Hvad skal man vide om tilbagevendende tyktarmskræft

Tyktarmskræft opstår, når unormale celler vokser i din tyktarm (din tyktarm) og danner en tumor.

Gentagelse af tyktarmskræft betyder, at din kræft er kommet tilbage efter en periode med remission. Det kaldes også et tilbagefald.

Gentagelse sker normalt, når nogle få af de originale kræftceller overlevede den indledende behandling. Selvom en læge eller anden sundhedspersonale ikke kan finde disse celler, vokser eller spreder de sig til sidst nok til at blive fundet ved diagnostiske tests.

Gentagelse er forskellig fra en anden almindelig term, der bruges i kræft: refraktær. Refraktær betyder, at din kræft ikke reagerer på behandlingen. Læger omtaler kræft, der vender tilbage efter en periode med remission og ikke reagerer på mere behandling som recidiverende refraktær kræft.

Gentagelse kan forekomme måneder eller år efter din første behandling. Den tilbagevendende tyktarmskræft kan komme tilbage til det samme sted i din krop eller dukke op et andet sted i din krop. Selvom kræften vender tilbage til en anden del af din krop uden for din tyktarm, kaldes den stadig tilbagevendende tyktarmskræft.

Hvor almindeligt er tyktarmskræft tilbagefald?

Tyktarmskræft tilbagefald opstår i ca 30 % til 40 % af personer, der gennemførte tyktarmskræftbehandling. Den indledende behandling kan have omfattet operation og kemoterapi.

De fleste af disse tilbagefald forekommer i løbet af de første 2 eller 3 år efter behandlingen. Om 95 % af gentagelserne ske inden for 4 år efter operationen.

I en undersøgelse af 446 personer, der blev behandlet for tyktarmskræft i Holland, havde 17 % af personerne et recidiv af tyktarmskræft. Hos 58 % af disse mennesker identificerede lægerne tilbagefaldet under et planlagt opfølgningsbesøg. Hos de resterende personer bemærkede lægerne tilbagefaldet under en ikke-planlagt aftale på grund af nye symptomer, såsom mavesmerter, ændringer i afføring og vægttab.

Dine chancer for gentagelse kan være højere, hvis kræften allerede har spredt sig til dine lymfeknuder eller andre organer, såsom din lever og lunger.

Hvad er tegnene på, at tyktarmskræft er kommet tilbage?

Din indledende behandling for tyktarmskræft kan have omfattet operation og kemoterapi. Efter behandlingen kan dit lægeteam have fortalt dig, at din kræftsygdom er i remission. Det betyder, at de ikke længere kan finde kræften i din krop.

Hvis kræften vender tilbage efter tid, har du muligvis ingen symptomer overhovedet. En læge kan kun finde tilbagefald af kræften, mens han kører test under en kontrolaftale. Det er derfor, det er vigtigt, at du møder en læge regelmæssigt (ca. hver 3. til 6. måned), selvom du er i fuldstændig remission.

Hvis du oplever symptomer på tilbagevenden af tyktarmskræft, vil de være de samme som de almindelige symptomer på tyktarmskræft. Symptomer på recidiv af tyktarmskræft kan omfatte:

ændringer i dine afføringsvaner, såsom hyppigere afføring, smal afføring, diarré eller forstoppelse
blod i din afføring
mavesmerter
træthed
mistet appetiten
en følelse af mæthed i dit underliv
vægttab, der ikke er bevidst

Anden cancer efter tyktarmskræft

En anden kræftsygdom er forskellig fra en kræfttilbagefald. En anden kræftsygdom er ikke relateret til din første kræftsygdom. Den nye kræftsygdom kan være startet i forskellige slags celler og vil se anderledes ud under et mikroskop sammenlignet med din primære tyktarmskræft.

For eksempel, efter at have fået behandling for tyktarmskræft, kan en læge opdage en tumor i din mave. Hvis tumoren startede i cellerne i din mave, og de ikke er tyktarmskræftceller, der har spredt sig til din mave, er det en anden kræftsygdom.

At have en anden kræftsygdom efter tyktarmskræft er sjælden, men det kan ske. Behandlingen for den anden cancer ville være anderledes end din behandlingsplan for tilbagevendende tyktarmskræft.

Personer med tyktarmskræft kan have en øget risiko for følgende kræftformer:

endetarmskræft
mavekræft
mundkræft
kræft i tyndtarmen
anal cancer
livmoderkræft
nyrekræft

Hvordan diagnosticerer læger tilbagevendende tyktarmskræft?

Hvis du blev behandlet for tyktarmskræft og er i remission, vil en læge planlægge hyppige opfølgningsbesøg for at sikre, at kræften ikke er gentaget. Tilbagevendende tyktarmskræft giver ikke altid symptomer, så det er vigtigt at deltage i alle opfølgende aftaler. Hvis du bemærker nogen symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Under disse aftaler vil en læge sandsynligvis tage en fysisk undersøgelse og køre et par tests. Disse kan omfatte:

billeddiagnostiske tests såsom CT- og MR-scanninger for at lede efter kræftceller, der kan have spredt sig til andre dele af din krop
koloskopi for at lede efter polypper i din tyktarm eller endetarm, der kan føre til kræft
en blodprøve for carcinoembryonalt antigen (CEA)
leverfunktionsprøver

Du kan begynde at få opfølgningsaftaler sjældnere 2 år efter operationen, da din risiko for tilbagefald falder.

Hvordan behandler læger tilbagevendende tyktarmskræft?

