Hvad skal du vide om Sunken Chest

Hvad er sunket bryst?

Pectus excavatum er et latinsk udtryk, der betyder “udhulet kiste”. Mennesker med denne medfødte tilstand har et tydeligt sunket bryst. Et konkavt brystben eller brystben kan eksistere ved fødslen.

Det kan også udvikle sig senere, normalt i ungdomsårene.

Andre almindelige navne for denne tilstand omfatter:

• skomagerkiste
• tragt kiste
• nedsænket bryst

Billeder af sunket bryst

Hvad forårsager sunket bryst?

Pectus excavatum er den mest almindelige uregelmæssighed i brystvæggen hos børn, ifølge en artikel fra 2016 offentliggjort i tidsskriftet Pediatric Annals. Tidsskriftet rapporterer også, at en tredjedel af børn med et sunket bryst har et familiemedlem med tilstanden.

Men et specifikt gen, der forårsager sunket bryst, er ikke blevet opdaget. Læger ved, at nedsunket brystkasse opstår på grund af et udviklingsproblem under graviditeten.

Normalt omkring 35 dage inde i graviditetsperioden begynder ribbenene at smelte sammen med brystbenet. Hos mennesker med et sunket bryst smelter deres brystben ikke sammen som forventet, og de udvikler et sunket brystudseende.

Mænd oplever nedsænket bryst i meget højere grad end kvinder.

Ifølge en nylig artikel i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery er mænd fire gange mere tilbøjelige til at opleve sunket bryst end kvinder. Når kvinder har et sunket bryst, har det en tendens til at være mere udtalt, rapporterer tidsskriftsartiklen.

I alvorlige tilfælde kan tilstanden forstyrre, hvordan hjertet og lungerne fungerer. I milde tilfælde kan nedsunket bryst forårsage problemer med selvbilledet. Nogle mennesker med denne tilstand kan undgå aktiviteter såsom svømning, der gør det svært at skjule tilstanden.

Symptomer på sunket bryst

Læger kan normalt se på brystvæggen og se, at den er sunket ind i stedet for lige eller let afrundet udad i udseende.

Ud over en persons fysiske udseende kan nedsunket bryst forårsage andre symptomer i kroppen, fordi brystknoglerne presser på nærliggende organer, såsom hjertet og lungerne. Nogle mennesker med denne tilstand kan opleve følgende:

• unormal hjerterytme
• dårlig træningskapacitet
• stakåndet
• uforklarlig træthed

En læge kan tage målinger af en persons sunkne bryst og spore det over tid for at afgøre, om det bliver værre.

Mennesker med svær pectus excavatum kan opleve åndenød og brystsmerter. Kirurgi kan være nødvendig for at lindre ubehag og forhindre hjerte- og vejrtrækningsabnormiteter.

Røntgenbilleder af brystet eller CT-scanninger bruges til at skabe billeder af brystets indre strukturer. Disse scanninger hjælper med at måle sværhedsgraden af ​​krumningen. Haller-indekset er en standardiseret måling, der bruges til at beregne sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Haller-indekset beregnes ved at dividere brystkassens bredde med afstanden fra brystbenet til rygsøjlen. Et normalt indeks er omkring 2,5. Et indeks større end 3,25 anses for at være alvorligt nok til at kræve kirurgisk korrektion.

Hvis krumningen er mild, kræver den generelt ikke behandling.

Nedsænket bryst hos babyer

Ifølge en artikel fra 2016 forekommer sunket bryst hos en anslået 1 ud af 400 fødsler. Tidsskriftet bemærker også, at anslået 2,6 procent af børn i alderen 7 til 14 har tilstanden.

Oftest kan en læge fortælle, om et barn har sunket bryst ved fødslen. Nogle børn bemærker ikke, at de har tilstanden, før de rammer en vækstspurt i teenageårene.

Symptomer på sunket bryst hos en baby inkluderer:

• stor, afrundet mave
• skuldre, der virkede let afrundede
• let skrånende eller nedadvendende ribben

Nogle børn med pectus excavatum har også andre medicinske tilstande eller knogleabnormiteter. Eksempler omfatter:

• skoliose
• Marfan syndrom
• Polen syndrom
• Loeys-Dietz syndrom

Nedsænket brystkasse hos voksne

Læger anser sunket bryst for at være en progressiv tilstand.

