Hvad er okulær migræne, og er det et symptom på COVID-19?

Hovedpine er blandt de mest almindelige COVID-19-symptomer. Nogle undersøgelser har rapporteret hovedpine hos så mange som 70 procent af mennesker med COVID-19.

Typisk beskriver folk COVID-19 hovedpine som enten som en migræneepisode eller som en opstramning på siderne af deres hoved.

Udtrykket “okulær migræne” er blevet brugt til at beskrive to tilstande. Det kan referere til retinal migræne, som forårsager kortvarigt synstab på det ene øje ledsaget af hovedpine, eller det kan referere til migræne med aura, som forårsager synsforstyrrelser.

I denne artikel vil vi undersøge forskellen mellem disse to typer migræne og se på sammenhængen mellem okulær migræne og COVID-19.

Hvad er okulær migræne?

Udtrykket “okulær migræne” bruges ofte til at henvise til enhver form for hovedpine, der forårsager visuelle ændringer. Nogle gange bruges det til specifikt at henvise til en type migræne kaldet retinal migræne.

Nethinde migræne

Nethindens migræne er en tilstand, der forårsager delvist eller fuldstændigt synstab på det ene øje og hovedpine indeni 60 minutter af synstab.

Årsagen til, at disse migræneepisoder udvikler sig, er kontroversiel. Nogle forskere peger på en mulighed for, at en forsnævring af nethinde- eller ciliararterierne forårsager dem. Andre forskere foreslår, at elektriske ændringer i nethindens neuroner forårsager dem.

Delvist eller totalt synstab varer typisk 10 til 20 minutter, før det vender tilbage til det normale. Dit syn kan også blive sløret eller svagt. Du kan opleve glimt eller mosaikmønstre af lys.

På nuværende tidspunkt er der ingen forskning, der forbinder denne specifikke type migræne med COVID-19.

Migræne aura med synsforstyrrelser

Migræne er en neurologisk tilstand, der ofte forårsager intens hovedpine. Migræne har en tendens til at opstå i familier.

En migræneaura opleves af ca 25 procent af personer med migræne, enten før eller samtidig med en migræneepisode.

Normalt oplever folk, der har migræne med aura, ikke en aura med alle deres migræneepisoder, kun med nogle af dem.

En aura er en midlertidig visuel, auditiv, motorisk eller anden sensorisk forandring. Synsforstyrrelser kan omfatte:

at se en blind vinkel
at se lysglimt
synstab
kalejdoskopsyn

Blandt mennesker, der oplever en aura, ca 99 procent har mindst ét visuelt symptom med nogle af deres auraer.

Er okulær migræne et symptom på COVID-19?

Nogle mennesker med en tidligere migrænehistorie rapporterer om forværrede migræneepisoder under COVID-19. Nogle mennesker uden en historie med migræne rapporterer, at de oplever migrænelignende hovedpine.

EN 2020 undersøgelse fandt, at blandt 47 personer med COVID-19, som rapporterede at have hovedpine, rapporterede 24 personer (51 procent) migrænelignende hovedpine, mens 40 procent havde symptomer på spændingshovedpine.

Før de udviklede COVID-19, havde kun 12 af undersøgelsens deltagere tidligere oplevet migræneepisoder.

Ifølge en juni 2020 forskningsgennemgangde mest almindeligt rapporterede neurologiske symptomer på COVID-19 er hovedpine og tab af lugt.

Alvorlige neurologiske komplikationer såsom slagtilfælde eller anfald er også blevet rapporteret, selvom disse ikke er almindelige med COVID-19.

Mennesker, der udvikler COVID-19, udvikler nogle gange symptomer, der påvirker deres øjne. EN januar 2021 forskningsgennemgang fandt, at mere end 11 procent af undersøgelsens deltagere med COVID-19 havde øjensymptomer.

De mest almindelige øjensymptomer var:

tørre øjne eller fremmedlegemefornemmelse
rødme
rive
kløe
øjensmerter
udledning

Hvad siger forskningen?

Forskere forsøger stadig at finde ud af, hvordan virussen, der forårsager COVID-19, interagerer med vores nervesystem. Nogle mennesker med en historie med migræne rapporterer en øget hyppighed eller intensitet af migræneepisoder under COVID-19.

EN maj 2021 undersøgelse fremhæver tre casestudier af mennesker med en historie med migræne, som oplevede migræneepisoder under COVID-19.

Hos to af personerne var migræne med aura det første symptom på COVID-19. Den tredje person udviklede visuelle auraer på samme tid som andre COVID-19-symptomer.

