Normalt udføres som en nødprocedure, en trombektomi kan være en livreddende procedure til at fjerne en blodprop i en arterie eller vene. Typerne af trombektomiprocedurer varierer, men de har alle til formål at genoprette blodgennemstrømningen og minimere skader på vitale organer.
En trombektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne en blodprop fra en arterie eller vene. En blodprop (eller trombe) blokerer blodgennemstrømningen i blodkarrene. Blodpropper er mest almindelige i hjernen, hjertet og lungerne, men de kan også forekomme i ben, arme og tarme.
Hvis den ikke behandles rettidigt, kan en blodprop forårsage permanent skade på vitale organer eller lemmer. Mens en blodprop nogle gange kan behandles med medicin, bruges en trombektomi – ofte en nødprocedure – til at fjerne en blodprop og genoprette blodgennemstrømningen, når andre behandlinger ikke virker.
Denne artikel vil se nærmere på de forskellige typer trombektomi, hvornår det er nødvendigt, de potentielle risici, og hvordan genopretning er.
Hvad er en trombektomi?
En trombektomi er en procedure til at fjerne en blodprop, også kendt som en trombe. Det gøres ved at åbne den berørte vene eller arterie og fjerne blodproppen.
To generelle typer procedurer kan bruges til en trombektomi. Disse er:
- Kirurgisk (åben) trombektomi: En kirurg åbner et blodkar og trækker blodproppen ud med et vakuum eller kateter.
- Perkutan (minimalt invasiv) trombektomi: En kirurg bruger billedvejledning (såsom en kontinuerlig røntgenstråle) til at føre en af flere typer enheder til blodproppen. Enheden kan suge proppen ud af blodkarrene, eller den kan bryde koaglen fra hinanden, så stykkerne kan støvsuges ud.
Der er mange forskellige teknikker, der anvendes ved trombektomi. Den specifikke procedure vil variere baseret på blodproppernes størrelse og placering, dit generelle helbred og din historie med blodpropper.
Hvornår er en trombektomi nødvendig?
En trombektomi er ofte en nødprocedure, der bruges, hvis andre metoder til at behandle en blodprop ikke virker.
Ikke alle blodpropper kræver kirurgisk behandling. Blodfortyndende medicin eller receptpligtig medicin, kendt som trombolytika, kan bruges til at begynde med. Hvis disse muligheder ikke lykkes, kan trombektomi overvejes.
En trombektomi udføres oftest på mennesker med en arteriel emboli, som er en blodprop i en arterie. Symptomer på denne form for blokering omfatter:
- muskelsmerter, svaghed eller begge dele
- en prikkende, følelsesløs fornemmelse (normalt i et lem)
- en kold følelse i et område
- vejrtrækningsbesvær
- pludselige problemer med syn eller tale
Der er flere tilfælde, hvor en trombektomi ikke er passende. Disse omfatter:
- når blodproppen er svær at nå
- når blodproppen sidder i et meget lille blodkar
- når behandling med medicin vil være mere vellykket
- hvis du har en blodsygdom
- hvis du har en indre blødning eller en hjerneblødning
- hvis du har forhøjet blodtryk
Hvad er typerne af trombektomier?
En trombektomi kan bruges til at behandle blodpropper i forskellige dele af kroppen. Der er proceduremæssige forskelle og resultater baseret på placeringen af blodproppen.
Hjerne (slagtilfælde)
En blodprop i hjernen kan resultere i et iskæmisk slagtilfælde. Når diagnosticeret omgående, kan trombektomi være
Ideelt set påbegyndes proceduren inden for et 6-timers vindue efter symptomdebut
Hjerte (hjerteanfald)
Et hjerteanfald sker, når blodgennemstrømningen er blokeret i kranspulsåren. Angioplastik er en almindelig, minimalt invasiv procedure, der kan genoprette blodgennemstrømningen i tilfælde af et hjerteanfald.
Lejlighedsvis kan en trombektomi udføres under angioplastik for at fjerne en stor blodprop. Med denne teknik vil blodproppen blive suget ud ved hjælp af et indsat kateter.
Trombektomi har ikke vist sig at være overlegen i forhold til angioplastik til at reducere koronare blokeringer og er normalt kun foreslået som en backup-procedure til angioplastik.
Lunge (lungeemboli)
Blodpropper i lungen (lungeemboli) opstår normalt, når en blodprop i en anden del af kroppen bevæger sig og sætter sig fast i lungernes blodkar.
Det mest almindelige symptom på en lungeemboli er enten pludselig eller gradvis åndenød.
En trombektomi bruges kun til en lungeemboli hos personer, hvis medicinske tilstande betragtes
Dyb venetrombose (DVT)
Dyb venetrombose (DVT) er, når en blodprop dannes i en vene dybt i din krop. Dette er mest almindeligt i underbenet eller låret, men kan også ske andre steder.
DVT kan behandles med trombektomi, hvis blodproppen bliver ustabil, begynder at forårsage alvorlige symptomer, eller hvis medicin ikke kan bruges eller er ineffektiv.
