Hvad er sammenbragte tvillinger?

Hvad er sammenføjede tvillinger?

Sammenføjede tvillinger er resultatet af en enægget tvillingegraviditet (identisk tvillingegraviditet), der kommer fra befrugtningen af ​​kun et æg.

Under en typisk enæggede tvillingegraviditet deler embryonet sig ca 13 dage efter befrugtning. Med en kombineret tvillingegraviditet er denne deling forsinket. På et tidspunkt mellem dag 13 og dag 15 begynder embryonet at dele sig, men forbliver smeltet sammen i visse områder af de udviklende legemer.

Uanset hvor de er forbundet, vil tvillingerne være monokorioniske monoamniotiske, hvilket betyder, at de begge deler en enkelt moderkage og en enkelt fostersæk.

De almindelige typer af sammenføjede tvillinger er:

• Thoraco-omphalopagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet ved brystet og maven. Denne type udgør omkring 28 % af sammenføjede tvillingegraviditeter.
• Thoracopagus tvillinger: Denne type er forbundet ved brystet. Denne type udgør omkring 18,5 % af sammenføjede tvillingegraviditeter.
• Omphalopagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet ved maven. Denne type udgør omkring 10 % af sammenføjede tvillingegraviditeter.
• Heteropagus tvillinger: Disse er parasitære tvillinger. Denne type udgør omkring 10 % af sammenføjede tvillingegraviditeter.
• Craniopagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet i hovedet. Denne type udgør omkring 6 % af sammenføjede tvillingegraviditeter.

Mindre almindelig typer omfatter:

• Pygopagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet ved korsbenet/perineum.
• Rachipagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet ved rygsøjlen.
• Ischiopagus tvillinger: Disse tvillinger er forbundet ved den nederste del af maven/bækkenet.
• Cephalopagus: Disse tvillinger er forbundet mellem hovedet og navlen.

Afhængigt af hvor tvillingerne er forbundet, kan de dele organer i forskellig grad. Igen er hvert tilfælde unikt og kræver tæt overvågning af læger for at bestemme, hvor meget af organerne, der deles.

Hvad er symptomerne på tvillinger?

Der er ingen specifikke symptomer, du kan opleve, hvis du er gravid med tvillinger. I stedet kan du have symptomer, der ligner dem i en typisk graviditet med multiple. Disse symptomer omfatter:

• hurtig vægtøgning fra første trimester
• alvorlig morgenkvalme (kvalme og opkastning)
• ekstrem træthed
• svære brystsmerter og ømhed
• stor livmoder for svangerskabsalderen

Selvom disse symptomer ligner dem, der er forbundet med graviditet generelt, er det intensiteten, der er anderledes med multipler, inklusive sammenføjede tvillinger.

Grunden? Forskning viser, at højere niveauer af humant choriongonadotropin (hCG) cirkulerer i din krop, hvis du er gravid med multipler. Flere hormoner kan betyde mere intense graviditetssymptomer.

Hvad forårsager sammensatte tvillinger?

Mange forskere mener, at sammenføjede tvillinger begynder deres rejse ligesom andre enæggede tvillinger gør.

Et æg bliver befrugtet af en sædcelle og bevæger sig ned i æggelederne for at implantere det i livmoderen. I modsætning til typiske enæggede tvillinger adskilles embryonet ikke helt i to separate babyer. Af en eller anden grund forbliver babyerne smeltet sammen og fortsætter med at udvikle sig på den måde indtil fødslen.

Vi ved det ikke hvorfor embryonet ikke skilles helt ad. Og faktisk nogle forskere mener, at embryonerne kan adskilles normalt, men så smelter sammen tidligt i deres udvikling. I begge tilfælde er der behov for mere forskning for at bestemme den nøjagtige årsag til sammenføjede tvillinger.

Hvordan diagnosticeres tvillinger?

Højere hCG kan give dig en tidlig besked om, at du har multipla. Men da andre situationer kan føre til højere hormonniveauer, som molar graviditet, er det ikke en pålidelig måde at diagnosticere sammenføjede tvillinger.

Ultralyd giver læger mulighed for at visualisere, hvad der foregår inde i livmoderen ved at bruge højfrekvente lydbølger til at skabe et levende billede. Denne test kan vise, hvor mange babyer der er i livmoderen, og om de deler en fostersæk og fosterstang. Ultralyd kan vise, om tvillinger samles allerede i første trimester.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan give yderligere bekræftelse og detaljer. Denne test kan vise, hvor babyerne er forbundet, og hvilke organer de deler. MR bruger ikke stråling, så det er sikkert under graviditet.

Kan sammenføjede tvillinger adskilles?

Graviditet med sammenføjede tvillinger anses for høj risiko, så du vil sandsynligvis blive henvist til en maternal-fetal medicine (MFM) specialist eller perinatolog for yderligere støtte.

