Hvad skal du vide om akut myelogen leukæmi

Hvad er akut myelogen leukæmi?

Akut myelogen leukæmi (AML) er en kræftsygdom i dine blodlegemer. Dens navn fortæller dig lidt om tilstanden.

Der er to slags leukæmi: akut og kronisk.

Akut leukæmi er hurtigt voksende og aggressiv, mens kronisk leukæmi er langsomt voksende og indolent.

Der er også to klasser af blodceller: myeloidceller og lymfoide celler. Myeloide celler omfatter røde blodlegemer (RBC’er), ikke-lymfocyt hvide blodlegemer (WBC’er) og blodplader. Lymfoide celler er hvide blodlegemer kaldet lymfocytter.

AML er en aggressiv cancer, der involverer myeloide celler.

Hvordan udvikler akut akut myelogen leukæmi sig?

Dine blodlegemer dannes i din knoglemarv. De begynder som stamceller, derefter bliver de til umodne precursorceller kaldet “blaster”, før de udvikler sig til modne blodceller. Når de er fuldt udviklede, bevæger de sig ind i din blodbane og cirkulerer i hele din krop.

AML kan udvikle sig, når DNA’et fra en umoden myeloid celle i din knoglemarv ændrer sig eller muterer. Det ændrede DNA instruerer cellen til hurtigt at lave kopier af sig selv i stedet for at blive en moden blodcelle.

Kopierne har det samme beskadigede DNA, så de fortsætter med at lave endnu flere kopier af cellen. Dette kaldes klonal ekspansion, fordi alle cellerne er kloner af den oprindelige beskadigede celle.

Når cellerne formerer sig, fylder de din knoglemarv og flyder over i din blodbane. Normalt er den involverede myeloidcelle en ikke-lymfocytisk WBC, men en gang imellem er det en RBC eller tidlig blodpladecelle, kendt som en megakaryocyt.

De fleste af cellerne er kopier af den beskadigede umodne celle, så de fungerer ikke, som modne celler gør.

Hvad er symptomerne?

Hver type blodlegemer har en specifik funktion:

• Hvide blodlegemer bekæmper infektion i din krop.
• Røde blodlegemer transporterer ilt til dine organer og kuldioxid til dine lunger.
• Blodplader hjælper dit blod til at størkne, så du holder op med at bløde.

Når din knoglemarv er fuld af leukæmiceller, kan den ikke lave den nødvendige mængde af de andre blodceller.

At have lave niveauer af disse celler fører til de fleste af symptomerne på AML. Når niveauet af alle blodcelletyper er lavt, kaldes det pancytopeni.

Nedsat RBC-tal fører til anæmi, som kan forårsage:

• træthed
• svaghed
• svimmelhed
• stakåndet
• brystsmerter
• svimmelhed
• bleghed

Lavt antal fungerende hvide blodlegemer, kendt som leukopeni, kan føre til:

• hyppige infektioner
• usædvanlige eller usædvanlige infektioner
• infektioner, der varer længe eller bliver ved med at vende tilbage
• feber

Lavt antal blodplader, kendt som trombocytopeni, kan forårsage symptomer som:

• næseblod
• blødende tandkød
• kraftige blødninger, der er svære at stoppe
• let blå mærker
• små røde pletter på din hud på grund af blødning eller petechia

Blaster er større end modne celler. Når der er mange eksplosioner i din blodbane, som det er tilfældet med AML, kan de sætte sig fast i blodkarrene og bremse eller stoppe blodgennemstrømningen. Dette kaldes leukostase, og det er en medicinsk nødsituation, der kan forårsage slagtilfælde-lignende symptomer såsom:

• forvirring
• døsighed
• utydelig tale
• svaghed på den ene side af din krop eller hemiparese
• hovedpine

Sprængninger kan også sætte sig fast i dine led og organer, hvilket fører til:

• ledsmerter
• forstørret lever (hepatomegali)
• forstørret milt (splenomegali)
• lymfeknuder (lymfadenopati)

Er der risikofaktorer?

Der er visse faktorer, der kan øge din risiko for AML. Disse risikofaktorer omfatter:

• rygning, især hvis du er over 60 år
• eksponering for cigaretrøg i livmoderen og efter fødslen
• tidligere kræftbehandling med kemoterapi eller strålebehandling
• eksponering for kemikalier, der bruges i olieraffinering eller gummifremstilling, såsom benzen
• at have en kræft i barndommens blod kaldet akut lymfatisk leukæmi
• har en tidligere blodsygdom, såsom myelodysplastiske syndromer
• at være af det mandlige køn øger risikoen lidt

Din risiko stiger med alderen. I gennemsnit diagnosticeres AML oprindeligt omkring 68-årsalderen. Det er ualmindeligt at blive diagnosticeret før 45-årsalderen.

Kumulativ stråling fra dental og andre røntgenstråler gennem dit liv er normalt ikke nok til at forårsage AML.

Hvordan diagnosticeres det?

Først vil din læge lave en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse for at evaluere dit generelle helbred.

Dernæst vil din læge bestille blod- og knoglemarvsprøver. Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere AML. Typisk, hvis du har AML, vil disse test vise et meget stort antal blaster og for få røde blodlegemer og blodplader.

