Hvordan stilles en multipel sklerosediagnose?

Diagnostiske kriterier for MS

For at diagnosticere MS skal en læge finde:

• bevis på skade på to separate områder af dit centralnervesystem (CNS), såsom din hjerne, rygmarv og synsnerve
• bevis for, at skade på dit CNS er sket ved separate lejligheder med mindst en måneds mellemrum
• tegn på oligoklonale bånd (OCB), et protein i din rygmarvsvæske
• intet bevis for, at skaden er forårsaget af andre sygdomme

MS kan forårsage en række forskellige symptomer. Nogle almindelige symptomer omfatter:

• træthed
• svimmelhed
• muskelsvaghed
• muskelstivhed
• balanceproblemer
• følelsesløshed eller prikken
• synsproblemer

• blære- eller tarmproblemer

• seksuel dysfunktion
• kognitive ændringer
• følelsesmæssige ændringer

Ifølge National Multiple Sclerosis Society er de fleste mennesker diagnosticeret med MS mellem 20 og 50 år. Men hos nogle mennesker kan symptomer udvikle sig i en yngre eller ældre alder.

I nogle tilfælde af MS i barndommen kan tilstanden forklæde sig som andre børnesygdomme. Dette kan gøre diagnosen mere kompliceret. Små børn kan også have problemer med at verbalisere visse symptomer.

Sen-debut MS opstår, når de første symptomer på MS udvikler sig efter 50 år. Det kan tage længere tid for din læge at diagnosticere årsagen til dine symptomer, hvis du udvikler dem senere i livet.

Nogle symptomer på MS overlapper med aldersrelaterede tilstande, der kan udvikle sig hos ældre voksne.

Sygehistorie og MS

Det første skridt i at diagnosticere MS er at tage en grundig sygehistorie.

Din læge vil spørge dig om dine symptomer, herunder hvornår de begyndte, og om du har bemærket nogen mønstre eller triggere. De kan også spørge dig om:

• skader, sygdomme eller andre helbredstilstande, som du er blevet diagnosticeret med
• medicinske tests eller behandlinger, som du for nylig har gennemgået, inklusive operationer
• medicin, som du i øjeblikket tager eller for nylig har taget
• forhold, der er i din familie

Din læge kan også spørge dig om din kost, træningsrutine, badeværelsesvaner og seksuel sundhed. De kan også evaluere potentielle miljøfaktorer, såsom din eksponering for toksiner eller rejser til højrisikoområder.

Neurologisk undersøgelse for MS

Din læge kan udføre eller bestille en neurologisk undersøgelse for at vurdere, hvordan dit nervesystem fungerer. De må:

• stille dig spørgsmål om dato, tid og sted for at evaluere dine kognitive evner
• bede dig om at skubbe mod deres hånd, stå på en fod eller udføre andre bevægelser for at evaluere din motoriske funktion og balance
• test din evne til at mærke temperatur og fornemmelse
• test dine reflekser

De kan også evaluere, hvordan de 12 kranienerver i din hjerne fungerer. Disse nerver påvirker blandt andet din evne til at se, tygge, synke og lugte.

Baseret på din sygehistorie og din neurologiske undersøgelse kan din læge give dig en foreløbig diagnose af MS. De kan også bestille yderligere tests.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Din læge kan bruge magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at undersøge din hjerne og rygmarv.

De kan bruge en MR til at kontrollere for læsioner eller ardannelse. Denne test giver dem mulighed for at skelne mellem gamle og nyligt dannede læsioner.

MS kan ikke diagnosticeres med en MR alene. Det er også vigtigt at bemærke, at MR’er ikke altid viser hjerne- eller spinale læsioner, afhængigt af kvaliteten af ​​MR-scanneren.

Læsioner på din hjerne kan også betyde andre tilstande, især hos ældre voksne.

Visuelt fremkaldt potentialetest

Hvis du har MS, vil beskadigelse af myelinskeden på din synsnerve bremse transmissionen af ​​signaler langs nerven. Din læge kan bruge en visuel fremkaldt potentiale (VEP) test til at opdage disse ændringer.

Under en VEP-test vil din læge vedhæfte ledninger til din hovedbund for at vurdere din hjerneaktivitet. Derefter vil de bede dig om at sidde foran en skærm, der viser skiftende mønstre.

Mens du ser på skærmen, vil de måle transmissionen af ​​visuel stimulation langs din synsnerve.

Spinalvæskeanalyse

En spinalvæskeanalysetest er også kendt som en lumbalpunktur. Din læge kan bruge det til at indsamle en prøve af din cerebrospinalvæske (CSF) til test.

De vil tjekke din CSF for tilstedeværelsen af:

• forhøjede niveauer af immunoglobulin G (IgG) antistoffer
• proteiner kendt som oligoklonale bånd
• høje mængder hvide blodlegemer

Oligoklonale bånd (OCB) er proteiner, der indikerer et immunrespons i dit CNS. Mens forskningen varierer, har mange mennesker med MS OCB i deres CSF.

Men tilstedeværelsen af ​​disse bånd alene er ikke nok til at diagnosticere MS. De kan også indikere en anden tilstand.

Blodprøver for MS

Din læge kan bestille blodprøver for at hjælpe med at bekræfte eller udelukke andre tilstande, der kan være ansvarlige for dine symptomer.

Disse kan omfatte infektioner i centralnervesystemet, inflammatoriske sygdomme, genetiske lidelser, næringsstofmangel og strukturelle skader på rygsøjlen eller hjernen.

For eksempel kan de bruge blodprøver til at kontrollere for tegn på:

• lupus
• Lyme sygdom
• neuromyelitis optica (NMO)

Hvad er det næste for MS-diagnoser?

Nye tests udvikles hver dag for at hjælpe med at gøre diagnosticering af MS lettere og for at lette symptomerne efter diagnosen.

At nå frem til en MS-diagnose tager tid og vedholdenhed. Hvis du har mistanke om, at du måske har MS, er det vigtigt at søge pleje med det samme. Jo før du bliver diagnosticeret, jo hurtigere kan du begynde at modtage behandling.

Hvis du er diagnosticeret med MS, vil din læge ordinere sygdomsmodificerende medicin. Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere MS-anfald, sænke antallet af nye læsioner, du udvikler, bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre din livskvalitet.

Din læge kan også anbefale fysioterapi, ergoterapi, livsstilsændringer eller andre behandlinger.