Når kemoterapi er din første behandling for kræft, kaldes det ”neoadjuverende terapi.” Det bruges ofte til fremskreden brystkræft eller store tumorer, der komplicerer kirurgi. Men det har andre lige så vigtige fordele.
Når kemoterapi er det første trin i din brystkræftbehandling, kaldes det “neoadjuverende terapi.” Neoadjuverende terapier er systemiske terapier, der kommer Før en hovedbehandling.
Fordi der er flere slags brystkræft, er det ikke alle, der modtager den samme behandling i samme rækkefølge. Selvom neoadjuverende kemoterapi er en god mulighed for nogle mennesker med brystkræft, er det ikke det bedste valg for alle.
Denne artikel diskuterer neoadjuverende kemoterapi til brystkræft, hvornår og hvordan det bruges, og hvad du kan forvente af behandlingen.
Hvad er neoadjuverende kemoterapi?
Du modtager neoadjuverende kemoterapi for brystkræft før din hovedbehandling. Ved brystkræft er hovedbehandlingen sandsynligvis:
- mastektomi
- brystbevarende operation (lumpektomi)
Andre behandlinger omfatter hormonbehandling og målrettede behandlinger.
Neoadjuverende vs. adjuverende kemoterapi
Neoadjuverende terapi: Brystkræft kræver typisk mere end én type behandling. Den primære behandling er normalt kirurgi. Når du først får kemoterapi, kaldes det “neoadjuverende terapi”, fordi det kommer før hovedbehandlingen. Målet er at skrumpe tumoren. I nogle tilfælde betyder det, at du kan få foretaget en mindre omfattende operation.
Adjuverende terapi: Når du får kemoterapi efter operationen, er det en adjuverende terapi. Det tilføjer til hovedbehandlingen. Målet er at ødelægge de resterende kræftceller og reducere risikoen for tilbagefald. Adjuverende systemisk terapi er en almindelig behandling for tidligt stadie af brystkræft.
Hvornår bruges neoadjuverende kemoterapi til behandling af brystkræft?
Neoadjuverende kemoterapi til brystkræft kan være gavnlig, hvis du har:
- lokalt fremskreden brystkræft med lymfeknudepåvirkning
- en stor tumor, der kan komplicere operationen
- andre sundhedsmæssige bekymringer, der øger risikoen for øjeblikkelig operation
- inflammatorisk brystkræft
- triple-negativ brystkræft
- HER2-positiv brystkræft
Der er meget at overveje, så det kommer ned til en sag til sag. For at finde ud af, om du er en god kandidat, vil dit onkologiske team overveje eventuelle andre sundhedsproblemer, du måtte have.
Ud over en klinisk undersøgelse er nogle tests, der kan hjælpe med at informere beslutningen:
- bryst MR
- bryst ultralyd
- biopsi
Disse test hjælper med at bestemme nøglefaktorer som:
- tumor type
-
karakter (aggressivitet)
- om kræften har invaderet lymfe- eller karsystemet
- om kræften har spredt sig til fjerne organer/steder (hvis den har, er operation ikke en mulighed)
Ud over at bestemme rækkefølgen af behandlinger, kan denne information hjælpe med at bestemme, hvilke kemoterapi-lægemidler, der er mest sandsynligt, at være effektive.
Hvad er fordelene ved neoadjuverende kemoterapi?
Hvis du ikke er i stand til at blive opereret med det samme, kan neoadjuverende kemoterapi starte behandlingen. Dette kan hjælpe med at forhindre kræft i at sprede sig, før du er klar til operation.
Og at skrumpe en stor tumor kan mindske risikoen for komplikationer under operationen.
Andre potentielle fordele er:
- Evaluering af kemoterapimedicin: Din onkolog vil overvåge størrelsen af tumoren. Dette gør det lettere at se, hvor godt kemoterapi virker. Du kan hurtigt skifte til et andet lægemiddel, hvis tumoren ikke skrumper.
- Reducerer risikoen for gentagelse: Fordi kemoterapi er en systemisk terapi, kan den også dræbe kræftceller, der kan være trængt ind i lymfe- eller karsystemet. Dette kan mindske risikoen for gentagelse.
