Hvordan endoskopi bruges til at diagnosticere og behandle GERD

Øvre endoskopi i GERD-diagnose

At opleve hyppig halsbrand eller regurgitation peger ofte på GERD. På grund af dette kan en læge mistænke GERD efter at have gennemgået din sygehistorie og foretaget en fysisk undersøgelse.

Hvis dette er tilfældet, vil de starte dig på en protonpumpehæmmer (PPI). PPI’er behandler GERD ved at sænke produktionen af ​​mavesyre. Et svar på behandling med PPI’er kan bekræfte diagnosen GERD uden yderligere tests.

Men hvis du har mindre almindelige eller alarmerende symptomer, vil din læge måske bestille yderligere tests, såsom en øvre GI-endoskopi, for at se, hvad der forårsager dem.

En øvre GI-endoskopi, også kaldet en esophagogastroduodenoscopy, giver din læge mulighed for at undersøge slimhinden i din øvre GI-kanal. Dette inkluderer din spiserør, mave og den øverste del af din tyndtarm (duodenum).

At lave en endoskopi giver din læge mulighed for at se, om dine symptomer skyldes GERD, dets komplikationer eller en anden sundhedstilstand. Under proceduren kan de også indsamle en prøve af væv kaldet en biopsi for at analysere.

Andre test, der kan bruges til at diagnosticere GERD

Ud over en øvre GI-endoskopi kan andre tests også bruges til at diagnosticere GERD eller dens komplikationer. Disse omfatter:

• Ambulant esophageal pH-overvågning. Denne test bruger et kateter eller en lille kapsel placeret i spiserøret til at spore ændringer i pH, som kan signalere tilstedeværelsen af ​​mavesyre. Disse oplysninger kan indikere, hvordan forskellige faktorer som kost og søvn relaterer til dine symptomer.
• Esophageal manometri. Esophageal manometri kan hjælpe med at finde problemer med din spiserør. Det måler muskelsammentrækninger i spiserøret, mens du synker. Det kan også evaluere funktionen af ​​den nedre esophageal sphincter (LES).
• Bariumsvale. En bariumsvale hjælper med at opdage forsnævring af spiserøret eller et hiatal brok. Du vil sluge et kalkholdigt stof kaldet barium, som dækker din øvre mave-tarmkanal. En række røntgenbilleder vil derefter blive taget for at se på disse væv.

Anvendes endoskopi til behandling af GERD?

Læger behandler typisk GERD ved hjælp af en kombination af medicin og livsstilsændringer. Medicin omfatter PPI’er og H2-receptorblokkere.

Der er dog nogle situationer, hvor din læge kan anbefale operation, såsom når:

• Medicin og livsstilsændringer er ikke effektive til at håndtere dine GERD-symptomer.
• Medicin mod GERD forårsager betydelige bivirkninger.
• Du ønsker at holde op med at bruge medicin på længere sigt til behandling af GERD.

De lettest udførte operationer for GERD er fundoplication og Linx-kirurgi.

En nyere endoskopi-baseret kirurgisk teknik for GERD kaldes transoral incisionless fundoplication (TIF). Denne procedure involverer en endoskopi. Food and Drug Administration (FDA) godkendte TIF i 2007, og fra 2016 var over 17.000 procedurer blevet gennemført.

Målet med TIF er at stramme LES, som er den muskulære ventil, der forbinder spiserøret og maven. Hos nogle mennesker med GERD er LES svækket og kan åbne, når det ikke burde. Dette tillader mavesyre at strømme tilbage op i spiserøret.

I TIF føres en endoskopisk enhed kaldet EsophyX gennem munden og ind i maven. Når den er på plads, bruges den til at folde den øverste del af maven op mod den nederste del af spiserøret.

Ifølge en anmeldelse fra 2016 placerer enheden derefter en række omkring 20 polypropylen fastgørelsesanordninger, der ligner sting, for at sikre området. Resultatet er en strammet LES.

EN 2021 anmeldelse omfattede 8 undersøgelser og undersøgte resultaterne af TIF over en gennemsnitlig opfølgningsperiode på omkring 5 år. Den fandt, at:

• Den rapporterede tilfredshed var 12,3 procent før TIF og 70,6 procent bagefter.
• Satserne for PPI-brug faldt efter TIF, hvor 53,8 procent af folkene var helt ude af dem, og 75,8 procent brugte dem kun lejlighedsvis.
• De fleste mennesker rapporterede om en forbedret livskvalitet og reducerede GERD-symptomer under opfølgningsperioden.

Forberedelse til en øvre endoskopi for at diagnosticere GERD

Hvis din læge bestiller en øvre GI-endoskopi for at diagnosticere GERD, skal du gøre et par ting for at forberede dig.

• Tag en samtale med din læge. Sørg for at fortælle din læge om medicin, vitaminer eller naturlægemidler, du tager, og om du har medicinallergi.
• Juster eller stop medicin. Mens du kan tage de fleste medicin som anvist før din procedure, kan din læge instruere dig om midlertidigt at justere eller stoppe visse medicin, såsom:
  • blodfortyndende midler
  • diabetes medicin
  • aspirin
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
• Hurtig. For at få det bedste overblik over din øvre mave-tarmkanal, vil din læge anmode om, at du ikke spiser eller drikker noget i 6 til 8 timer før din endoskopi, ifølge American College of Gastroenterology. Det er dog generelt tilladt at tage en lille tår vand for at tage medicin.
• Arranger en tur. Der vil blive brugt beroligende midler under endoskopien, hvilket betyder, at det ikke er sikkert for dig at køre bil bagefter. Sørg for at sørge for hjælp til at komme hjem efter din procedure.

