirtlen/kirtlerne.
Andre tests kan bestilles for at kontrollere for komplikationer af hyperparathyroidisme. Disse tests kan omfatte:
- En blodprøve for at kontrollere dit D-vitamin niveau. Det er almindeligt at have et lavt D-vitamin niveau, hvis du har hyperparathyroidisme.
- En knogletæthedstest for at kontrollere for knogletab.
- En ultralyds- eller anden billeddiagnostisk test af dine nyrer for at tjekke for nyresten.
- En 24-timers urinopsamlingstest for at måle mængden af calcium og andre kemikalier i din urin for at hjælpe med at bestemme årsagen til din hyperparathyroidisme.
- Blodprøver for at kontrollere, hvor godt dine nyrer fungerer.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hyperparathyroidisme?
Hvis du har mild hyperparathyroidisme (ingen symptomer, blodcalciumniveauet kun let forhøjet), vælger din læge muligvis ikke at behandle det med det samme. I stedet vil din udbyder overvåge dine blodcalciumniveauer (hver sjette måned), blodtryk (hver sjette måned), nyrefunktion (hvert år) og knogletæthed (hvert til tredje år).
Hvis din sundhedsplejerske mener, at din hyperparathyroidisme ikke behøver øjeblikkelig behandling, skal du sørge for at:
- Drik mere vand.
- Hold dig aktiv og få mere motion for at holde dine knogler stærke.
- Tag ikke thiaziddiuretika eller lithium, da disse lægemidler kan øge niveauet af calcium i dit blod.
- Spørg din udbyder, om du skal tage et D-vitamintilskud, hvis dit D-vitaminniveau er lavt.
Hvis du har mere alvorlige symptomer på hyperparathyroidisme eller har en forstørret biskjoldbruskkirtel (eller kirtler) eller en vækst på din biskjoldbruskkirtel, kan din udbyder anbefale operation for at fjerne den eller de overaktive kirtler. Kirurgi af en erfaren kirurg kan helbrede hyperparathyroidisme i omkring 95% af tilfældene.
Medicinsk ledelse
Cinacalcet (Sensipar®) er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af sekundær hyperparathyroidisme. Lægemidlet virker ved at signalere biskjoldbruskkirtlerne til at producere mindre PTH. Selvom cinacalcet er beregnet til sekundær hyperparathyroidisme, ordinerer nogle sundhedsudbydere det til primær hyperparathyroidisme.
En anden type medicin, der nogle gange ordineres, er bisfosfonater. Disse lægemidler hjælper med at forhindre tab af calcium fra knogler, hvilket reducerer risikoen for brud og osteoporose. Eksempler på bisfosfonater omfatter etidronat (Didronel®), alendronat (Fosamax®), zoledronsyre (Zometa®) og ibandronat (Boniva®).
Hvis du er kvinde, og du allerede har været i overgangsalderen og har tegn på osteoporose, kan din udbyder ordinere hormonsubstitutionsterapi (HRT). HRT kan hjælpe dine knogler med at bevare calcium.
Forebyggelse
Kan hyperparathyroidisme forebygges?
Nej. Hyperparathyroidisme kan ikke forhindres.
Outlook / Prognose
Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har hyperparathyroidisme?
Kirurgi vil helbrede næsten alle tilfælde af hyperparathyroidisme. Hvis du bliver opereret, vil din udbyder måske tjekke dine calcium- og PTH-niveauer seks uger efter operationen og derefter på årsbasis. Du kan også få en knogletæthedstest hvert år.
Hvis du har milde symptomer og ikke har brug for operation lige nu, vil din udbyder omhyggeligt overvåge dit helbred og bestille blodprøver for at kontrollere dine calcium- og PTH-niveauer. Han eller hun vil også bestille tests for at holde øje med knogletab og andre tests efter behov.
Discussion about this post