-
Mindre invasiv kirurgi: Krympning af tumoren kan gøre det muligt at få foretaget en brystbevarende operation frem for en mastektomi. I
nogle tilfælde kan neoadjuverende kemoterapi eliminere behovet for operation. - Planlægningsformål: At starte med kemoterapi giver dig mere tid til genetisk testning og til at træffe beslutninger om brystkræftkirurgi og rekonstruktiv kirurgi.
Hvordan gives neoadjuverende kemoterapi til brystkræft?
De særlige forhold ved kemoterapi varierer fra person til person. Bortset fra timingen er de grundlæggende procedurer for neoadjuverende og adjuverende kemo de samme.
Kemo gives i cyklusser. En behandling eller infusion kaldes undertiden en “runde”. De fleste, hvis ikke alle, neoadjuverende kemoregimer gives
Efter en infusion af kemo, har du en hvileperiode, så din krop kan restituere sig. Infusions- og hvileperioden omtales som en “cyklus”. Din næste infusion begynder en ny cyklus.
En enkelt infusion kan tage flere timer. Det varierer, men kemocyklusser for brystkræft er normalt
Antallet af infusioner og hvileperiodens længde afhænger af lægemidlet eller kombinationen af lægemidler, og hvor godt det virker. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan du have brug for en længere pause før næste runde. Dette kan forlænge den samlede behandlingstid.
Neoadjuverende kemo kan holde
Hvad er de potentielle bivirkninger ved neoadjuverende kemoterapi?
Bivirkninger fra neoadjuverende og adjuverende kemoterapi er de samme. Meget afhænger af de specifikke lægemidler, doser og antallet af cyklusser.
Selvom listen over potentielle bivirkninger er lang, vil du sandsynligvis ikke have dem alle. Nogle bivirkninger fra kemo er:
- træthed
- hårtab og negleforandringer
- tab af appetit og vægtændringer
- kvalme og opkast
- diarré eller forstoppelse
- sår i munden
- let blå mærker og blødning
- risiko for infektion
- ændring i menstruationscyklus
- let fald i mental funktion, almindeligvis kendt som “kemohjerne”
De fleste af disse bivirkninger begynder at falme, når behandlingen afsluttes. Nogle potentielle længerevarende bivirkninger kan omfatte:
-
nerveskade (neuropati), som kan resultere i følelsesløshed, prikkende fornemmelser og smerter, især i arme og ben
-
for tidlig overgangsalder, som også kan øge risikoen for hjertesygdomme, knogletab og osteoporose
- infertilitet
Immunterapi kan gives med neoadjuverende kemoterapi
Det er værd at bemærke, at immunterapi, såsom pembrolizumab (Keytruda), kan gives sammen med neoadjuverende kemoterapi til nogle mennesker. Disse lægemidler har en anden liste over bivirkninger.
Hvis du får ordineret immunterapi og neoadjuverende kemoterapi, skal du tale med din læge om potentielle bivirkninger, og hvad du kan forvente.
Forbedrer neoadjuverende kemoterapi udsigterne for mennesker med brystkræft?
Ikke alle har en god respons på neoadjuverende kemoterapi. Du kan få et delvist svar eller intet svar. Det er også muligt at få et fuldstændigt svar, hvilket betyder, at der ikke længere er tegn på kræft.
- have en langsigtet sygdomsfri overlevelse
- bedre samlet overlevelse
En nylig
Men tidspunktet for kemoterapi er kun én faktor i udsigterne for brystkræft. Andre faktorer, der påvirker udsigterne, er:
- type brystkræft
- stadium i diagnosen
- tumorgrad
- tidligere behandling
- overordnet helbred
Din onkolog kan give en mere personlig vurdering baseret på dine unikke faktorer.
Tag væk
Neoadjuverende kemoterapi til brystkræft gives typisk før din hovedbehandling, som normalt er operation. I nogle tilfælde kan neoadjuverende kemoterapi resultere i mindre invasiv kirurgi.
Ikke alle med brystkræft er gode kandidater til neoadjuverende kemo. Det kan gavne dem med en stor primær tumor, regional spredning eller visse typer kræft, såsom inflammatorisk brystkræft.
Billeddiagnostiske tests og biopsiresultater kan hjælpe med at afgøre, om neoadjuverende eller adjuverende kemoterapi er bedre for dig.
Discussion about this post