Trombektomi har vist sig at tilbyde en
Abdomen (akut mesenterisk iskæmi)
Akut mesenterisk iskæmi er en pludselig blodprop i hovedtarmpulsåren, der afbryder blodtilførslen til tyndtarmen. Denne tilstand er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig operation.
Trombektomi for denne type blodprop indebærer sædvanligvis at suge blodproppen ud ved hjælp af en lille kateteranordning. Når den anvendes korrekt, kan denne minimalt invasive procedure være effektiv, men har begrænsninger, når det kommer til at vurdere tarmens levedygtighed.
Hvad sker der under en trombektomi?
Typen af trombektomi vil bestemme de nøjagtige proceduredetaljer, men de generelle trin vil være ens. Fordi en trombektomi oftest er uplanlagt, elimineres enhver forudgående forberedelse typisk.
En trombektomi omfatter typisk følgende trin:
- Billedbehandlingsprøver: Før en trombektomi kan billeddiagnostiske tests, herunder røntgen, arteriogrammer, venogrammer eller CT-scanninger, være nødvendige for at lokalisere den nøjagtige position og størrelse af blodproppen.
- Intravenøse (IV) væsker og medicin: En IV vil blive startet for at levere væsker og medicin såsom blodfortynder.
- Bedøvelsesmiddel: Denne medicin vil få dig til at sove under operationen. Sedation kan bruges i nogle tilfælde. Det betyder, at du ikke sover fuldt ud, men du vil være afslappet.
- Hudforberedelse: Afhængigt af hvor snittet vil være, skal stedet muligvis barberes for at fjerne hår. Lokalbedøvelse kan også påføres, så du ikke mærker snittet.
- Billedbehandlingsvejledning: Om nødvendigt vil operationsteamet opsætte røntgenbilleder eller anden billeddannelse, så kirurgen kan se blodkarrene og blodproppen under operationen. Dette lader dem sikkert og effektivt nå koaguleret med specifikke værktøjer.
- Et snit: Det sted, hvor et snit er lavet, afhænger af typen af trombektomi. For en perkutan trombektomi er snitstedet almindeligvis lavet i lysken, halsen eller armen.
- Fjernelse af koagel: Den type procedure, du har, bestemmer, hvordan blodproppen fjernes. Der er mange typer enheder, der kan bruges til at suge eller støvsuge koaguleret. Sædvanligvis føres disse anordninger ind i en arterie eller vene ved hjælp af et kateter. Andre enheder kan bruges til at bryde koaguleret op, så det er nemmere at bringe ud i stykker.
- Stentplacering: Nogle gange er en stent nødvendig inde i en arterie eller vene for at holde den åben, efter at blodproppen er fjernet. Dette vil blive placeret før lukning af snittet.
- Lukning og rengøring: Til sidst vil de kirurgiske værktøjer blive fjernet, og blodkarret lukkes. Kirurgen kan placere sting eller bandager for at dække snitstedet og holde det rent under helingen.
Umiddelbart efter operationen bliver du taget ind på et opvågningsrum, hvor du vil blive overvåget. De fleste mennesker bliver nødt til at blive på hospitalet natten over eller længere.
Er der risici?
En trombektomi har nogle risici.
- rivning af blodkarret
- overdreven blødning
- beskadigelse eller forsnævring af blodkar
- svære blå mærker på stikstedet
- hjerneblødning eller blødning i hjernen
- infektion
- reaktion på anæstesi
Hvordan er bedring efter en trombektomi?
Efter en trombektomi kan en læge eller sundhedspersonale få dig til at rejse dig kort efter din operation for at mindske risikoen for andre blodpropper. En læge vil også ordinere en plejeplan for at hjælpe dig med at komme dig. Dette kan omfatte:
- Medicin: Antikoagulantia (blodfortyndende midler) og trombolytika (koaguleringsmidler) er almindeligvis ordineret efter denne operation. Disse lægemidler hjælper med at bryde eventuelle resterende stykker af blodproppen op, og de kan forhindre fremtidige blodpropper.
- Kompressionsstrømper: Disse sokker eller strømper kan også hjælpe med at forhindre, at der dannes en blodprop igen. En læge kan foreslå, at du fortsætter med at bære dem efter operationen. De understøtter god blodgennemstrømning i dine lemmer.
- Bevægelse: Regelmæssig motion kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og mindske risikoen for blodpropper.
Overlevelsesrater efter en trombektomi afhænger af flere faktorer, herunder dit generelle helbred, skaden forårsaget af blodproppen, og hvor blodproppen var placeret.
Bundlinjen
Blodpropper kan være livstruende. De blokerer blodgennemstrømningen til vitale dele af kroppen og kan føre til langvarig invaliditet og permanent skade på væv eller organer.
En trombektomi kan hjælpe med at fjerne blodpropper fra en vene eller arterie. Denne procedure kan genoprette blodgennemstrømningen og hjælpe med at forhindre eller minimere skader på vitale organer og nærliggende væv.
En trombektomi er normalt en nødprocedure, så jo hurtigere det er gjort efter symptomerne starter, jo bedre. Søg øjeblikkeligt lægehjælp, hvis du udvikler symptomer såsom åndedrætsbesvær, pludselige muskelsmerter eller -svaghed eller problemer med tale eller syn.
Discussion about this post