Hvordan monoklonale antistoffer bruges til myelomatose

Monoklonale antistoffer hjælper dit immunsystem med at genkende og angribe myelomceller. Disse lægemidler er ofte nyttige, når andre terapier ikke virker, du har en gentagelse, eller du ikke er berettiget til stamcelleterapi.

Myelomatose er en form for blodkræft med et talent for at undvige immunsystemet. Monoklonale antistoffer er en form for immunterapi, fordi de ændrer måden dit immunsystem fungerer på.

Denne artikel diskuterer monoklonale antistoffer mod myelomatose, hvornår de er en mulighed, og hvad du kan forvente af behandling.

Hurtige fakta

Myelom er kræft i plasmaceller. Fordi sygdommen normalt involverer flere steder ved diagnosen, kaldes den myelomatose.
Asymptomatisk myelom kaldes ulmende myelom. Det kræver normalt ikke behandling.
Ulmende myelom kræver omhyggelig overvågning. Om halvt af alle tilfælde udvikler sig til aktivt myelom inden for 5 år.
Myelom er relativt sjældent. Det repræsenterer ca 1,8 % af alle nye kræfttilfælde i USA.
Medianalderen ved diagnosen er 69.
Myelom er mere normalt hos mænd end hos kvinder og hos personer af afroamerikansk afstamning.
Andre risikofaktorer omfatter genetik, fedme, alkoholforbrug og eksponering for insekticider, organiske opløsningsmidler, Agent Orange og stråling.
Kun 3,6 % af tilfældene er lokalt stadium ved diagnosen.
Den 5-årige relative overlevelsesrate er 79,5 % når diagnosticeret som lokalt stadium. Det er 59,0%, når diagnosticeret som senere stadium.

Hjalp dette?

Hvad er monoklonale antistoffer?

Dit immunsystem laver antistoffer til at forsvare sig mod antigener. Antistofferne låser sig fast på specifikke proteiner for at markere dem for angreb. Monoklonale antistoffer er laboratoriefremstillede proteiner eller “kloner”.

Forskere designer dem til at binde sig til et specifikt mål på overfladen af myelomceller. Derefter dræber de enten myelomceller direkte eller markerer målet, så immunsystemet kan se dem.

Der er tre monoklonale antistoffer mod myelomatose:

daratumumab (Darzalex): binder til CD38-antigenet på myelomceller
isatuximab (Sarclisa): binder til CD38-antigenet på myelomceller
elotuzumab (Empliciti): binder til SLAM7-antigenet på myelomceller

Antistof-lægemiddelkonjugater er en anden klasse af midler. De er en kombination af monoklonale antistoffer og kemoterapi. Antistoffet binder sig til antigenet på kræftcellen. Så ødelægger kemomidlet det.

Hvordan bruges monoklonale antistoffer til behandling af myelom?

Det meste af tiden vil du få monoklonale antistoffer i kombination med andre terapier. Du kan få Darzalex alene, hvis:

Du har prøvet mindst tre andre typer terapi. Dette inkluderer en proteasomhæmmer og et immunmodulerende middel.
Myelomet er resistent over for en proteasomhæmmer såvel som et immunmodulerende middel.

Ellers får du Darzalex i kombination med andre terapier. Det er godkendt til:

Personer, der er nydiagnosticeret, men ikke berettiget til stamcelletransplantation.
Dem, der har recidiverende eller refraktær myelomatose og har prøvet en til tre andre behandlinger.

Du kan også få Sarclisa i kombination med andre terapier. Det er godkendt til:

Folk, der har haft mindst to andre behandlinger. Dette inkluderer lenalidomid (et immunmodulerende middel) og en proteasomhæmmer.
Dem med recidiverende eller refraktær myelomatose efter at have prøvet en til tre andre typer terapi.

Empliciti kombineres med andre terapier. Det er for folk, der har haft en til tre andre behandlinger.

Monoklonale antistoffer eller kemoterapi?

Ifølge American Cancer Society, kemoterapi var engang en hovedbehandling for myelomatose. Men det er mindre vigtigt nu på grund af nyere muligheder. Det bruges stadig sammen med andre terapier. Det spiller også en væsentlig rolle ved stamcelletransplantation. Hvilken en der er den rigtige for dig afhænger af faktorer som:

alder og generelt helbred
om du er berettiget til stamcelletransplantation
tidligere behandlinger, hvis nogen

Hjalp dette?

Hvordan er det at modtage monoklonale antistoffer mod myelom?

