- Medicare Advantage (Del C) og Medicare Part D-virksomheder sender eller sender elektronisk bevis for dækningsformularer forud for Medicares åbne tilmeldingsperiode.
- Du skal modtage din blanket senest den 15. oktober.
- Den giver detaljer om omkostningerne og dækningen for din Medicare Advantage- eller Part D-plan. Eventuelle ændringer træder i kraft den 1. januar det følgende år.
En Medicare EOC-formular (evidence of coverage) er et vigtigt dokument, som Medicare Part C (Medicare Advantage) og Medicare Part D (receptpligtig medicin) virksomheder sender til deres tilmeldte på årsbasis.
Skemaet giver detaljer om din dækning for det kommende år, som kan have ændret sig lidt i forhold til det foregående år.
Fordi du har ret til at ændre din Medicare Advantage- eller Part D-plan, er det vigtigt at gennemgå denne formular omhyggeligt for at sikre, at din plan stadig opfylder dine behov.
Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om EOC-formularer, og hvad du skal gøre, når du modtager en.
Hvad er en Medicare-bevis for dækningsform?
En Medicare EOC-formular sendes til alle, der er tilmeldt en Medicare Advantage- eller Medicare Part D-plan.
Medicare Advantage, eller Medicare Part C, er, når du vælger et privat forsikringsselskab til at give dine Medicare-fordele.
Del D giver receptpligtig medicin dækning for dem med original Medicare eller dem, der ikke har denne dækning under deres nuværende Medicare Advantage plan.
Hvis du kun har original Medicare (del A og B), vil du ikke modtage en EOC-formular, fordi dine fordele, omkostninger og copayments er standardiserede.
Men hvis du har Medicare Advantage, kan du muligvis modtage yderligere fordele som en del af din plan. Du kan også have forskellige omkostninger relateret til:
- præmier
- egenbetalinger
- selvrisiko
EOC-formularen vil skitsere disse omkostninger.
Mens formateringen og organiseringen af EOC-formularer kan variere på tværs af forskellige forsikringsselskaber, bør hver enkelt omfatte:
- det beløb, du betaler hver måned for din præmie
- dine egne omkostninger til coinsurance, selvrisiko og selvbetalinger
- en liste over omfattede og ikke-dækkede tjenester
- omkostningsforskelle mellem udbydere eller apoteker i netværket og uden for netværket
- hvor du kan finde en liste over udbydere og apoteker i netværket samt planens formular (en liste over omfattede lægemidler)
Nogle af disse dokumenter kan være meget lange – endda op til hundredvis af sider. Medicare betragter denne form som en juridisk kontrakt mellem dig og din Medicare-plan, så det er vigtigt, at du læser så meget som muligt og bliver enige om din dækning.
Medicare kræver, at Advantage- og Part D-virksomheder sender EOC-oplysninger til tilmeldte senest den 15. oktober. Det er her, den åbne tilmeldingsperiode for Medicare begynder.
Den måde, du modtager formularen på, vil afhænge af, hvordan du fortalte dit fordelsselskab at kommunikere med dig. Nogle vil sende en trykt kopi med posten, mens andre kan sende en elektronisk kopi via e-mail.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har modtaget et bevis på dækningsformular?
En Medicare EOC-formular er designet til at hjælpe dig med at forstå omkostningerne og fordelene forbundet med din plan. Sammen med denne formular skal du også modtage et dokument kaldet den årlige ændringsmeddelelse (ANOC).
ANOC indeholder information relateret til ændringer i en plans:
- omkostninger
- dækning
- serviceområde
Du bør modtage en ANOC senest den 30. september hvert år. Disse ændringer træder typisk i kraft den 1. januar det følgende år.
Beslutte, om din plan er den rigtige for dig
Når du har modtaget disse dokumenter, kan du vurdere, om din dækning stadig opfylder dine behov. Her er nogle af de handlinger, du kan tage.
Hvis din plan slutter…
Nogle gange informerer ANOC dig om, at din plan ikke længere vil indgå kontrakt med Medicare eller give dækning i dit serviceområde.
Hvis dette er tilfældet, kan du vælge at gå tilbage til det oprindelige Medicare eller vælge en ny Medicare Advantage og Part D plan.
Hvis din dækning ikke opfylder dine behov…
Hvis du fastslår, at din plans dækning for det kommende år ikke længere opfylder dine behov, kan du søge efter en ny Medicare Advantage-plan.
Medicares åbne tilmeldingsperiode er fra 15. oktober til 7. december hvert år. I løbet af denne tid kan du vælge en ny Medicare Advantage-plan eller vælge at gå tilbage til det oprindelige Medicare.
Bemærk, at hvis du går tilbage til det originale Medicare, og du tidligere havde dækning af receptpligtig medicin gennem Medicare Advantage, skal du vælge en ny del D-plan.
Hvis du er tilfreds med din nuværende dækning…
Hvis du ikke ønsker at foretage ændringer i din nuværende dækning, behøver du ikke tage nogen ekstra skridt. Din Medicare Advantage-dækning fortsætter som beskrevet i dit EOC-dokument.
Hvad hvis jeg ikke har modtaget formularen eller har flere spørgsmål?
Hvis du ikke har modtaget din EOC-formular inden den 15. oktober, skal du kontakte din abonnementsudbyder. De burde hurtigt kunne udstede et andet EOC-dokument til dig.
Hvis du har en onlinekonto hos dit Medicare Advantage- eller Part D-firma, vil de normalt inkludere disse oplysninger som en del af dine kontodokumenter.
Selvom du ikke er sikker på, om du vil ændre din Medicare Advantage- eller Part D-plan, kan du vurdere andre tilgængelige planer for at sammenligne butik.
Ressourcer omfatter dit statslige sygesikringsprogram (SHIP).
Dette er et gratis program, der tilbyder planråd og svar på dine Medicare-spørgsmål. Du kan også kontakte din planudbyder direkte, hvis du har et privat abonnement.
Hvis din Medicare Advantage- eller Medicare Part D-virksomhed af en eller anden grund nægter eller undlader at udstede et EOC-dokument til dig, skal du rapportere dette til Medicare. Du kan gøre dette ved at ringe til 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
- Se efter din EOC-meddelelse senest den 15. oktober, hvis du har Medicare Advantage eller Medicare Part D.
- Brug dette dokument sammen med din ANOC til at afgøre, om du vil ændre din sundhedsplan eller beholde den som den er i endnu et år.
- Du har fra den 15. oktober til den 7. december til at tilmelde dig en ny plan eller vende tilbage til det oprindelige Medicare.
- Hvis du er tilfreds med din nuværende dækning, behøver du ikke at gøre noget.
Discussion about this post