I lighed med behandlingsplanen for den indledende diagnose af tyktarmskræft, du modtager, kan behandling for tilbagevendende tyktarmskræft omfatte en kombination af kirurgi og systemiske terapier, såsom kemoterapi.

Hvis dit kræfttilbagefald er lokaliseret (på samme sted som den oprindelige tumor), kan en læge foreslå en operation for at fjerne den del af din tarm med kræft.

Hvis kræften har spredt sig, kan en læge anbefale systemisk terapi. Systemiske terapier cirkulerer i hele din krop for at dræbe kræftceller. Læger kan bruge flere systemterapier eller kan bruge dem i kombination med kirurgi.

Læger kan kun bruge nogle systemiske terapier, hvis kemoterapi ikke virker. Eksempler på systemiske terapier godkendt til metastatisk eller tilbagevendende tyktarmskræft omfatter:

bevacizumab (Avastin)
cetuximab (Erbitux)
ramucirumab (Cyramza)
panitumumab (Vectibix)
regorafenib (Stivarga)
encorafenib og binimetinib (Braftovi og Mektovi)

En læge kan også anbefale nyere lægemidler kendt som immunterapier. Disse virker ved at aktivere dit immunsystem for at hjælpe med at bekæmpe kræftceller. Eksempler på immunterapi til behandling af tyktarmskræft omfatte:

pembrolizumab (Keytruda)
nivolumab og ipilimumab (Opdivo og Yervoy)

Der er også igangværende kliniske forsøg for tilbagevendende tyktarmskræft for at studere nye lægemidler eller vurdere eksisterende behandlingskombinationer. Spørg en læge, hvis du er en god kandidat til et klinisk forsøg i dit område.

Kan jeg forhindre tilbagefald af tyktarmskræft?

Hvis din kræft gentager sig, kan du føle vantro eller forvirring, især hvis du gjorde alt, hvad du skulle gøre under din behandlingsplan. Det er vigtigt at forstå, at du ikke har gjort noget forkert. Det er ikke muligt helt at forhindre tilbagefald af kræft.

Sørg for at deltage i hver af dine opfølgende aftaler med en læge. Vær meget opmærksom på eventuelle nye symptomer, såsom ændringer i dine afføringer. Disse handlinger kan hjælpe en læge med at diagnosticere en gentagelse så tidligt som muligt.

Selvom der ikke er nogen sikker måde at forhindre en gentagelse på, er der et par livsstils- og kostændringer, der kan sænke din risiko:

Indtag et par portioner ugentligt af trænødder, såsom cashewnødder, mandler og valnødder. Undersøgelser har forbundet disse fødevarer med en signifikant lavere risiko for gentagelse.
Forøg din kostfibre.
Tage lave doser af aspirin daglige.
Hold en moderat vægt.
Eliminer stærkt forarbejdede korn og begræns dit sukkerindtag.
Spis en sund, afbalanceret kost bestående af frugt, grøntsager, bønner, nødder, fuldkorn, magert protein og sundt fedt.
Stop med at ryge.

Selvom der har været modstridende beviser, en 2022 undersøgelse fandt ud af, at spisning af rødt eller forarbejdet kød ikke øgede risikoen for sygdomsgentagelse eller død af tyktarmskræft.

Hvad er udsigterne for personer med tilbagevendende tyktarmskræft?

Dine udsigter afhænger af forskellige faktorer, såsom hvis kræften har spredt sig (metastaseret) til andre dele af din krop. En læge kan definere omfanget af dit recidiv af tyktarmskræft som lokalt, regionalt eller fjernt metastatisk tilbagefald:

Lokal gentagelse: Dette refererer til tilbagefald af tyktarmskræft på stedet for din oprindelige tumor.
Regional gentagelse: Dette betyder, at kræften har spredt sig til lymfeknuderne nær stedet for din oprindelige tumor.
Fjernt metastatisk tilbagefald: Dette betyder, at kræften gentog sig og spredte sig til andre dele af din krop, såsom din lever, lunge, æggestokke, binyrer, knogler eller hjerne.

Det 5-års overlevelsesrater estimeres til at være omkring 90 % for lokaliseret recidiv, 70 % for regionalt recidiv og 10 % for fjernt metastatisk recidiv.

Husk, at disse kun er skøn baseret på tidligere data. Nogle mennesker med tilbagevendende tyktarmskræft overlever meget længere end 5 år. Fremskridt inden for behandlinger, herunder immunterapier, vil fortsætte med at forbedre disse rater.

Generelt er tidligere identifikation af en gentagelse betyder bedre udsigter for folk med det. Tiden til kræfttilbagefald er også vigtig. En kortere periode før tilbagefald betyder ofte en mere aggressiv sygdom og dårligere udsigter for mennesker med den.

Folk der er over 70 år når de får en diagnose om recidiv også have et dårligere udsigter.

I en undersøgelsepersoner, der ikke oplevede nogen symptomer med deres gentagelse, havde en signifikant højere samlet overlevelse end dem, der havde symptomer.

Mens behandling af tyktarmskræft ofte er vellykket i starten, holder disse resultater ikke altid. På trods af at være i remission, kan tyktarmskræft opstå igen. Tilbagevendende tyktarmskræft sker typisk inden for 5 år efter den første behandling.

Når kræften opstår igen, er der en chance for, at den allerede har spredt sig til andre dele af din krop. Selvom udsigterne for mennesker med det er dårlige, er det vigtigt ikke at opgive håbet. Udviklingen af nye behandlinger, herunder immunterapier, hjælper fortsat med at forbedre udsigterne for dem med det.