Sammenføjede tvillinger fødes normalt via kejsersnit (kejsersnit) på kort sigt for at minimere risici. Gennemsnitsalderen ved fødslen for sammenfæstede tvillinger er rapporteret at være mellem 34 og 35 uger.

Efter fødslen kan tvillingerne have brug for pleje på neonatal intensivafdeling (NICU). Eksperter deler det rundt 25 % af sammenføjede tvillinger overlever længe nok til at komme i betragtning til separationsoperation.

Når det er sagt, afhænger adskillelsen af, hvor tvillingerne er forbundet, og hvilke vitale organer, der deles. Det betyder, at nogle tvillinger kan blive adskilt, mens andre ikke kan adskilles.

Separationsoperation gennemgås fra sag til sag, når tvillingerne er imellem 3 måneder gammel og 3 år gammel. Ikke to operationer er ens, og de bringer deres egne individuelle risici og etiske spørgsmål. Du vil arbejde tæt sammen med din læge for at bestemme det rigtige valg i dit tilfælde.

Komplikationer af separationskirurgi kan omfatte:

• organsvigt eller skade
• huddefekter omkring operationsstedet
• post-kirurgisk infektion
• overdreven blødning

Hvad er de andre behandlingsmuligheder for sammenføjede tvillinger?

Der er ingen standardbehandling for sammenføjede tvillinger. I stedet vil din læge tage hensyn til babyernes helbred og eventuelle andre særlige omstændigheder, der er unikke for deres fysiske forbindelse.

Du vil sandsynligvis have et team bestående af mange forskellige læger, som kan rådgive dig om de næste trin for at hjælpe dine tvillinger med helbredsproblemer, udvikling og andre områder.

Valgmuligheder kan omfatte:

• fysisk terapi
• ergoterapi
• specialiserede enheder til at hjælpe med mobilitet

Hvad er risikofaktorerne for tvillinger?

Der er ingen specifikke risikofaktorer — genetisk eller miljømæssig — for at have sammenføjede tvillinger.

De løber ikke i familier, som tvillinger nogle gange gør. I stedet opstår sammenføjede tvillinger, når enæggede tvillinger ikke skilles helt ad. Chancen for at få enæggede tvillinger er den samme for alle kvinder – omkring 1 ud af 250 graviditeter.

Sammenføjede tvillinger er 3 gange mere almindelig i graviditeter med huntvillinger end hos mandlige tvillinger. Og hvis du har et sæt sammenføjede tvillinger, er din chance for at få et andet sæt ikke højere – du har stadig samme sandsynlighed som alle andre.

Hvad er udsigterne for tvillinger født sammen?

Sammenføjede tvillinger står over for forskellige udfordringer gennem graviditeten og efter fødslen. Rundt om 28 % af sammenføjede tvillinger dør under graviditeten eller er dødfødte. En anden 54 % kan dø kort efter, de er født. Dette forlader 18 % af sammenføjede tvillinger, der lever ud over 24-timers mærket efter fødslen.

Efter nyfødtperioden afhænger udsigterne af, hvor tvillingerne er forbundet. Forskere forklarer, at den samlede overlevelsesrate for sammenføjede tvillinger er 7,5 %. Rundt om 60 % af sammenføjede tvillinger, der er adskilt, vil overleve.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor almindelige er sammenføjede tvillinger?

Sammenføjede tvillinger er meget sjælden. Satsen spænder fra 1 ud af hver 50.000 fødsler til 1,5 ud af hver 100.000 fødsler.

Kan den ene tvilling være hun og den anden han?

Nej. Sammenføjede tvillinger opstår fra det, der kaldes en monozygotisk tvillingegraviditet. Det er her et embryo typisk deler sig i to enæggede tvillinger. Enæggede tvillinger er altid samme køn.

Hvorfor kaldes sammenføjede tvillinger nogle gange ‘siamesiske tvillinger’?

“Siamesiske tvillinger” er et forældet udtryk, der opstod i 1800-tallet. Det refererede oprindeligt til et sæt sammenføjede tvillingebrødre ved navn Chang og Eng Bunker. De blev født i Siam (nu Thailand) og rejste rundt i England som en del af en cirkusudstilling kaldet “The Siamese Twins.”

Bundlinie

Der er ingen faste risikofaktorer for at have sammenføjede tvillinger. I stedet udvikler de sig spontant, ligesom typiske enæggede tvillinger gør. Der er en række forskellige måder, tvillinger kan forbindes på, og hvordan de forbindes vil afgøre, om adskillelse er mulig.

Hvis du er gravid med sammenføjede tvillinger eller har andre bekymringer om dine babyers udvikling, kan din læge forklare de risici og behandlingsmuligheder, der gælder for dit specifikke tilfælde.