Hvor alvorlig er monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS)?

Hvad er MGUS?

Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) er navnet på et laboratoriefund af et unormalt protein i blodet. Denne tilstand skal overvåges, fordi det nogle gange er et tidligt tegn på at udvikle ulmende myelom eller myelomatose, som er kræfttyper.

Proteinet (kaldet monoklonalt protein eller M-protein) er lavet af hvide blodlegemer kaldet plasmaceller i din krops knoglemarv. “Monoklonal” betyder, at der kun er én type af dette unormale protein.

MGUS er ikke altid en grund til bekymring og forårsager muligvis ikke negative helbredseffekter. Men i sagens natur er dets betydning ubestemtskal lægerne se det for at finde ud af det.

Nogle gange kan sunde celler i knoglemarven blive fortrængt ved at dele plasmaceller, hvilket kan forårsage et forhøjet M-protein. Vævsskade er forårsaget af høje niveauer af M-protein, der aflejres i vævet.

Læger anbefaler ofte at overvåge mennesker med MGUS ved at udføre regelmæssige blodprøver for at kontrollere for tegn på kræft eller sygdom, der kan udvikle sig over tid.

Hvordan diagnosticeres MGUS?

MGUS fører normalt ikke til nogen symptomer på sygdom. Mange læger finder M-protein i blodet hos mennesker med MGUS, mens de tester for andre tilstande. Nogle mennesker kan have symptomer som:

• et udslæt
• følelsesløshed
• prikken i kroppen

Tilstedeværelsen af ​​M-proteiner i urinen eller blodet er det definerende træk ved MGUS. Andre proteiner kan også være forhøjet i blodet, når en person har MGUS, men de kan også være tegn på andre sundhedsmæssige tilstande såsom dehydrering eller hepatitis.

For at udelukke andre tilstande eller for at se, om MGUS forårsager dine helbredsproblemer, kan en læge køre andre tests. Disse tests omfatter:

• Detaljerede blodprøver. Nogle eksempler inkluderer en komplet blodtælling, en serumkreatinintest og en serumkalciumtest. Disse tests kan hjælpe med at kontrollere for tegn på MGUS-relaterede tilstande såsom ubalance i blodceller, høje calciumniveauer og nedsat nyrefunktion.
• En 24-timers urinproteintest. Denne test kan se, om M-protein frigives i din urin og kontrollere for nyreskade, hvilket kan være et tegn på en alvorlig MGUS-relateret tilstand.
• Billeddiagnostiske tests. En CT-scanning eller MR kan kontrollere for knogleabnormiteter forbundet med alvorlige MGUS-relaterede tilstande.
• En knoglemarvsbiopsi. En læge bruger denne procedure til at kontrollere for tegn på knoglemarvskræft og sygdomme forbundet med MGUS. En biopsi udføres normalt kun, hvis du viser tegn på sygdommen, såsom uforklarlig anæmi, nyresvigt, knoglelæsioner eller høje calciumniveauer.

Hvad forårsager MGUS?

Læger og videnskabsmænd er ikke sikre på præcis, hvad der forårsager MGUS. Det menes, at visse genetiske ændringer og miljøfaktorer kan påvirke, om en person udvikler denne tilstand.

Hvad lægerne ved er, at MGUS får unormale plasmaceller i knoglemarven til at producere M-protein.

Forekomsten af ​​MGUS er dobbelt så høj hos afroamerikanere sammenlignet med hvide amerikanere. Dette skyldes højst sandsynligt genetiske faktorer. Miljøfaktorer er mulige, men der mangler beviser. Andet risikofaktorer omfatte:

• ældre alder
• at være mand
• har en familiehistorie med MGUS eller relaterede sygdomme
• har kroniske infektioner eller kroniske betændelsestilstande
• rygning

Hvordan udvikler MGUS sig over tid?

Om 3,2 procent af personer over 50 år og omkring 5,3 procent af personer over 70 år har MGUS. Mange af disse mennesker ender aldrig med at have helbredsproblemer relateret til MGUS.

Hvert år er risikoen for, at MGUS udvikler sig til myelomatose ca 1 procent. MGUS kan også udvikle sig til andre typer blodsygdomme. Hvilken type tilstande, der kan udvikle sig, afhænger af, hvilken type MGUS du har.

Der er tre typer MGUS, der hver især er forbundet med en forhøjet risiko for visse helbredstilstande. Disse typer omfatter:

• Ikke-IgM MGUS (inkluderer IgG, IgA eller IgD MGUS). Denne type påvirker det højeste antal personer med MGUS. Der er en øget chance for, at ikke-IgM MGUS vil udvikle sig til myelomatose. Hos nogle mennesker kan ikke-IgM MGUS føre til andre alvorlige lidelser, såsom immunoglobulin let kæde (AL) amyloidose eller let kæde aflejringssygdom.
• IgM MGUS. Denne type påvirker omkring 15 procent af dem med MGUS. Det kommer med risiko for at udvikle en sjælden kræftsygdom kaldet Waldenstroms sygdom, såvel som lymfom, AL-amyloidose og myelomatose.
• Let kæde MGUS (LC-MGUS). Denne type forårsager, at M-proteiner påvises i urinen, og det kan føre til letkædet myelomatose, AL-amyloidose eller letkædedepositionssygdom.

Sygdommene udløst af MGUS kan forårsage knoglebrud, blodpropper og nyreproblemer over tid. Disse komplikationer kan gøre det mere udfordrende at håndtere tilstanden og behandle eventuelle tilknyttede sygdomme.

Er der behandling for MGUS?