Det betyder, at efterhånden som en person bliver ældre, kan dybden, hvortil deres bryst ser sunket ud, stige. Mens et betydeligt antal mennesker med sunket bryst bliver opereret for at reparere tilstanden i ung voksen alder, er det muligt, at en voksen også kan drage fordel af operation.

Normalt anbefales operation ikke, medmindre en voksen har symptomer, såsom åndenød eller hjerteproblemer. Hvis de har disse symptomer, kan de tale med deres læge om potentielle behandlingstrin.

Sådan repareres sunket bryst

Nedsænket brystbehandling afhænger af, hvor alvorlig en persons brysthule er. Hvis en person har vejrtræknings- eller hjerteproblemer, vil deres læge sandsynligvis anbefale operation. Andre behandlinger omfatter øvelser for at forbedre vejrtrækning og kropsholdning.

Nogle mennesker kan også have gavn af vakuumklokketerapi.

Denne type terapi involverer en person, der bruger en speciel pumpe påført mod brystvæggen i alt fra 30 minutter til flere timer. Pumpen skaber undertryk på brystet, der kan hæve brystvæggen for at reducere forekomsten af ​​sunket bryst.

En af fordelene ved vakuumklokketerapi er, at en person i næsten alle aldre kan bruge den. Det vil dog ikke rette op på mere alvorlige tilfælde af et dybt sunket bryst.

Nogle mennesker kan ikke bruge det, inklusive dem, der har:

• hjerteproblemer
• blødningsforstyrrelser
• muskuloskeletale lidelser

Udvikling af behandlinger

Læger vurderer en ny teknik kaldet den magnetiske mini-mover-procedure. Denne eksperimentelle procedure involverer implantering af en kraftig magnet i brystvæggen. En anden magnet er fastgjort til ydersiden af ​​brystet.

Magneterne genererer kraft nok til gradvist at omforme brystbenet og ribbenene, hvilket tvinger dem udad. Den udvendige magnet bæres som bøjle i et fastsat antal timer pr. dag.

Nedsænket brystøvelser

Visse øvelser, såsom dybe vejrtrækningsøvelser og dem, der er designet til at forbedre kropsholdningen, kan hjælpe folk med let til moderat indsunket bryst, som ikke ønsker at blive opereret. Disse tilgange kan hjælpe med at reducere deres symptomer.

Eksempler på øvelser til sunken kiste inkluderer:

• Brystudvidelser. Stå så lige som muligt, og træk skuldrene tilbage. Tag en fuld, dyb indånding og hold den i 10 sekunder. Ånd ud og gentag 20 gange.
• Rygretning. Fra stående stilling, flette dine fingre bag dit hoved. Træk albuerne lidt længere tilbage for at åbne brystet mere. Bøj let frem i hofterne, med fokus på lige holdning. Hold stillingen i op til 3 sekunder, og gentag derefter op til 25 gange.

Hyppig fysisk aktivitet, herunder at dyrke sport, kan også hjælpe. At holde sig i god form kan hjælpe en person med at styrke deres hjerte og lunger, så deres symptomer er mindre mærkbare.

Indsunket brystoperation

Nogle mennesker kan vælge at blive opereret til kosmetiske formål for at hjælpe dem med at føle sig mindre selvbevidste omkring deres bryst. Andre kan have helbredskomplikationer fra nedsunket bryst, såsom hjerte- eller vejrtrækningsproblemer. Kirurgi kan ofte forbedre deres symptomer.

Når det er muligt, anbefaler læger normalt at vente, indtil en teenager har passeret deres første store pædiatriske vækstspurt, som kan forekomme mellem 10 og 15 år.

Ifølge en nylig artikel er gennemsnitsalderen for en person til at få foretaget en operation for nedsænket brystkasse 13,5 år gammel.

Kirurgi kan være invasiv eller minimalt invasiv og kan involvere følgende procedurer.

