Hvad skal du vide om kemoterapi for non-Hodgkins lymfom

Hvilke typer kemoterapi bruger læger til at behandle NHL?

Mange typer af kemoterapimedicin er tilgængelige til behandling af NHL. Hver af dem virker lidt forskelligt for at målrette og ideelt set dræbe kræftceller eller forhindre dem i at formere sig.

Men kemoterapi kan også påvirke sunde celler og forårsage bivirkninger. Visse grupper af kemoterapimedicin kan have unikke bivirkninger. Dette er ting, en læge vil overveje, før han kommer med en passende kur.

Kemoterapimedicin, der bruges til at behandle NHL, falder normalt i en af ​​følgende grupper:

Alkyleringsmidler

Alkyleringsmidler virker ved at beskadige det genetiske materiale (DNA), der fortæller en kræftcelle at replikere.

Eksempler på alkyleringsmidler, læger ordinerer til behandling af NHL, omfatter:

• bendamustin (Treanda)

• cyclophosphamid (Cytoxan)

• chlorambucil (Leukeran)

• ifosfamid (Ifex)

Mens alle kemoterapimedicin har bivirkninger, kan alkyleringsmidler komme med en øget risiko af knoglemarvsskader. Forskning har også forbundet nogle alkyleringsmidler til lungefibrose.

Platin medicin

Platinlægemidler er en form for alkyleringsmiddel. Når de er inde i kroppen, danner de platin-“komplekser”, der forhindrer kræftceller i at replikere.

Eksempler på platinlægemidler omfatter:

• carboplatin (Paraplatin)

• cisplatin (Platinol)
• oxaliplatin (Eloxatin)

Platinmedicin har nogle unikke bivirkninger.

Op til 40 specifikke bivirkninger er kendt for at forekomme med platinlægemidler, men nogle er unikke. Nogle platinlægemidler, især oxaliplatin, er blevet observeret at forårsage nerveskader.

Antimetabolitter

Antimetabolitter er medicin, der forstyrrer de typiske dele af en kræftcelles genetiske materiale. De forvrider “koden”, der hjælper DNA med at kopiere sig selv, så kræftcellerne ikke kan formere sig.

Eksempler på antimetabolitter, der bruges til at behandle NHL, omfatter:

• cytarabin (ara-C)

• gemcitabin (Gemzar)

• methotrexat (Trexall)

• pralatrexat (Folotyn)

En af de vigtigste bivirkninger af antimetabolitter er et lavt antal hvide blodlegemer (leukopeni).

Purinanaloger

Purinanaloger er en antimetabolit-lægemiddelkategori. De har en struktur, der ligner puriner, som kan være en byggesten af ​​bestemt genetisk materiale.

Eksempler på purinanaloger, der bruges til at behandle NHL, omfatter:

• cladribin (Leustatin)
• fludarabin (Fludara)
• pentostatin (Nipent)

Antracykliner

Antracykliner er antitumorantibiotika. Disse er ikke de samme som de antibiotika, vi bruger til at behandle infektioner. Disse lægemidler binder sig til DNA for at forhindre, at det kopierer sig selv.

De typer af antracykliner, læger ordinerer til behandling af NHL, omfatter:

• doxorubicin (Adriamycin)

• liposomalt doxorubicin (Caelyx)

Antracykliner kan forårsage hjerteskade i højere doser.

Andre

Læger kan ordinere andre lægemidler til behandling af NHL, som muligvis ikke falder ind under en bestemt kategori. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

• bleomycin (Blenoxane)
• etoposid (VP-16)

• mitoxantron (Novantron)

• vincristin (Oncovin)

Hvis din læge ordinerer disse eller andre lægemidler, kan du spørge, hvordan de virker for at hjælpe med at behandle din kræfttype, og hvilke kombinationer der kan være mest effektive.

R-CHOP

Læger behandler normalt NHL med en kombination af kemoterapimedicin. En sådan mulighed for at behandle nogle af de mest almindelige typer af NHL er R-CHOP. R-CHOP er et akronym for fem lægemidler:

• rituximab (Rituxan), et lægemiddel til immunterapi
• cyclophosphamid
• doxorubicin (hydroxydaunorubicin)
• vincristine (Oncovin)
• srednison

Kortikosteroider

Kortikosteroider er ikke et kemoterapipræparat, men de kan være en del af din behandling. Til NHL ordinerer læger dem for at reducere betændelse og øge effektiviteten af ​​dine kemoterapimedicin.