Din læge vil give dig mere specifikke instruktioner om, hvordan du forbereder din procedure. Sørg for at følge disse omhyggeligt. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, så sørg for at stille dem også.

Hvordan virker endoskopi for GERD?

En øvre GI-endoskopi er et ambulant indgreb, hvilket betyder, at du kommer hjem samme dag. Det udføres typisk på et hospital eller et andet ambulant lægecenter.

Når du ankommer, bliver du bedt om at skifte til en hospitalskjole og fjerne eventuelle smykker. En sundhedspersonale vil kontrollere vitale tegn som hjertefrekvens, blodtryk og blodilt og placere en intravenøs (IV) linje i din arm eller hånd.

Selve den øvre GI-endoskopi er ret hurtig. NIDDK siger, at det ofte tager mellem 15 og 30 minutter. Det involverer typisk følgende trin:

1. Din læge vil bede dig om at lægge dig på siden på undersøgelsesbordet.
2. For at hjælpe dig med at slappe af, får du et beroligende middel via IV. Du kan også modtage bedøvende medicin til din mund eller hals og en mundbeskytter for at beskytte dine tænder samt endoskopet.
3. Endoskopet føres ind i din mund og gennem din øvre mave-tarmkanal, som inkluderer din spiserør, mave og tolvfingertarm. Du kan føle noget pres eller ubehag, mens dette sker, men det bør ikke være smertefuldt.
4. I løbet af denne tid vil kameraet på endoskopet give video af slimhinden i din øvre mave-tarmkanal. Endoskopet vil blæse en lille smule luft ud for at få et bedre udsyn.
5. På ethvert tidspunkt i proceduren kan din læge vælge at tage en biopsi for at undersøge senere i et laboratorium.
6. Ved afslutningen af ​​proceduren vil din læge forsigtigt fjerne endoskopet.

Efter en endoskopi

Når endoskopien er afsluttet, vil du blive ført til et opvågningsrum, hvor du vil blive overvåget omkring 1 til 2 timer efterhånden som virkningerne af det beroligende middel aftager. Så kan du vende hjem.

Når du forlader hospitalet, får du instruktioner om, hvordan du passer på dig selv derhjemme. Sørg for at følge disse instruktioner omhyggeligt og stil spørgsmål, hvis du har dem.

Den bedøvende medicin, der bruges under din endoskopi, hæmmer din gagrefleks. For at mindske risikoen for kvælning, vil du blive bedt om ikke at spise eller drikke noget, indtil denne medicin forsvinder, og du kan sluge som normalt igen.

At have oppustethed eller kramper i kort tid er typisk. Dette skyldes luften, der blæses gennem endoskopet under proceduren. Du kan også have ondt i halsen på grund af endoskopet, men det varer typisk kun i et par dage.

Når resultaterne af din endoskopi er klar, vil din læge gerne gennemgå dem med dig. Dine resultater kan være tilgængelige samme dag som din procedure. Hvis ikke, vil din læge kontakte dig på et senere tidspunkt for at drøfte dem.

Hvornår anbefales endoskopi til GERD?

Ikke alle med GERD skal have en endoskopi. Som tidligere nævnt, hvis almindelige symptomer som halsbrand og regurgitation reagerer på behandling med PPI’er, er dette ofte nok til at diagnosticere GERD.

Din læge kan dog bestille en øvre GI-endoskopi som en del af den diagnostiske proces, hvis du oplever symptomer, der ikke er typiske for GERD eller er bekymrende.

Nogle eksempler på sådanne symptomer omfatter ting som:

• at synke, der er smertefuldt eller svært
• utilsigtet vægttab
• tegn på anæmi, såsom træthed, svimmelhed eller åndenød
• hæshed
• vedvarende hoste
• brystsmerter

• opkast eller afføring, der indeholder blod

Potentielle risici ved en endoskopi

Risici relateret til en øvre GI-endoskopi er sjældne og forekommer i mindre end 2 pct af folk. De potentielle risici omfatter:

• en reaktion på det beroligende middel, som kan forårsage symptomer som vejrtrækningsbesvær, langsom hjertefrekvens (bradykardi) og lavt blodtryk (hypotension)
• blødning fra et biopsisted
• infektion
• en rift (perforation) i slimhinden i din øvre mave-tarmkanal

Risici opstår typisk inden for de første 24 timer efter proceduren. Søg lægehjælp med det samme, hvis du udvikler symptomer som:

• en halsbetændelse, der ikke går væk eller bliver værre
• synkebesvær
• vejrtrækningsbesvær
• brystsmerter
• forværrede smerter i underlivet

• opkastning, især hvis det indeholder blod

• blod i din afføring

• feber, med eller uden kulderystelser

Tag væk

Endoskopi af øvre GI kan hjælpe din læge med at diagnosticere GERD. Selvom det ikke er bestilt i alle tilfælde, kan det være nødvendigt, hvis du har atypiske eller alarmerende symptomer som synkebesvær eller brystsmerter.

Endoskopi, såsom gennem TIF-proceduren, kan også bruges til at behandle GERD. Dette er dog stadig ualmindeligt. Generelt anbefales kirurgi kun, når andre behandlinger ikke har været effektive eller ikke kan bruges.

En øvre GI-endoskopi er en ambulant procedure med meget få risici. For at sikre, at din procedure går glat, skal du sørge for omhyggeligt at følge alle din læges forberedelses- og efterbehandlingsinstruktioner.