Du får monoklonale antistoffer mod myelomatose gennem intravenøs (IV) infusion. Processen ligner at få kemoterapi. Det er en ambulant procedure, der kan finde sted på et hospital, klinik eller infusionscenter.

Der er en vis risiko for en alvorlig allergisk reaktion. Dit lægeteam vil holde nøje øje med dig, især under den første infusion.

Det er ikke en engangsterapi. Infusionen tager generelt flere timer. Din tidsplan kan være en gang om ugen eller en gang hver anden uge i 28-dages cyklusser.

Længden af hver infusion og den samlede behandlingscyklus afhænger af:

den specifikke kombination af lægemidler, du har fået ordineret
om du har alvorlige bivirkninger
din krops reaktion på terapi

Hvad er fordelene og risiciene ved monoklonale antistoffer mod myelom?

Når myelom modstår behandling eller kommer tilbage efter behandling, giver monoklonale antistoffer dig en anden mulighed. Og at have et specifikt mål betyder, at det er mindre giftigt for sundt væv end kemoterapi.

Ulempen ved monoklonale antistoffer er, at de kan give bivirkninger.

En alvorlig allergisk reaktion kan opstå under behandlingen eller inden for få timer. Symptomer kan omfatte:

hoste, hvæsen
vejrtrækningsbesvær
tæthed i halsen
løbende eller tilstoppet næse
svimmelhed, svimmelhed
hovedpine
udslæt
kvalme

Bivirkninger, der er specifikke for Darsalex

Almindelige bivirkninger af Darzalex kan omfatte:

træthed
kvalme
rygsmerte
feber
hoste
lavere blodcelletal, hvilket øger risikoen for infektion, blødning eller blå mærker

Bivirkninger, der er specifikke for Sarclisa

De mest almindelige bivirkninger ved Sarclisa er:

luftvejsinfektioner såsom forkølelse eller lungebetændelse
diarré
lavt antal hvide blodlegemer, hvilket øger risikoen for infektion
lavt antal røde blodlegemer (anæmi), hvilket forårsager svaghed og træthed
lave blodplader, hvilket øger risikoen for blødning og blå mærker
højere risiko for at udvikle en anden kræftsygdom

Bivirkninger, der er specifikke for Empliciti

Almindelige bivirkninger af Empliciti omfatter:

træthed
feber
mistet appetiten
diarré, forstoppelse
hoste
følelsesløshed og svaghed i hænder og fødder (perifer neuropati)
øvre luftvejsinfektioner, lungebetændelse

Hvor succesrige er monoklonale antistoffer mod myelom?

Adskillige nye behandlingsformer er kommet ud i de sidste 20 år, og resultaterne af myelomatose er forbedret. Sammen med monoklonale antistoffer inkluderer dette:

immunmodulerende midler
proteasomhæmmere
CAR T-celle terapi

Forskning tyder på, at monoklonale antistoffer rettet mod CD-38 og SLAM F7, kombineret med andre midler, har betydeligt udvidede resultater. Dette inkluderer mennesker i alle faser af myelomatose.

Monoklonale antistoffer tilbyder en anden form for terapi for dem, der:

er ikke berettiget til stamcelletransplantation
har prøvet andre terapier
har recidiverende eller refraktær myelomatose

Hvilke andre behandlinger kan bruges til myelom?

Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte en kombination af terapier. Og de kan have brug for lidt tilpasning over tid. Andre lægemidler til behandling af myelomatose er:

kemoterapi
kortikosteroider
immunmodulerende midler
proteasomhæmmere
selinexor (Xpovio), en nuklear eksporthæmmer
teclistamab (Tecvayli), en bispecifik T-celle engager (BiTE)

Andre terapier omfatter:

autolog stamcelletransplantation
CAR T-celleterapi, en cellebaseret genterapi
strålebehandling
støttende pleje

Monoklonale antistoffer er en form for immunterapi. Ved myelomatose målretter de specifikke proteiner på myelomceller. Dette hjælper immunsystemet med at genkende kræftcellerne og gå til angreb.

I øjeblikket er der tre monoklonale antistoflægemidler mod myelomatose. De bruges typisk til dem, der har prøvet andre terapier eller ikke er berettiget til stamcelletransplantation. De er også nyttige til behandling af recidiverende eller refraktær myelomatose.

Myelomatose er en kompleks tilstand, der kræver en personlig behandlingsplan. Din læge kan gennemgå de potentielle fordele og risici ved hver behandling, så du kan træffe det rigtige valg for dig.