Eksempler på kortikosteroider, der bruges til at behandle NHL, omfatter:

• prednison (Rayos, Prednison Intensol)

• dexamethason (Decadron)

Hvad er proceduren for kemoterapi til NHL?

Læger ofte ordinere kemoterapi til NHL i cyklusser. Det betyder, at en person kan tage en medicin i kort tid efterfulgt af en hvileperiode.

De fleste kemoterapilægemidler tages enten gennem munden eller via en intravenøs (IV) linje.

Typisk kan en læge ordinere flere doser kemoterapi, der skal gives over flere uger. Efter dette tidspunkt kan du gennemgå billeddiagnostiske tests, såsom en PET-scanning eller CT-scanning, for at se, om stofferne virker godt.

Hvis den indledende kemoterapi behandling var ineffektiv eller ikke fuldt ud effektiv, en læge kan anbefale et andet kemoterapiregime eller andre behandlinger.

Intratekal kemoterapi

Hvis der er udviklet lymfomer i rygområdet, kan læger give nogle kemoterapimidler ved intratekal kemoterapi. Det er, når de stikker en lille, tynd nål gennem rygsøjlen for at få medicinen direkte til rygmarvsvæsken.

Læger kan også bruge intratekal kemoterapi for at forhindre lymfomer i at udvikle sig i rygområdet.

Hvad er bivirkningerne af kemoterapi for NHL?

Bivirkningerne af kemoterapi til NHL afhænger af, hvilken kemoterapitype en læge ordinerer. Det er vigtigt at forstå bivirkningerne af de specifikke kemoterapimedicin, du muligvis tager.

Nogle bivirkninger, der ofte kan forekomme relateret til kemoterapimedicin, omfatter:

• tab af appetit
• blødende
• blå mærker
• forstoppelse
• diarré
• træthed
• hårtab
• sår i munden
• kvalme
• risiko for øget infektion
• stakåndet
• opkastning

Nogle kemoterapimedicin er kendt for at have specifikke virkninger. Eksempler på disse kendte bivirkninger omfatter skader på:

• blære (ifosfamid)
• hjerte (doxorubicin)
• lunger (bleomycin)
• nerver (platinlægemidler), som forårsager symptomer som prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder

En læge vil overveje virkningen af ​​disse bivirkninger, når den beslutter sig for dosering.

Hvad er andre behandlingsmuligheder?

Nogle gange vil NHL ikke reagere på kemoterapi. Når dette er tilfældet, kan en læge anbefale alternative behandlinger. Disse vil afhænge af præcis hvilken NHL-type du har, og hvor fremskreden din kræftsygdom er.

Eksempler på behandling omfatter:

• Monoklonale antistoffer. Disse er specielle infektionsbekæmpende proteiner, der retter sig mod specifikke dele af en lymfocyt, hvor lymfomer begynder. Monoklonale antistoffer er en undertype af immunterapi. Eksempler omfatter rituximab, obinutuzumab og ofatumumab.
• Immunterapi. Traditionelle immunterapibehandlinger ændrer immunsystemet, så de bedre kan bekæmpe kræftceller. Disse omfatter checkpoint-hæmmere som pembrolizumab (Keytruda) og immunmodulatorer som thalidomid (Thalomid).
• Strålebehandling. Strålebehandling involverer at udsætte områder af lymfom for stråling for at dræbe kræftcellerne.
• Stamcelletransplantation. Også kendt som en knoglemarvstransplantation, involverer denne lymfombehandlingsmetode transplantation af knoglemarv, som danner nye blodceller.
• Målrettet terapi. Målrettede terapier er medicin som i sidste ende hjælper med at stoppe ukontrolleret celledeling, som ofte forekommer hos mennesker med kræft. Læger vil normalt kun ordinere disse behandlinger til meget specifikke NHL-typer.
• CAR-T behandlinger. Denne relativt nye behandling skaber kimære antigenreceptorer fra en persons T-celler. De modificerede T-celler bliver derefter reinfunderet i kroppen for at angribe kræftceller.

Forskere studerer også regelmæssigt nye behandlingstyper for at afgøre, om der er andre, mere effektive metoder til at behandle NHL.

Outlook

Fremskridt inden for kemoterapimedicin og hvordan læger kan kombinere dem har betydet bedre resultater for mennesker med NHL. Jo tidligere NHL-stadiet opdages, jo bedre er en persons 5-årige overlevelsesrate.

Hvis din læge har ordineret en kemoterapikur til dig, bør de forklare, hvordan stofferne virker for at hjælpe din krop med at håndtere kræft.