Hvad er myofascialt smertesyndrom?

Symptomer

Almindelige symptomer på MPS omfatter:

• dyb smerte i lokaliserede områder af muskler
• smerter, der bliver værre, når den berørte muskel strækkes eller belastes
• muskelsmerter, der bliver værre eller ikke forbedres med tiden
• tilstedeværelse af smertefulde knuder i muskler, der, når de trykkes, fremkalder intens lokaliseret eller refereret smerte
• muskler, der er svage, stive, ufleksible eller har nedsat bevægelighed
• humør eller søvnforstyrrelser

Myofascielt smertesyndrom vs. fibromyalgi

De fleste mennesker med smerter og træthed i deres skeletmuskler har enten fibromyalgi eller MPS. Fibromyalgi er en lidelse med udbredt muskelsmerter. Det kan mærkes i hele kroppen. Men mennesker med MPS føler lokaliseret smerte i regionale grupper af muskler, såsom lænden, nakken eller kæben.

MPS er karakteriseret ved nogle få lokaliserede triggerpunkter i musklernes stramme bånd. Disse triggerpunkter er ømme og kan give lokaliseret smerte. Men deres definerende kendetegn er, at de udløser refererede smerter. Fibromyalgi er forbundet med flere, mere udbredte ømme punkter. Disse adskiller sig fra triggerpunkter, fordi de ikke producerer refereret smerte.

Årsager og risikofaktorer

De fleste punkter opstår på grund af overforbrug af muskler, muskeltraumer (skade) eller psykisk stress. Triggerpunkter opstår ofte fra vedvarende gentagne aktiviteter, som at løfte tunge genstande på arbejdet eller arbejde på en computer hele dagen. Ingen enkelt faktor er ansvarlig for udviklingen af ​​myofasciale triggerpunkter. En kombination af medvirkende faktorer kan omfatte:

• dårlig holdning
• siddet i lang tid i akavede stillinger
• ernæringsmæssige mangler
• alvorlig mangel på motion eller bevægelse
• enhver skade på muskuloskeletale system eller intervertebrale diske
• generaliseret træthed
• mangel på søvn
• hormonelle ændringer (overgangsalderen)
• intens afkøling af musklerne (såsom når man sover foran et klimaanlæg)
• følelsesmæssige problemer (depression, angst)
• andre smerte- eller betændelsestilstande
• fedme
• rygning

Diagnose

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at lede efter myofasciale triggerpunkter. Din læge vil lede efter ømme knuder i dine musklers stramme bånd og trykke på dem for at finde en smertereaktion. Når du trykker på et triggerpunkt, vil din læge mærke efter et ryk i musklen (også kaldet et “springtegn”).

Der er ingen andre tests, der kan vise tilstedeværelsen af ​​MPS. Din læge vil stole på, at du beskriver, hvor og hvordan du oplever smerte. Det er vigtigt at fortælle din læge om alle dine nuværende symptomer og eventuelle tidligere skader eller operationer.

Der er flere forskellige typer af myofasciale triggerpunkter, som din læge kan finde, herunder:

• aktive triggerpunkter: Disse triggerpunkter er knuder i et stramt muskelbånd. De er typisk kilden til muskelsmerter. De er meget ømme, forårsager refererede smerter og giver et spjæt ved berøring.
• latente triggerpunkter: Disse knuder forårsager ikke smerte ved berøring. De kan forblive i dvale i årevis og blive aktive, når der er stress eller traumer.
• sekundært triggerpunkt: Dette er et smertefuldt punkt i musklen, der bliver aktiv, når du stresser en anden muskel.
• satellit myofascial punkt: Dette er et smertefuldt sted, der bliver aktivt, fordi det er placeret i nærheden af ​​et andet triggerpunkt.

Myofascial smertesyndrom triggerpunkter diagram

Behandlinger

Myofascial smertesyndrom kræver en flerstrenget behandlingsplan. Mange mennesker kombinerer medicin med andre terapier, der lindrer muskelstivhed og smerter.

Medicin

Der er flere medikamenter, der kan lindre symptomerne på MPS, herunder:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): Håndkøbsmedicin som acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Advil) kan lindre smerter og hævelse.
• analgetika: Smertestillende midler såsom lidocain eller diclofenac-plaster, tramadol, COX-2-hæmmere og tropisetron (ikke tilgængelig i USA) kan overvejes.
• muskelafslappende midler: Benzodiazepiner og tizanidin (Zanaflex) kan reducere muskelspasmer.
• antikonvulsiva: Gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica) kan lindre smerter og reducere muskelspasmer.
• tricykliske antidepressiva: Disse er indiceret til behandling af kroniske smerter, fibromyalgi og nervesmerter, som er tilstande, der ligner MPS.
• Botox injektioner: Botulinum type A er et potent neurotoksin, der forhindrer muskelsammentrækninger og kan have smertelindrende virkning.

