Hvad skal jeg vide om Guanfacine til ADHD?

Hvordan bruges guanfacin til ADHD?

I nogle tilfælde er stimulerende medicin ikke det bedste valg. En læge kan overveje at bruge en ikke-stimulerende medicin som guanfacin til ADHD, hvis:

• stimulanser virker ikke godt til at kontrollere ADHD-symptomer
• stimulanser forårsager for mange bivirkninger
• dit barn eller teenager har problemer med stofmisbrug
• dit barn eller teenager har en medicinsk tilstand, som stimulanser ikke bør bruges til

For disse mennesker kan et ikke-stimulerende lægemiddel som guanfacin være en bedre mulighed. Intuniv er en formel med udvidet frigivelse (ER) af guanfacin. I øjeblikket er guanfacine ER kun godkendt af FDA til brug hos børn, der er 6 til 17 år.

Intuniv er også godkendt som en ekstra terapi til stimulerende medicin. Guanfacin kan gives som supplement til stimulanser for bedre at kontrollere ADHD-symptomer.

Selvom det i øjeblikket ikke er godkendt til brug hos voksne, har guanfacine ER vist lovende resultater i et fase III klinisk forsøg med voksne med ADHD.

Guanfacine skal bruges som en del af et behandlingsprogram, der også omfatter psykologisk rådgivning og pædagogiske tiltag.

Virker guanfacine mod ADHD?

I 2009 godkendte FDA guanfacine ER under varemærket Intuniv til behandling af ADHD hos børn i alderen 6 til 17 år.

Effekten af ​​Intuniv er baseret på resultaterne af kliniske forsøg med børn og unge. Under disse undersøgelser viste det sig, at Intuniv reducerede scores på ADHD Rating Scale-IV med et gennemsnit på 17 til 21 point sammenlignet med 9 til 12 point for en placebo. Skalaen inkluderer score for hyperaktive, impulsive og uopmærksomme tendenser.

Selvom guanfacine øjeblikkelig frigivelse (Tenex) virker på samme måde i kroppen som guanfacine ER, er der generelt mindre bevis for at understøtte brugen af ​​Tenex i behandlingen af ​​ADHD. En undersøgelse viste, at Tenex-brugere havde signifikant højere frekvenser af behandlingsafbrydelser end dem, der tog Intuniv mod ADHD.

Alligevel vil nogle læger ordinere Tenex til ADHD. Dette er kendt som off-label stofbrug.

Om off-label stofbrug

Off-label medicinbrug betyder, at et lægemiddel, der er blevet godkendt af FDA til ét formål, bruges til et andet formål, som ikke er blevet godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger lægemidler til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, som de mener er bedst for din pleje. Lær mere om off-label brug af receptpligtig medicin.

Hvis din læge ordinerer et lægemiddel til dig til en off-label brug, skal du være velkommen til at stille spørgsmål, du måtte have. Du har ret til at blive involveret i enhver beslutning om din pleje. Eksempler på spørgsmål, du kan stille, omfatter:

• Hvorfor ordinerede du en off-label brug af dette lægemiddel?
• Findes der andre godkendte lægemidler, der kan det samme?
• Vil min sygeforsikring dække dette off-label stofbrug?
• Ved du hvilke bivirkninger jeg kan få af dette lægemiddel?

Dosering af guanfacin til ADHD

Guanfacine tages som en tablet gennem munden. Tabletterne må ikke knuses, tygges eller knækkes, før de sluges.

For Intuniv får et barn typisk en dosis på 1 milligram (mg) én gang dagligt. Den typiske dosis af Tenex til ADHD er 0,5 mg mellem én og fire gange dagligt.

I løbet af de næste fire til syv uger kan dosis øges langsomt baseret på barnets alder og vægt. Dit barn vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger i denne periode.

Den maksimale dosis er mellem 4 og 7 mg dagligt afhængigt af barnets vægt og alder.

Det er vigtigt at bemærke, at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes af hinanden på en mg-per-mg basis. Mens begge lægemidler indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan pillerne er formuleret. Medicin med forlænget frigivelse som Intuniv frigives langsomt i kroppen over tid. Tenex er et lægemiddel med øjeblikkelig frigivelse, der frigiver medicinen i kroppen med det samme.

Dit barns puls og blodtryk vil blive målt, før de påbegynder behandlingen og med jævne mellemrum i behandlingsperioden.

Hvad er bivirkningerne af guanfacin?

De mest almindeligt rapporterede bivirkninger af guanfacin omfatter:

• døsighed
• hovedpine
• tør mund
• mavesmerter
• forstoppelse
• træthed
• sedation

Alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• lavere end normalt blodtryk (hypotension)
• forhøjet blodtryk, hvis medicinen stoppes pludseligt (hypertension)
• vægtøgning
• besvimelse
• langsommere puls
• vejrtrækningsbesvær – ring 911, hvis du eller dit barn oplever dette symptom

Guanfacine kan interagere med andre lægemidler, herunder naturlægemidler og håndkøbsmedicin. At tage guanfacin sammen med et af følgende lægemidler eller klasser af medicin kan kræve justeringer af dosis:

• CYP3A4/5-hæmmere, såsom ketoconazol. Dette inkluderer grapefrugt og grapefrugtjuice.
• CYP3A4-inducere, såsom rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
• valproinsyre (Depakene), en antikonvulsiv medicin
• medicin, der bruges til at behandle hypertension (antihypertensiva)
• midler, der deprimerer centralnervesystemet, herunder alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika

Forholdsregler

Vær forsigtig, hvis du har en historie med besvimelse, hjertesygdom, lavt blodtryk, depression eller hjerteblokade. Denne medicin kan komplicere din tilstand eller gøre dens symptomer værre.

Hvilke behandlinger er tilgængelige for ADHD?

De mest almindeligt anvendte medicin mod ADHD er i en klasse af forbindelser kendt som stimulanser. Disse omfatter:

• methylphenidat (Ritalin, Concerta)

• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamphetamin (Dexedrine)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Der er to ikke-stimulerende lægemidler godkendt af FDA til behandling af ADHD hos voksne:

• atomoxetin (Strattera)

• clonidin (Kapvay)

Ikke-stimulerende midler anses ofte for at være mindre effektive end stimulanser, men de er også mindre vanedannende.

Adfærdsterapi er også vigtig til behandling af ADHD, især hos børn. Terapi fokuserer på måder at tænke på og skabe sundere adfærdsmønstre og vaner.

Adfærdsterapi kan hjælpe med at lære børn færdigheder, som de vil bruge, når de bliver ældre. Terapi kan adressere problematisk adfærd og lære børn at skabe positive relationer til voksne og jævnaldrende.

Find ud af, hvordan du kan se, om din ADHD-medicin virker.

Takeawayen

Både Tenex og Intuniv indeholder guanfacin og kan bruges til at behandle ADHD hos børn, men kun Intuniv er godkendt af FDA til dette formål.

Selvom både Tenex og Intuniv indeholder guanfacin, er der forskelle i, hvordan de er formuleret, så sørg for at tale med din læge om dit barns dosering og behandling.

Hvis du eller dit barn har ADHD, vil din læge beslutte, om du vil ordinere guanfacin eller anden medicin.

Mød din læge for at lave en behandlingsplan, der inkluderer medicin og adfærdsterapi for at håndtere symptomerne på ADHD.