Hvad er patellar senebetændelse (springerknæ)?

Hvad skyldes dette præcist?

Patellar senebetændelse kommer fra gentagen stress på knæet, oftest fra overforbrug i sport eller motion. Den gentagne belastning på knæet skaber bittesmå rifter i senen, der over tid opflammer og svækker senen.

Medvirkende faktorer kan være:

• stramme benmuskler
• ujævn benmuskelstyrke
• fejljusterede fødder, ankler og ben
• fedme
• sko uden nok polstring
• hårde spilleflader
• kroniske sygdomme, der svækker senen

Atleter er mere udsatte, fordi løb, hop og hug sætter mere kraft på patellasenen. For eksempel kan løb lægge en kraft på op til fem gange din kropsvægt på dine knæ.

Lange perioder med intens sportstræning er forbundet med jumper’s knæ. En undersøgelse fra 2014 bemærkede, at springfrekvens også var en vigtig risikofaktor for amatørvolleyballspillere.

Hvad er symptomerne på patellar senebetændelse?

Smerter og ømhed i bunden af ​​din knæskal er normalt de første symptomer på knæskalsenebetændelse. Du kan også have lidt hævelse og en brændende fornemmelse i knæskallen. At knæle ned eller rejse sig fra en squat kan være særligt smertefuldt.

Smerterne kan i begyndelsen være sporadiske og kun opstå efter sport eller træningsaktivitet. Efterhånden som senen bliver mere beskadiget, kan smerten blive gradvist værre. Det kan forstyrre enhver atletisk aktivitet, såvel som med daglige aktiviteter, såsom at gå på trapper eller sidde i en bil.

Se din læge, hvis nogen smerte eller hævelse varer mere end en dag eller to.

Hvordan diagnosticeres patellar senebetændelse?

I starten af ​​din aftale vil din læge spørge om:

• din fysiske aktivitet
• hvilke symptomer du oplever
• når symptomerne opstår
• ethvert middel du har prøvet, der lindrer smerten

Din læge vil fysisk undersøge dit knæ, undersøge, hvor du føler smerte, og teste dit område af knæbevægelser ved at bøje og strække dit ben.

Din læge kan også bestille billeddannelsesprøver for at se på din knæskal og sene for at afgøre, om der er nogen skade på senen eller knoglen. Disse tests kan også hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til dine smerter, såsom et brud.

Din læge kan udføre:

• et røntgenbillede for at se på knoglen for at afgøre, om du har et knæskallebrud, eller om din knæskalle er forskudt
• en MR for at se på senen og vise eventuelle skader på det bløde væv
• en ultralyd for at se på senen og vise eventuelle bløddelsskader

Hvad er potentielle komplikationer?

Hvis du ikke har medicinsk behandling, kan patellar senebetændelse forværres. Du kan beskadige din sene mere alvorligt, hvilket begrænser din daglige funktion.

At hvile dine ben og stoppe aktivitet kan være følelsesmæssigt svært for især atleter. De vil måske ikke stoppe med at spille, selvom det er smertefuldt. For professionelle atleter kan patellar senebetændelse være en karriere-ender, hvis den ikke behandles.

Hvad er en typisk behandlingsplan?

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​din skade.

Konservative foranstaltninger til at reducere smerter, hvile benet og strække og styrke dine benmuskler er generelt den første behandlingslinje. Din læge vil normalt anbefale en periode med kontrolleret hvile, hvor du undgår aktivitet, der sætter kraft på knæet.

Medicin

Din læge kan ordinere håndkøbsmedicin (OTC) til kortvarig smerte- og betændelsesreduktion.

Disse kan omfatte:

• ibuprofen (Advil)

• naproxen natrium (Aleve)

• acetaminophen (Tylenol)

Hvis dine smerter er alvorlige, kan din læge give dig en kortikosteroidinjektion i området omkring din patellasenen. Dette er mere effektivt til at reducere svær smerte. Mayo Clinic rapporterer dog, at det også kan svække senen og muligvis gøre den mere tilbøjelig til at briste. Så det er vigtigt at tænke meget over denne behandling og dens tilknyttede risici.