Dry needling

Dry needling er en af ​​de hurtigste måder at inaktivere myofasciale triggerpunkter på. Din læge vil indsætte en nål direkte i dit triggerpunkt, flytte den rundt og stikke den ind og ud. Det kan være ret smertefuldt, men det er en af ​​de mest effektive måder at inaktivere et triggerpunkt og reducere smerten. Nogle klinikere bruger akupunkturnåle, som er mindre og mindre smertefulde end injektionsnåle. Der er en række vigtige forskelle mellem dry needling og akupunktur.

Triggerpunkt-injektioner

Triggerpunkt-injektioner er som dry needling, men kun en opløsning sprøjtes ind i vævet. Typisk injicerer læger saltvand eller et lokalbedøvelsesmiddel som lidocain. Effekterne kan sammenlignes med dry needling, men proceduren kan forårsage mindre ubehag. Triggerpunkt-indsprøjtninger med steroider er også en mulighed.

Ultralydsbehandling

Ultralydsmaskiner transmitterer lydbølger ind i væv gennem en lydledende gel påført huden. Lydbølgerne kan varme op og slappe af musklerne, forbedre blodgennemstrømningen og fjerne arvæv. De smertestillende virkninger kan være minimale. Men denne behandling kan reducere stivhed og øge mobiliteten, hvis den udføres før strækning. Ultralydsbehandling er med succes blevet brugt til smerter forbundet med leddegigt, så det kan være værd at diskutere med din læge.

Massage terapi

Der findes flere typer massagebehandlinger, der kan slappe af myofasciale triggerpunkter. Disse omfatter:

• passiv rytmisk udløsning
• aktiv rytmisk udløsning
• shiatsu (akupressur)
• triggerpunkt trykudløsning

Massageterapi øger blodgennemstrømningen og varmer musklerne op. Dette kan hjælpe med at reducere stivhed og lindre smerte. Massageterapeuten kan bruge tommelfingeren til at lægge pres på dine triggerpunkter, hvilket vil forværre smerten og derefter frigøre muskelspændingen.

Spray og stræk

Udstrækning hjælper mange mennesker med MPS. Nogle fysioterapeuter anvender en kold, bedøvende spray på muskelområdet, før de fører nogen gennem stræk. Der er også nogle blide øvelser og stræk, du kan prøve derhjemme for at mindske smerter.

Hjemmemidler

Der er flere trin, du kan tage derhjemme for at reducere smerter og forbedre din livskvalitet.

• Vælg en bedre stol på arbejdet og forbedre din kropsholdning.
• Prøv at justere højden på din computer, så den falder inden for din naturlige øjenlinje.
• Prøv en ny madras, eller juster din sovestilling.
• Øv yoga, pilates eller en anden strækteknik. Disse Pilates-øvelser til personer med fibromyalgisymptomer kan også hjælpe dine MPS-symptomer.
• Bær en rygbøjle, når du laver tunge løft.
• Brug en personlig massager eller vibrerende enhed.
• Start et træningsprogram og få dine muskler i gang hver dag.
• Se en mental sundhedsprofessionel og reducer dit stressniveau.
• Brug en ispose umiddelbart efter enhver muskelskade.
• Brug fugtig varme til at behandle muskelbetændelse. Lær hvordan du laver din egen varmepude.
• Tag et varmt bad.
• Brug en trækanordning.
• Øv mindfulness for at håndtere smerte.

Komplikationer

Myofascial smertesyndrom kan påvirke din livskvalitet. Du kan muligvis ikke deltage i fysiske aktiviteter, som du plejede at nyde. Dette kan føre til depression og isolation. MPS kan også påvirke din mobilitet. At søge behandling, når symptomerne først udvikler sig, finde en støttegruppe og tale med venner og familie kan hjælpe.

Hvad er udsigterne?

MPS kan være en udfordrende tilstand at leve med. Nøglen til at håndtere din smerte vil være omfattende behandling. Der er ingen enkelt behandling, der virker bedst for alle, så bliv ikke afskrækket, hvis én behandling ikke virker. Men med en form for behandling og sunde livsstilsvalg kan smerten ved MPS håndteres med succes.