Her er en oversigt over de migrænesymptomer, de tre mennesker oplevede før og under COVID-19 sygdom:

Sag	Før COVID-19	Under COVID-19
Tilfælde 1	Migræneepisoder cirka to gange om måneden med god respons på smertestillende medicin.	Visuel aura i begge hendes øjne sammen med lugtoverfølsomhed, der varede 35 minutter. Hun oplevede sit livs mest alvorlige migræneepisode med en dårlig respons på medicin. To dage senere mistede hun lugtesansen og fik feber og muskelsmerter.
Tilfælde 2	Migræneepisoder cirka en gang om måneden med god respons på smertestillende medicin.	Pludselig svie i hendes ører med hørenedsættelse ledsaget af en visuel aura i hendes højre synsfelt i 20 minutter. To dage senere udviklede hun tab af lugt og tør hoste.
Tilfælde 3	Migræneepisoder opstod omkring 9 dage om måneden. Havde aldrig oplevet en visuel aura.	Udviklet visuel aura uden hovedpine tre gange inden for en uge. Hun beskrev sine symptomer som lysglimt og bevægelser af billeder, der varede 15-30 minutter.

Hvorfor kan COVID-19 øge migrænefrekvensen eller -intensiteten?

I en Observationsundersøgelse fra august 2020, undersøgte forskere symptomerne på 13 personer med COVID-19, hvis primære symptom var hovedpine. Fem af de 13 personer var tidligere diagnosticeret med migræne, og tre af personerne udviklede hovedpine som deres første symptom.

Ifølge forfatterne af undersøgelsen kan der dannes hovedpine på grund af coronavirus, der invaderer trigeminusnerven, hvilket kan aktivere mekanismer, der vides at forårsage migræneepisoder og andre typer smerter. Trigeminusnerven er den største af dine 12 kranienerver.

Forskning har fundet ud af, at dele af trigeminusnerven mangler den beskyttende blod-hjerne-barriere, der hjælper med at forhindre mikroorganismer i at trænge ind i centralnervesystemet.

Obduktionsundersøgelser har fundet tegn på degeneration af trigeminusnerven hos mennesker med COVID-19, hvilket tyder på enten direkte skade fra coronavirus eller skade fra kroppens immunrespons.

Coronavirus menes at trænge ind i celler i din krop gennem receptorer for enzymet kaldet angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2). ACE2-receptorer er blevet fundet i neuronceller i trigeminusnerven såvel som mange andre dele af kroppen.

Virkningerne af pandemien på mennesker med migræne

Forskellige faktorer relateret til COVID-19-pandemien, der ikke er relateret til direkte viral infektion, kan have ført til øget migrænefrekvens eller sværhedsgrad hos nogle mennesker.

EN september 2020 undersøgelse fandt, at i en gruppe på 1.018 personer med en historie med migræne i Kuwait, rapporterede mere end halvdelen en stigning i migrænefrekvensen eller sværhedsgraden fra den præ-pandemiperiode.

Faktorer som manglende kommunikation med en neurolog og øget stress kan have spillet en rolle.

Kun 4 procent af undersøgelsens deltagere udviklede COVID-19, men af disse mennesker rapporterede 63,4 procent, at deres migræne forværredes.

Vedvarer okulær migræne symptomer?

Det er muligt, at okulær migræne kan fortsætte selv efter bedring fra COVID-19 hos nogle mennesker.

Nogle mennesker udvikler hovedpine, der varer i flere måneder efter COVID-19. For eksempel i en casestudiehavde en kvinde vedvarende tab af lugt og oplevede hovedpine 80 dage efter, at hendes symptomer begyndte.

Hun oplevede migrænelignende hovedpine under sin COVID-19 sygdom, men hun rapporterede, at hendes efterfølgende hovedpine føltes anderledes.

Forskere forsøger stadig at forstå, hvorfor nogle mennesker udvikler langsigtede COVID-19-symptomer efter at være kommet sig over deres første infektion. Det er muligt, at øget inflammation og neurologiske skader spiller en rolle.

Bundlinjen

Okulær migræne refererer ofte til enhver hovedpine, der forårsager synsforstyrrelser. Det kan også henvise til en specifik type migræne, der forårsager synstab kaldet retinal migræne.

Casestudier rapporterer, at nogle mennesker med en historie med migræne udvikler hyppigere migræneepisoder under COVID-19. Nogle mennesker uden en historie med migræne oplever også migrænelignende hovedpine.