Hydrops Fetalis: Årsager, udsigter, behandling og mere

Hydrops fetalis er en alvorlig, livstruende tilstand, hvor et foster eller nyfødt har en unormal ophobning af væsker i vævet omkring lungerne, hjertet eller maven eller under huden. Det er normalt en komplikation af en anden medicinsk tilstand, der påvirker den måde, kroppen håndterer væske på.

Hydrops fetalis forekommer kun i 1 ud af hver 1.000 fødsler. Hvis du er gravid, og din baby har hydrops fetalis, vil din læge muligvis fremkalde tidlig fødsel og fødsel af barnet. En baby født med hydrops fetalis kan have brug for en blodtransfusion og andre behandlinger for at fjerne overskydende væske.

Selv med behandling vil mere end halvdelen af ​​babyer med hydrops fetalis dø kort før eller efter fødslen.

Der er to slags hydrops fetalis: immun og ikke-immun. Typen afhænger af årsagen til tilstanden.

Ikke-immun hydrops fetalis

Ikke-immun hydrops fetalis er nu den mest almindelige type hydrops fetalis. Det opstår, når en anden tilstand eller sygdom forstyrrer barnets evne til at regulere væske. Eksempler på tilstande, der kan forstyrre babyens væskehåndtering omfatter:

• svær anæmi, herunder thalassæmi
• føtal blødning (blødning)
• hjerte- eller lungefejl hos barnet
• genetiske og metaboliske lidelser, herunder Turners syndrom og Gauchers sygdom
• virale og bakterielle infektioner, såsom Chagas sygdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syfilis og herpes
• vaskulære misdannelser
• tumorer

I nogle tilfælde er årsagen til hydrops fetalis ikke kendt.

Immun hydrops fetalis

Immun hydrops fetalis opstår normalt, når blodtyperne hos moderen og fosteret ikke er kompatible med hinanden. Dette er kendt som Rh-inkompatibilitet. Moderens immunsystem kan derefter angribe og ødelægge barnets røde blodlegemer. Alvorlige tilfælde af Rh-inkompatibilitet kan føre til hydrops fetalis.

Immun hydrops fetalis er meget mindre almindelig i dag siden opfindelsen af ​​en medicin kendt som Rh immunoglobulin (RhoGAM). Denne medicin gives til gravide kvinder med risiko for Rh-inkompatibilitet for at forhindre komplikationer.

Gravide kvinder kan opleve følgende symptomer, hvis fosteret har hydrops fetalis:

• overskydende fostervand (polyhydramnios)
• tyk eller unormalt stor moderkage

Fosteret kan også have en forstørret milt, hjerte eller lever og væske omkring hjertet eller lungerne, som kan observeres under en ultralyd.

En baby født med hydrops fetalis kan have følgende symptomer:

• bleg hud
• blå mærker
• alvorlig hævelse (ødem), især i maven
• forstørret lever og milt
• åndedrætsbesvær
• svær gulsot

Diagnose af hydrops fetalis stilles normalt under en ultralyd. En læge kan bemærke hydrops fetalis på en ultralyd under et rutinemæssigt graviditetstjek. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at hjælpe med at optage levende billeder af kroppens indre. Du kan også få en ultralydsundersøgelse under graviditeten, hvis du bemærker, at barnet bevæger sig sjældnere, eller du oplever andre graviditetskomplikationer, såsom forhøjet blodtryk.

Andre diagnostiske tests kan udføres for at hjælpe med at bestemme sværhedsgraden eller årsagen til tilstanden. Disse omfatter:

• føtal blodprøve

• fostervandsprøve, som er udtrækning af fostervand til yderligere test

• føtal ekkokardiografi, som leder efter strukturelle defekter i hjertet

Hydrops fetalis kan normalt ikke behandles under graviditeten. Lejlighedsvis kan en læge give barnet blodtransfusioner (intrauterin føtal blodtransfusion) for at hjælpe med at øge chancerne for, at barnet overlever indtil fødslen.

I de fleste tilfælde vil en læge være nødt til at fremkalde tidlig fødsel af barnet for at give barnet den bedste chance for at overleve. Dette kan gøres med medicin, der fremkalder tidlig fødsel eller med et akut kejsersnit (kejsersnit). Din læge vil diskutere disse muligheder med dig.

Når barnet er født, kan behandlingen omfatte:

• bruge en nål til at fjerne overskydende væske fra rummet omkring lungerne, hjertet eller maven (thoracentese)
• åndedrætsstøtte, såsom en åndedrætsmaskine (ventilator)
• medicin til at kontrollere hjertesvigt
• medicin til at hjælpe nyrerne med at fjerne overskydende væske

For immunhydrops kan barnet modtage en direkte transfusion af røde blodlegemer, der matcher dens blodtype. Hvis hydrops fetalis var forårsaget af en anden underliggende tilstand, vil barnet også modtage behandling for denne tilstand. For eksempel bruges antibiotika til at behandle en syfilisinfektion.

Kvinder, hvis babyer har hydrops fetalis, har en risiko for en anden tilstand kendt som spejlsyndrom. Spejlsyndrom kan resultere i livstruende hypertension (højt blodtryk) eller anfald. Hvis du udvikler spejlsyndrom, bliver du nødt til at føde din baby med det samme.

Udsigterne for hydrops fetalis afhænger af den underliggende tilstand, men selv med behandling er overlevelsesraten for babyen lav. Kun omkring 20 procent af babyer diagnosticeret med hydrops fetalis før fødslen vil overleve til fødslen, og af disse babyer vil kun halvdelen overleve efter fødslen. Risikoen for død er højest for babyer, der diagnosticeres meget tidligt (mindre end 24 uger inde i graviditeten), eller som har strukturelle abnormiteter, såsom en strukturel hjertefejl.

Babyer født med hydrops fetalis kan også have underudviklede lunger og have en højere risiko for:

• hjertefejl
• hjerneskade
• hypoglykæmi
• anfald