Hvad er forskellen mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt?

Diagnosticering af systolisk hjertesvigt

Systolisk hjertesvigt opstår, når venstre hjertekammer ikke kan trække sig helt sammen. Det betyder, at dit hjerte ikke vil pumpe kraftigt nok til at flytte dit blod gennem hele din krop på en effektiv måde.

Det kaldes også hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF).

Ejektionsfraktion (EF) er en måling af, hvor meget blod der forlader en hjerteventrikel, hver gang den pumper. Jo mere hjertet pumper ud, jo sundere er det.

Læger vil fortælle dig din EF som en procentdel efter at have udført en billeddiagnostisk test, såsom et ekkokardiogram. Mellem 50 og 70 prcent EF betragtes som normalt. (Det er stadig muligt at have andre typer hjertesvigt, selvom din EF er normal.)

Hvis du har en EF på under 40 prcentdu har reduceret ejektionsfraktion eller systolisk hjertesvigt.

Diagnosticering af diastolisk hjertesvigt

Diastolisk hjertesvigt opstår, når din venstre ventrikel ikke længere kan slappe af mellem hjerteslag, fordi vævene er blevet stive. Når dit hjerte ikke kan slappe helt af, vil det ikke fyldes op igen med blod før næste slag.

Denne type kaldes også hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). I denne type kan din læge lave en billeddiagnostisk test på dit hjerte og fastslå, at din EF ser fin ud. Din læge vil derefter overveje, om du har andre symptomer på hjertesvigt, og om der er tegn på, at dit hjerte ikke fungerer korrekt. Hvis disse kriterier er opfyldt, kan du blive diagnosticeret med diastolisk hjertesvigt.

Denne type hjertesvigt rammer oftest ældre kvinder. Det forekommer ofte sammen med andre typer hjertesygdomme og andre ikke-hjertesygdomme såsom kræft og lungesygdomme.

Medicin mod systolisk hjertesvigt

Der findes mange lægemidler til behandling af systolisk hjertesvigt. Disse omfatter:

• angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
• angiotensin receptor-neprilysin (ARN) hæmmere
• angiotensin-receptorblokkere (ARB’er)
• betablokkere (BB’er)
• digoxin
• diuretika
• F-kanal blokkere
• inotrope
• mineralocorticoid receptor antagonister (MRA)

For nogle mennesker kan en kombination af disse behandlinger være effektiv.

For eksempel blev en medicin, der kombinerer sacubitril, en ARN-hæmmer, og valsartan, en ARB, udpeget som “første i klassen” af US Food and Drug Administration (FDA) i 2015. FDA udpeger en ny medicin som førsteklasses, når den er innovativ og virker på en måde, der er anderledes end tidligere muligheder.

EN anmeldelse offentliggjort i 2017 undersøgte 57 tidligere forsøg, der involverede kombinationsbehandlinger. Det fandt ud af, at personer, der tog en kombination af ACE-hæmmere, BB’er og MRA’er, havde en 56 procent reduceret risiko for død som følge af systolisk hjertesvigt, sammenlignet med personer, der tog placebo. Folk, der tog en kombination af ARN-hæmmere, BB’er og MRA’er, havde en 63 procent reduceret dødsrate sammenlignet med dem, der tog placebo.

Medicin mod diastolisk hjertesvigt

Læger kan behandle diastolisk hjertesvigt ved hjælp af mange af de samme lægemidler, som er muligheder for systolisk hjertesvigt. Men denne type hjertesvigt er ikke så godt forstået eller undersøgt. Det betyder, at lægerne ikke har de samme retningslinjer for, hvad der kan være den mest effektive behandling.

Generelt omfatter de vigtigste tilgange til behandling af diastolisk hjertesvigt med medicin:

• Medicin til at slappe af eller udvide blodkarrene. Disse kan omfatte ARB’er, BB’er, calciumkanalblokkere eller langtidsvirkende nitrater. Det kan også omfatte vasodilatorer, såsom nitroglycerin.
• Medicin til at reducere væskeophobning. Diuretika, nogle gange kaldet “væskepiller”, hjælper din krop med at slippe af med overskydende væske.
• Medicin til at kontrollere andre tilstande. Behandlingen kan fokusere på at håndtere tilstande som forhøjet blodtryk, som kan have stor effekt på diastolisk hjertesvigt.

Andre behandlinger for venstresidig hjertesvigt

Implanterede enheder

For nogle mennesker med venstresidet hjertesvigt forbedrer en enhed, der er kirurgisk implanteret, hjertefunktionen. Enhedstyper omfatter:

• Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Hvis du har hjertesvigt og uregelmæssige hjerteslag, giver det dit hjerte et chok, når dit hjerteslag ikke er regelmæssigt. Dette hjælper dit hjerte til at slå ordentligt igen.
• Kardial resynkroniseringsterapi (CRT). Dette er en speciel pacemaker, der hjælper dit hjertes ventrikler til at få dem til at trække sig sammen normalt og i den rigtige rytme.
• Left ventricular assist device (LVAD). Denne pumpelignende enhed kaldes ofte en “bro til transplantation.” Det hjælper venstre ventrikel med at gøre sit arbejde, når det ikke længere fungerer godt, og det kan hjælpe dig, mens du venter på at få en hjertetransplantation.

Kirurgi

I nogle tilfælde anbefales operation til behandling af venstresidig hjertesvigt. Der er to hovedtyper af operation:

• Korrigerende kirurgi. Hvis et fysisk problem med dit hjerte forårsager hjertesvigt eller gør det værre, kan du blive opereret for at reparere det. Eksempler inkluderer en koronararterie-bypass, som omdirigerer blodet rundt om en blokeret arterie, og en ventiludskiftningsoperation, som korrigerer en klap, der ikke fungerer korrekt.
• Transplantation. Hvis hjertesvigt udvikler sig til en meget alvorlig tilstand, kan du få brug for et nyt hjerte fra en donor. Efter denne operation bliver du nødt til at tage medicin, så din krop ikke afviser det nye hjerte.

Takeawayen

Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertesvigt, skal du tale med din læge om, hvilken type hjertesvigt du har. At forstå typen af ​​hjertesvigt kan hjælpe dig med at forstå dine behandlingsmuligheder bedre. At holde sig til din behandlingsplan og tage din medicin som foreskrevet er de bedste måder at håndtere tilstanden på og reducere din risiko for komplikationer.