Hvad er post-streptokok reaktiv arthritis (PSRA)?

Kendetegnende symptomer på PSRA er som følger:

Gigt

Det vigtigste symptom på PSRA er gigt (ledsmerter, hævelse og stivhed) i mindst et af dine led. Gigten kommer pludseligt omkring 7-10 dage efter GAS-infektion og varer i gennemsnit ca 2 måneder før det løses.

Det kan ikke umiddelbart reagere på almindelige anti-inflammatoriske smertestillende medicin som ibuprofen.

En ældre forskningsgennemgang kiggede på engelsksprogede, fuldtekstartikler identificeret på PubMed og Medline baseret på søgetermerne “streptokok” og “arthritis.” Forskere rapporterede, at omkring en fjerdedel af mennesker med PSRA udviklede gigt i kun et led. Hos yderligere 37 % var to til fire led påvirket, og resten udviklede gigt i fem eller flere led.

Ifølge en aktuel gennemgang fra 2021 har mindre, nyere undersøgelser fundet lignende resultater, selvom kontrollerede undersøgelser mangler.

I PSRA påvirker gigt oftest dit knæ, ankel, håndled eller hofte.

Tenosynovitis

Betændelse i seneskederne (tenosynovitis), membraner, der slynger sig om dine sener, opstår i ca. 35 % af mennesker med PSRA. Du kan også udvikle knuder langs dine sener.

Carditis

Børn med PSRA kan have en lille risiko (op til 5,8 %) for at udvikle hjertebetændelse (carditis). Dette kan begynde alt fra 1-18 måneder efter, at gigt viser sig.

Mange tilfælde er asymptomatiske. Alligevel kan nogle børn med carditis opleve:

• træthed
• svimmelhed
• hjertebanken
• besvimelse

Hvis dit barn får en PSRA-diagnose, vil de gennemgå en screening for hjertebetændelse. I det sjældne tilfælde, at der opstår hjertebetændelse, vil deres læge ændre diagnosen til ARF.

Tilgængelig forskning indikerer, at voksne med PSRA gør ikke udvikle carditis.

PSRA påvirker børn og unge voksne med nylige GAS infektioner. Debut topper i alderen 8-14 år og igen omkring alderen 21-37 år.

PSRA påvirker alle køn ligeligt.

Genetik spiller sandsynligvis en rolle i risikobestemmelsen. Mennesker med PSRA er mere tilbøjelige til at udtrykke et gen kaldet HLA DRB1*01.

Læger kan diagnosticere PSRA baseret på dine symptomer og laboratorietestresultater. De kan også anmode billeddiagnostiske tests som røntgen, MR, ultralyd eller CT.

Personer med PSRA har:

• pludselig opstået gigt i mindst ét ​​led, der:
  • begynder inden for 1-2 uger efter streptokokinfektion
  • stopper ikke og starter, eller bevæger sig fra det ene led til det næste
  • reagerer ikke meget hurtigt på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
• tegn på nylig streptokokinfektion (sædvanligvis ved svælgprøve eller blodprøve)
• ingen tegn på ARF

Hvis en læge giver dig eller dit barn en PSRA-diagnose, vil de ordinere antibiotika til behandling af den udløsende infektion og ordinere anti-inflammatorisk medicin til at håndtere dine gigtsymptomer.

Selvom carditis er meget sjælden, anbefaler eksperter tæt overvågning og forebyggende antibiotika til 1 år efter at have fået en diagnose.

Opfølgning med din læge vil også fortsætte i mindst 1 år for at sikre, at dine symptomer forsvinder fuldstændigt uden komplikationer.

Du kan generelt forvente at komme helt tilbage efter PSRA.

Ved PSRA varer gigt i gennemsnit på 2 måneder før selvopløsning, selvom der har været rapporter om symptomer, der fortsætter i op til 8 måneder. Der er risiko for gentagelse af gigt efter ophør med anti-inflammatorisk medicin. Din læge kan hjælpe med at håndtere dine gigtsymptomer, indtil du kommer dig helt.

I det sjældne tilfælde, at carditis udvikler sig, vil din læge ændre diagnosen til ARF og behandle den i overensstemmelse hermed.

Hvor længe varer post-streptokok reaktiv arthritis?

Når først PSRA påvirker et bestemt led, varer gigtsymptomer i gennemsnit 2 måneder. Lejlighedsvis kan gigtsymptomer vare i op til flere måneder.

Kan jeg forhindre post-streptokok reaktiv arthritis?

PSRA er en sjælden komplikation til en almindelig infektion. Måder at reducere din risiko for streptokokinfektioner omfatter:

• vask dine hænder regelmæssigt

• at dække din mund og næse, når du hoster eller nyser
• undgå fælles spise- og drikkeredskaber

Hvis du eller dit barn udvikler symptomer på halsbetændelse eller en anden GAS-infektion, skal du tale med en læge om test og passende behandling.

Det er ikke klart at antibiotika kan forebygge alle immunmedierede post-streptokokkomplikationer. Men læger anbefaler rutinemæssigt antibiotika til visse GAS-infektioner, da de kan reducere risikoen for ARF.

Er reaktiv arthritis det samme som reumatoid arthritis?

Nej. En tidligere infektion udløser reaktiv arthritis. PSRA er et eksempel, selvom typisk reaktiv arthritis skyldes gastrointestinale eller genitourinære infektioner. Antistoffer dannet under infektionen reagerer fejlagtigt med dine led, hvilket forårsager betændelse.

Reaktiv gigt er mere normalt hos unge voksne mænd. De fleste mennesker med reaktiv gigt kommer sig fuldstændigt.

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun sygdom af ukendt årsag. RA plejer at påvirke ældre voksne, overvejende kvinder. Der er ingen kur, men du kan håndtere symptomer for at forhindre langvarige ledskader.

Hvad ellers kan forårsage reaktiv arthritis?

Mange andre bakterier kan udløse reaktiv arthritis, herunder:

• tarminfektioner fra bakterier som Salmonella, Campylobacter og Clostridioides
• genitourinære infektioner som klamydia og gonoré
• virusinfektioner som røde hunde, fåresyge og hepatitis B

PSRA er en sjælden komplikation af GAS-infektion set hos ældre børn og unge voksne.

Gigt, der påvirker et eller flere led, begynder omkring en uge efter GAS-infektion og reagerer muligvis ikke hurtigt på NSAID’er. Du kan også udvikle smertefulde seneknuder og i sjældne tilfælde hjertebetændelse. Symptomerne kan vare i uger til måneder.

En læge kan hjælpe med at skelne PSRA fra andre former for gigt, såsom ARF, som har forskellige behandlinger og resultater.

Behandling for PSRA involverer antibiotika og antiinflammatorisk medicin. Din læge kan også overvåge dig i et år, men du kan forvente at komme dig helt.