Ravitch-proceduren

Ravitch-proceduren er en invasiv kirurgisk teknik, der blev pioneret i slutningen af ​​1940’erne. Teknikken går ud på at åbne brysthulen med et bredt vandret snit. Små sektioner af ribbensbrusk fjernes, og brystbenet udflades.

Støtter eller metalstænger kan implanteres for at holde den ændrede brusk og knogler på plads. Dræn placeres på hver side af snittet, og snittet sys sammen igen. Støtteben kan fjernes, men er beregnet til at forblive på plads på ubestemt tid.

Komplikationer er typisk minimale, og et hospitalsophold på mindre end en uge er almindeligt.

Nuss-proceduren

Nuss-proceduren blev udviklet i 1980’erne. Det er en minimalt invasiv procedure.

Det involverer at lave to små snit på hver side af brystet, lidt under niplernes niveau. Et tredje lille snit giver kirurger mulighed for at indsætte et miniaturekamera, som bruges til at guide indføringen af ​​en let buet metalstang.

Stangen roteres, så den buer udad, når den er på plads under knoglerne og brusken i det øvre brystkasse. Dette tvinger brystbenet udad.

En anden stang kan fastgøres vinkelret på den første for at hjælpe med at holde den buede stang på plads. Stiches bruges til at lukke snittene, og midlertidige dræn placeres ved eller i nærheden af ​​snitstederne. Denne teknik kræver ingen skæring eller fjernelse af brusk eller knogle.

Metalstængerne fjernes typisk under et ambulant indgreb omkring 2 år efter den indledende operation hos unge. Inden da forventes korrektionen at være permanent. Stængerne må ikke fjernes i 3 til 5 år eller kan efterlades permanent hos voksne.

Proceduren vil fungere bedst hos børn, hvis knogler og brusk stadig vokser.

Komplikationer af pectus excavatum kirurgi

Kirurgisk korrektion har en fremragende succesrate. Enhver kirurgisk procedure indebærer dog risiko, herunder:

• smerte

• pleural effusion eller væskeophobning i vævene, der beklæder lungerne

• pneumothorax eller en kollapset lungedel

• risikoen for infektion
• muligheden for, at korrektionen vil være mindre effektiv end forventet

Den mest alvorlige og ualmindelige risiko ved en Nuss-procedure er direkte skade på hjertet. Ar er uundgåelige, men er ret minimale med Nuss-proceduren.

Der er risiko for thoraxdystrofi med Ravitch-proceduren, hvilket kan resultere i mere alvorlige vejrtrækningsproblemer. For at reducere denne risiko forsinkes operationen normalt til efter 8-års alderen.

Komplikationer er ualmindelige ved begge operationer, men sværhedsgraden og hyppigheden af ​​komplikationer hos børn og voksne er omtrent den samme for typer.

Ifølge en 2016-analyse af undersøgelser offentliggjort i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery, der fokuserede på både procedurer hos børn og voksne, fandt forskerne, at der er lidt færre komplikationer som følge af Ravitch-proceduren hos voksne.

Nedsænket brystkasse efter gynækomastioperation

Gynækomasti er en medicinsk tilstand, der forårsager brystudvikling hos mænd. Nogle mænd kan vælge at blive opereret for at mindske det brystlignende udseende af deres bryst.

Nogle gange, når en person har denne operation, kan de opdage, at de har sunket bryst, som de tidligere ikke vidste om.

Både gynækomasti og nedsænket bryst kan blive mere mærkbare i puberteten. Kirurgi for at korrigere gynækomasti forårsager ikke nødvendigvis sunket bryst, men det kan gøre et sunket bryst mere mærkbart.

Efter operationen kan en person tale med sin læge om, hvorvidt de har brug for behandling for sunket bryst.

Nedsænket bryst er den mest almindelige abnormitet i brystvæggen.

Hvis tilstanden forårsager symptomer, kan din læge anbefale kirurgisk korrektion. Kirurgi for at reparere et sunket bryst giver typisk meget positive resultater. Din læge kan vurdere sværhedsgraden af ​​din tilstand og hjælpe dig med at beslutte, om operation er det rigtige for dig.