De typer blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere AML omfatter:

• Fuldstændig blodtælling (CBC) med differential. En CBC giver dig antallet af hver type blodlegemer i din blodbane og procentdelen af ​​hver type WBC.
• Udstrygning af perifert blod. En blodprøve smøres på et objektglas og undersøges under et mikroskop. Antallet af hver type blodlegemer, inklusive blaster, tælles. Denne test vil også se efter ændringer i celleudseende.
• Knoglemarvsbiopsi. Knoglemarv fjernes fra midten af ​​en af ​​dine knogler, normalt bagsiden af ​​din bækkenknogle, og undersøges under et mikroskop for at bestemme antallet af hver type blodlegemer, inklusive blaster.

Nogle test kan identificere leukæmiceller under et mikroskop. Dette omfatter:

• Immunfænotypning. Dette bruger antistoffer, der binder sig til specifikke antigener på forskellige typer leukæmiceller.
• Cytokemi. Dette involverer pletter, der identificerer forskellige leukæmiceller.
• Flowcytometri. Dette indebærer at se på at identificere markører på ydersiden af ​​celler, som kan differentiere dem fra normale celler.

Andre tests kan identificere kromosom- og genetiske abnormiteter, såsom:

• Cytogenetik. Denne tilgang involverer identifikation af kromosomændringer under et mikroskop.
• Fluorescens in situ hybridisering (FISK). FISH identificerer nogle ændringer, der kan ses under et mikroskop, og nogle, der er for små til at blive set.
• Polymerase kædereaktion. Denne metode identificerer ændringer, der er for små til at se under et mikroskop.

Hvordan behandles det?

Målet med AML-behandling er fuldstændig remission. Rundt om to tredjedele af dem med tidligere ubehandlet AML opnår fuldstændig remission. Af disse lever omkring halvdelen 3 år eller mere i remission.

Den indledende behandling af AML har to faser. Forskellige kemoterapiprotokoller bruges i begge stadier baseret på AML-subtypen.

Til ubehandlet AML

For at fremkalde remission bruges kemoterapi til at dræbe så mange leukæmiceller i blodet og knoglemarven som muligt. Målet er at opnå fuldstændig remission.

For AML i remission

Konsolidering kemoterapi bruges til at dræbe eventuelle resterende kræftceller i kroppen. Det kan gøres umiddelbart efter remission er opnået. Nogle gange bruges også strålebehandling.

Målet er at ødelægge eventuelle resterende leukæmiceller og “konsolidere” remission. Konsolidering kan efterfølges af en knoglemarvstransplantation.

For AML, der vender tilbage efter opnåelse af remission

Der er ingen standardbehandling for tilbagevendende AML eller situationer, hvor remission aldrig opnås. Valgmuligheder omfatter:

• kombinationskemoterapi
• målrettet behandling med monoklonale antistoffer
• stamcelletransplantation
• deltagelse i kliniske forsøg med ny medicin

Uanset hvilken fase du er i, kan du få brug for støttende behandling, når du modtager kemoterapi. Understøttende behandling kan omfatte:

• Profylaktiske antibiotika og svampedræbende midler. Disse medikamenter hjælper dig med at undgå infektion, når dit WBC-niveau er meget lavt (neutropenisk), hvilket gør dig sårbar over for infektion.
• Umiddelbare bredspektrede antibiotika. Disse antibiotika kan bruges, hvis du er neutropen og udvikler feber.
• Transfusion af røde blodlegemer eller blodplader. Dette kan udføres for at forhindre symptomer, hvis du udvikler anæmi eller lave blodplader.

Hvad er udsigterne?

5-års overlevelsesraten er et skøn over, hvor mange mennesker med kræft, der vil være i live 5 år efter diagnosen. Det er baseret på information fra et stort antal mennesker med en specifik kræftsygdom gennem mange år.

Det betyder, at det kun er en guide, ikke en absolut forudsigelse af, hvor længe du eller nogen anden vil overleve.

Ifølge Leukemia & Lymphoma Society er den samlede 5-årige overlevelsesrate for AML, baseret på data fra 2009 til 2015, 29,4 procent.

Overlevelsesraten afhænger af alder. Ifølge American Cancer Society er 5-års overlevelsesraten for voksne på 20 år eller ældre 26 procent. For dem, der er 19 eller yngre, er det 68 procent.

Overlevelsesrater

Overlevelsesraten forværres, når du bliver ældre. Overlevelsesraten 1 år efter diagnosen er:

• 23 procent hvis du er 65 år eller ældre
• 53 procent hvis du er 50 til 64
• 75 procent hvis du er yngre end 50
• 84 procent hvis du er under 15

Nyttige ressourcer

Hvis du har brug for støtte eller information om at leve med AML, er der ressourcer til rådighed. Her er et par af dem.

Fra American Society of Clinical Oncology:

CancerCares hjemmeside for akut myeloid leukæmi tilbyder en bred vifte af gratis, professionelle supporttjenester, herunder:

• rådgivning
• økonomisk bistand
• støttegrupper
• pædagogiske værksteder
• podcasts

Bundlinjen

AML er en aggressiv kræftsygdom, der påvirker myeloide blodceller. Dets symptomer er relateret til nedsatte niveauer af røde blodlegemer, blodplader og fungerende ikke-lymfocytiske hvide blodlegemer.

Risikoen for AML stiger med alderen. Det er normalt først diagnosticeret omkring en alder af 68, og er ualmindeligt hos personer yngre end 45.

Kemoterapi bruges til at dræbe så mange leukæmiceller i blodet og knoglemarven som muligt. Dette kan efterfølges af strålebehandling og en knoglemarvstransplantation.