Forstoppelse betyder noget lidt forskelligt for hver person. For nogle betyder forstoppelse at have sjældne afføringer. For andre betyder det at have svært ved at passere eller hård afføring, der forårsager belastning. Alligevel kan andre definere forstoppelse som at have en følelse af ufuldstændig tømning af deres tarm efter en afføring.
Kronisk vs. akut forstoppelse
Den største forskel mellem kronisk og akut forstoppelse er, hvor længe forstoppelsen varer.
Generelt, spids eller kort sigt forstoppelse er:
- sjældent, varer kun et par dage
- forårsaget af en ændring i kost eller rutine,
rejser, manglende motion, sygdom eller medicin - lindres af håndkøbs-laksantia (OTC),
motion eller en fiberrig kost
På den anden side, kronisk forstoppelse er:
- langsigtet, varer i mere end tre måneder
og nogle gange endda fortsætter i årevis - forstyrrende for en persons personlige eller arbejdsliv
- ikke lindres af en ændring i kost eller motion, så
kræver lægehjælp eller receptpligtig medicin
Hvem er i risikogruppen for kronisk forstoppelse
Forstoppelse er en af de mest almindelige kroniske gastrointestinale lidelser hos voksne. I USA besøger mere end 2,5 millioner mennesker deres læge hvert år for forstoppelse. Årligt bruger amerikanere næsten 800 millioner dollars på afføringsmidler til behandling af forstoppelse.
Følgende personer har en højere risiko for at opleve kronisk forstoppelse:
- hunner
- personer over 65 år
- mennesker, der ikke deltager i fysisk aktivitet eller
er sengebundet på grund af et fysisk handicap, såsom en rygmarvsskade - kvinder, der er gravide
Årsager til kronisk forstoppelse
Mens dårlig kost og mangel på motion kan føre til kortvarige maveproblemer, kan kronisk forstoppelse være forårsaget af andre sundhedsmæssige forhold og medicin, herunder:
- bækkenbundsdysfunktion, som kan gøre det
svært at koordinere muskelsammentrækninger i endetarmen - endokrine eller metaboliske problemer, såsom diabetes
og hypothyroidisme - neurologiske problemer, herunder flere
sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade og slagtilfælde - rifter i anus og endetarm
- indsnævring af tyktarmen (tarmforsnævring)
- psykiske problemer, såsom depression,
spiseforstyrrelser og angst - tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, tyktarm
kræft, divertikulose og irritabel tyktarm - fysiske handicap, der fører til immobilitet
Kronisk forstoppelse kan også være forårsaget af at tage en receptpligtig eller OTC-medicin for en anden sundhedstilstand. Nogle lægemidler, der kan forårsage kronisk forstoppelse omfatter:
- opiater
- calciumkanalblokkere
- antikolinerge midler
- tricykliske antidepressiva
- medicin mod Parkinsons sygdom
- sympatomimetika
- antipsykotika
- diuretika
- antacida, især antacida med højt indhold af calcium
- calciumtilskud
- jerntilskud
- midler mod diarré
- antihistaminer
Det er ikke altid kendt, hvad der forårsager kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse, der sker af ukendte årsager, kaldes kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).
Diagnostiske kriterier for kronisk obstipation
Hvad der betragtes som en “normal” afføring kan ændre sig afhængigt af personen. For nogle kan det betyde at gå tre gange om ugen eller to gange om dagen. For andre kan det betyde at gå hver dag. Der er virkelig ikke et standard eller perfekt tal for afføring.
På grund af dette har læger forsøgt at sammensætte en liste over kriterier for at hjælpe dem med at diagnosticere kronisk forstoppelse. Det
- færre end tre spontane afføringer pr
uge - belastning under mindst 25 procent af tarmen
bevægelser - klumpet eller hård afføring mindst 25 procent af
tid (Bristol Stool Chart kan hjælpe dig med at beskrive din afføringsform.) - en fornemmelse af ufuldstændig evakuering for kl
mindst 25 procent af afføringen - en fornemmelse af obstruktion eller blokering i kl
mindst 25 procent af afføringen - manuelle manøvrer (som at bruge fingrene) til
hjælpe mindst 25 procent af afføringen
Hovedkriteriet for kronisk obstipation er dog, at symptomerne har varet ved i mere end tre måneder.
Diagnostiske tests
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer, sygehistorie og medicin (receptpligtig, OTC og kosttilskud), du tager. Hvis du har oplevet symptomer på forstoppelse i mere end tre måneder og opfylder de andre diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse, vil din læge muligvis foretage en fysisk undersøgelse.
En fysisk undersøgelse kan omfatte blodprøver og en rektal undersøgelse. En rektal undersøgelse betyder, at din læge vil indsætte en behandsket finger i din endetarm for at tjekke for eventuelle blokeringer, ømhed eller blod.
Din læge vil måske lave yderligere test for at identificere årsagen til dine symptomer. Disse tests kan omfatte følgende:
-
Markør
undersøgelse (kolorektal transit undersøgelse): Du indtager en pille, der indeholder markører
som vil dukke op på et røntgenbillede. Din læge kan se, hvordan maden bevæger sig igennem
dine tarme og hvor godt musklerne i dine tarme fungerer. -
Anorektal
manometri: Din læge indsætter et rør med en ballon på spidsen i din
anus. Lægen puster ballonen op og trækker den langsomt ud. Dette giver din
læge for at måle stramheden af musklerne omkring din anus og hvor godt
dine endetarmsfunktioner. -
Barium lavement
Røntgen: En læge indsætter bariumfarvestof i din endetarm ved hjælp af et rør. Det
barium fremhæver endetarmen og tyktarmen, så lægen kan bedre
se dem på et røntgenbillede. -
Koloskopi:
Din læge undersøger din tyktarm ved hjælp af et kamera og et lys knyttet til en
fleksibelt rør, kaldet et koloskop. Dette involverer ofte et beroligende middel og smerte
medicin.
Takeawayen
Den største forskel mellem kronisk og kortvarig forstoppelse er, hvor længe symptomerne varer. I modsætning til kortvarig forstoppelse kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbejde eller sociale liv.
Forstoppelse, der varer i mere end tre måneder, og som ikke bliver bedre efter at have spist flere fibre, drukket vand og motioneret betragtes som kronisk.
Det er vigtigt at besøge en læge for en mere præcis diagnose. En læge vil stille dig spørgsmål om dine afføringer og bruge diagnostiske tests for at finde ud af, hvad der forårsager din forstoppelse. De kan ordinere medicin for at hjælpe eller kan rådgive dig om at stoppe med at tage visse lægemidler. To lægemidler godkendt af US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) og linaclotide (Linzess), har begge vist sig sikkert at forbedre symptomer på kronisk forstoppelse.
Hvis du har blod i din afføring, uforklarligt vægttab eller stærke smerter i forbindelse med dine afføringer, skal du kontakte din læge med det samme.
Discussion about this post