En anden måde at levere kortikosteroid på er ved at sprede stoffet over dit knæ og bruge en lav elektrisk ladning til at skubbe det gennem din hud. Dette kaldes iontoforese.

Terapi

Målet med fysioterapi er at reducere dine smerter og betændelse og at strække og styrke dine ben- og lårmuskler.

Hvis dine smerter er alvorlige, selv mens du hviler dine ben, kan din læge råde dig til at bære en bøjle og bruge krykker i et stykke tid for at undgå yderligere skade på senen. Når du er relativt smertefri, kan du begynde fysioterapiaktiviteter.

En terapisession omfatter generelt:

• en opvarmningsperiode
• is eller massage til dit knæ
• strækøvelser
• styrkende øvelser

Din terapeut kan også bruge ultralyd og elektrisk stimulation for at lindre dine knæsmerter. En knæstøtte eller tape af dit knæ kan hjælpe med at reducere smerter, når du træner ved at holde knæskallen på plads.

Din fysioterapeut vil udvikle et træningsprogram til dig, der kan omfatte følgende:

• Strækker sig.
• Isometriske øvelser, hvor din ledvinkel og muskellængde forbliver faste under sammentrækninger. Dette rapporterede at lindre smerte.
• Excentriske øvelser, som er squats udført på et declineboard, der er i en 25 graders vinkel. EN 2005 undersøgelse fandt ud af, at denne styrkelsesmetode førte til bedre forbedringer hos atleter med patellar senebetændelse, som fortsatte med at spille, mens de blev behandlet.
• Fleksibilitetsøvelser for lår og læg.

Alternative behandlinger

En relativt ny behandling er en blodpladerig plasmainjektion. Dette bruger en koncentration af blodplader fra dit eget blod for at fremme heling af senen. EN 2015 undersøgelse fandt, at to på hinanden følgende injektioner var mere effektive end en enkelt injektion.

Andre alternative behandlinger under undersøgelse omfatter:

• Ultralydsstyret dry needling: Denne proces laver små huller i senen. Dette kaldes tørnålsfenestration og har vist sig at lindre smerter og hjælpe med heling.
• Injektioner med polidocanol: Dette har til formål at bryde op på nye blodkar på senen, som er forbundet med smerte.
• Højvolumen ultralyds-guidede injektioner: Dette har også til formål at bryde nye blodkar på senen op.
• Hypertermi termoterapi: Dette bruger dybt vævsopvarmning sammen med en køleanordning på hudoverfladen for at lindre smerte.
• Ekstrakorporal chokbølgeterapi: Dette har vist sig at reducere smerte i op til to år.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke lykkes med at lindre smerter, kan din læge rådgive en operation for at reparere knæskalsenen.

Traditionel kirurgi involverer åbning af knæet for at skrabe knæskallen og senen. For nylig er artroskopisk kirurgi brugt til denne procedure. Dette involverer kun at lave fire små snit i knæet, og det har en kortere restitutionstid.

Restitutionstiden fra operationen varierer. Nogle kirurgiske protokoller anbefaler immobilitet i en gips efter din operation. En anden strategi for healing tyder på, at et aggressivt og øjeblikkeligt genoptræningsprogram fungerer bedst. I denne protokol var folk i stand til at vende tilbage til aktivitet på højt niveau på tre måneder til et år.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for patellar senebetændelse varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden. Emnet er et af igangværende forskning, fordi det er så almindeligt for løbere og andre atleter. Der er mange meninger om, hvad der virker bedst til genoptræning.

For nogle atleter kan tilstanden være kronisk. For andre muliggør terapi en tilbagevenden til normal funktion og sport.

Restitution for milde skader kan vare 3 uger, mens mere alvorlige skader kan kræve 6 til 8 måneder eller mere.

Vigtige faktorer i restitution er:

• holde sig til dit genoptræningsprogram og regelmæssigt motionere
• genoptage din sportsaktivitet gradvist
• være opmærksom på smerte og hvile efter behov
• ved at bruge OTC-midler og is til at hjælpe med tilbagevendende smerter

Tal med din læge, hvis du er i tvivl om, hvor lang tid din bedring tager.