- PACE leverer medicinske og sociale ydelser til mennesker med betydelige behov, som ønsker at fortsætte med at bo hjemme.
- Programmet er en kombineret indsats mellem Medicare og Medicaid.
- Personer, der er berettiget til PACE, er normalt dobbelte berettigede til Medicare og Medicaid.
- For at tilmelde dig programmet skal du opfylde specifikke kriterier og bo i et PACE-serviceområde.
Programmet for altomfattende ældrepleje (PACE) tilbyder støtte til mennesker, der ønsker at bo hjemme, men som kræver et vist niveau af konsekvent lægebehandling. Mange af dem, der er tilmeldt PACE, er dobbelt berettiget til Medicare og Medicaid, og disse organisationer arbejder sammen om at tilbyde dette program.
PACE dækker flere tjenester, så længe du bor inden for et af dets serviceområder og opfylder specifikke kriterier for at kvalificere dig. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvilke tjenester der er dækket, hvordan du kvalificerer dig og mere.
Hvad er PACE-programmet?
PACE blev skabt til mennesker, der har brug for hjælp til at styre deres helbred, men som bor i en privat bolig i stedet for på et dygtigt plejecenter. Du skal have visse behov for at kvalificere dig til programmet, og de fleste PACE-deltagere er allerede dobbelt kvalificerede til både Medicare og Medicaid.
Medicare og Medicaid arbejder sammen om at tilbyde PACE-tjenester, som leveres over hele landet af lokale plejeteams. PACE-teamet vurderer dine behov, som kan opfyldes i dit eget samfund.
PACE er et offentligt program, der kan hjælpe dig med at få den medicinske og sociale støtte, du har brug for, uden en masse ekstra omkostninger og uden at forlade hjemmet. Programmet dækker alle de tjenester, der er tilgængelige under Medicare og Medicaid – og mere.
Et par eksempler på disse tjenester omfatter:
- voksen dagpleje
- tandpleje
- hjælp til måltider og ernæring
- hjemmepleje
- ergo- og fysioterapi
- receptpligtig medicin
- socialrådgivning og socialrådgivning
- transport
Et specialiseret team af fagfolk er samlet for at levere de nødvendige tjenester til din pleje. Dette hold kan omfatte en:
- diætist
- chauffør
- kontakt i hjemmeplejen
- amme
- ergoterapeut
- PACE center supervisor
- personlig plejer
- fysioterapeut
- primær læge
- rekreativ terapeut
- socialrådgiver
Ydelser leveres hovedsageligt på sundhedscentre for voksne, der deltager i PACE-programmet. Disse ydelser suppleres af hjemmepleje og andre henvisningstjenester. Disse er baseret på dine behov og som anvist af PACE-sundhedsteamet.
Når du har brug for pleje ved livets slut, tilbyder PACE-programmet alle dine medicinske, receptpligtige lægemidler og rådgivningstjenester. Undtagelsen er, hvis du vælger at bruge hospice-ydelser.
På det tidspunkt er du forpligtet til at afmelde dig fra PACE-programmet. Du kan vælge at afslutte din deltagelse i PACE-programmet til enhver tid af andre årsager.
Er jeg berettiget til dette program?
Tilmelding til PACE-programmet er frivillig. Hvis du gerne vil tilmelde dig, skal du opfylde specifikke kriterier for at være berettiget. Du må:
- være 55 år eller ældre
- bor i et PACE-serviceområde
- blive certificeret af din stat (gennem Medicaid) som har brug for pleje på plejehjem
- være i stand til at fortsætte med at leve i samfundet sikkert ved hjælp af PACE-tjenester
Så længe du opfylder disse kriterier og ønsker at tilmelde dig PACE-programmet, er du ikke forpligtet til at være tilmeldt Medicare eller Medicaid. Derudover er der ingen økonomiske kriterier, der tages i betragtning ved bestemmelse af din berettigelse til et PACE-program.
For at tilmelde dig et PACE-program kan du dog ikke allerede være tilmeldt nogen af følgende:
- en Medicare Advantage (del C) plan
- en Medicare forudbetalingsplan
- en Medicare-receptpligtig medicinplan
- hospice tjenester
- visse andre programmer
Hvor meget koster PACE-programmet?
Der er en månedlig præmie, der dækker langtidsplejedelen af PACE-ydelsen.
Hvis du ikke har Medicare eller Medicaid, er du ansvarlig for at betale denne præmie. Præmiebeløbet vil afhænge af de tjenester, du har brug for, og dit PACE-serviceområde.
Hvis du ikke kvalificerer dig til Medicaid, betaler du også en præmie for dine Medicare Part D-medicin. Men du skal ikke betale selvrisiko eller selvbetalinger for tjenester leveret af dit PACE-plejeteam.
Hvordan tilmelder jeg mig?
For at tilmelde dig et PACE-program skal du opfylde ovenstående kriterier plus eventuelle andre krav fra dit lokale program. Hvis du beslutter dig for at tilmelde dig, skal du acceptere at give medicinske og andre personlige oplysninger, der gør det muligt for dit plejeteam at vurdere dine behov og afgøre, hvilke tjenester der kræves.
Når du har underskrevet en tilmeldingsaftale til et PACE-program, vil du modtage yderligere oplysninger om, hvad programmet dækker, hvordan du får tjenester og planer for akuthjælp.
Når du er tilmeldt PACE, behøver du ikke at gentilmelde dig årligt, så længe du fortsætter med at opfylde programmets kriterier. Du kan til enhver tid afmelde dig fra PACE-programmet.
Det er også muligt at blive droppet fra programmet. Nogle af årsagerne til, at du kan blive droppet, omfatter:
- ikke betaler dine PACE-præmier
- deltage i forstyrrende, farlig eller truende adfærd, der kan skade dig selv eller en pårørende
- bevæger sig uden for et PACE-serviceområde
- din PACE-udbyder ikke længere er kontraheret af staten for at yde pleje under programmet
- ikke længere er berettiget til tjenester, som bestemt af staten
- PACE er et program for folk, der har brug for ekstra medicinske tjenester i deres hjem eller lokalsamfund.
- Du skal opfylde specifikke kriterier for at kvalificere dig, fortsætte med at bevise disse behov og følge alle regler fastsat af dit lokale program.
- Hvis du kvalificerer dig til Medicare eller Medicaid, vil disse agenturer hjælpe med at betale for omkostningerne ved PACE-tjenester.
- Du kan tilmelde eller afmelde dig fra PACE til enhver tid, uanset Medicare tilmeldingsperioder.
Discussion about this post