Der er ingen måde at behandle MGUS på. Det går ikke over af sig selv, men det giver normalt ikke symptomer eller udvikler sig til en alvorlig tilstand.

En læge vil anbefale regelmæssige kontroller og blodprøver for at holde øje med dit helbred. Normalt starter disse kontroller 6 måneder efter den første diagnosticering af MGUS.

Udover at kontrollere blodet for ændringer i M-proteiner, vil din læge se efter visse symptomer, der kan indikere, at sygdommen er på vej frem. Disse symptomer omfatter:

• anæmi eller andre abnormiteter i blodet

• blødende
• ændringer i syn eller hørelse

• feber eller nattesved

• hovedpine og svimmelhed

• hjerte- og nyreproblemer

• smerter, herunder nervesmerter og knoglesmerter
• hævede lever, lymfeknuder eller milt

• træthed med eller uden svaghed

• uforklarligt vægttab

Fordi MGUS kan føre til tilstande, der forringer knoglemassen, kan en læge anbefale, at du tager medicin for at øge din knogletæthed, hvis du har osteoporose. Nogle af disse medikamenter omfatter:

• alendronat (Binosto, Fosamax)
• risedronat (Actonel, Atelvia)
• ibandronat (Boniva)
• zoledronsyre (Reclast, Zometa)

Er der nogen nyere kliniske forsøg eller forskningsundersøgelser?

Forskere fortsætter med at forbedre deres forståelse af MGUS. US National Library of Medicine lister i øjeblikket mere end 100 kliniske forsøg, der undersøger MGUS. I aktuelle forsøg er forskere:

• at undersøge blodprøver for at forbedre deres forståelse af årsagen til MGUS
• indsamling af blodprøver for at indsamle data om forekomsten af ​​MGUS i visse populationer
• undersøgelse af risikoen for, at MGUS udvikler sig til myelomatose og andre blodsygdomme hos personer med nære slægtninge med MGUS
• undersøgelse af genetiske markører forbundet med en genetisk disposition for MGUS
• undersøge, om daratumumab kan behandle visse nyresygdomme

Langsigtede udsigter

De fleste mennesker med MGUS udvikler ikke alvorlige blod- og knoglemarvssygdomme. Men regelmæssige lægebesøg og blodprøver kan hjælpe med at vurdere din risiko. Din læge kan også bestemme din risiko for, at MGUS udvikler sig til en anden sygdom ved at tage hensyn til:

• Antallet, typen og størrelsen af ​​M-proteiner, der findes i dit blod. Større og flere M-proteiner kan indikere en sygdom under udvikling.
• Niveauet af frie lette kæder (en anden slags protein) i dit blod. Højere niveauer af frie lette kæder er et andet tegn på udvikling af sygdom.
• Den alder, hvor du fik diagnosen. Jo længere du har haft MGUS, jo højere er risikoen for at udvikle en alvorlig sygdom.

Hvis du eller en du holder af er diagnosticeret med MGUS, skal du sørge for at følge din læges planer for at overvåge din tilstand.

Almindelige spørgsmål om MGUS

Her er svarene på nogle af de almindelige spørgsmål, folk har om MGUS:

Er MGUS en form for kræft?

MGUS er en præcancerøs tilstand. Forstadier til kræft betyder, at det ikke er kræft, men det har potentiale til at udvikle sig til kræft. Nogle mennesker med MGUS fortsætter med at udvikle myelomatose eller andre blodkræftformer, men de fleste gør det ikke.

Bliver MGUS altid til myelom?

Hvert år har MGUS ca 1 procent chance for at udvikle sig til myelomatose. I en stor undersøgelse indikerede forskere, at chancerne for, at MGUS bliver myelomatose over en 35-årig periode var:

Kan du leve et langt liv med MGUS?

Mange mennesker oplever ingen problemer fra MGUS, og mange fortsætter med at leve et fuldt liv.

MGUS er sjælden hos mennesker under 40 årog størstedelen af ​​mennesker med MGUS udvikler ikke myelomatose selv 35 år efter deres diagnose.

Er MGUS en autoimmun sygdom?

MGUS er ikke en autoimmun sygdom, men den kan være fremkaldt af autoimmune sygdomme. Forskning fra 2014 tyder på, at personer med autoimmune sygdomme har en 42 procent øget risiko for at udvikle MGUS.

Autoimmune tilstande knyttet til MGUS omfatter:

• perniciøs anæmi
• autoimmun hæmolytisk anæmi
• ren røde blodlegemer aplasi
• idiopatisk trombocytopenisk purpura
• Evans syndrom
• autoimmun neutropeni

Kører det i familier?

Undersøgelser viser, at personer med en førstegradsslægtning med MGUS eller myelomatose har en 2 til 3 gange højere risiko for at udvikle MGUS. En førstegradsslægtning er en helsøskende eller biologisk forælder.

Undersøgelser har også fundet, at en familiehistorie med myelomatose er forbundet med en 2 til 4 gange øget risiko for at udvikle myelomatose.

Tag væk

MGUS er et laboratoriefund, der kan udvikle sig til nogle kræftsygdomme. Det bør overvåges med hjælp fra en læge.

At holde sig på toppen af ​​din MGUS med regelmæssige kontroller og blodprøver kan minimere din risiko for komplikationer. Det kan også øge dine chancer for et mere positivt resultat, hvis du udvikler en MGUS-relateret sygdom.

At opretholde en sundhedsfremmende livsstil kan også føre til bedre resultater. Du kan gøre dette ved at få nok søvn og motion, reducere stress og spise nærende fødevarer såsom frisk frugt og grøntsager.