Hvad er forskellen mellem reumatoid arthritis (RA) og ankyloserende spondylitis (AS)?

Nøgleforskelle mellem leddegigt og ankyloserende spondylitis omfatter de led, de påvirker, og hvem der er mest tilbøjelige til at udvikle hver enkelt tilstand. Nogle behandlingsmuligheder kan også fungere for den ene, men ikke den anden.

Reumatoid arthritis (RA) og ankyloserende spondylitis (AS) er blandt de mest almindelige gigtlidelser (ledslidelser).

RA er en autoimmun lidelse, der forårsager ledsmerter og betændelse. Det påvirker oftest leddene i dine hænder, håndled og knæ.

AS er også en autoimmun lidelse. Det forårsager primært smerter og betændelse i leddene i din rygsøjle.

RA og AS er begge typer gigt, men de er ikke de samme. Deres symptomer og behandling er forskellige. Men disse forhold kan nogle gange optræde på en lignende måde, hvilket gør det svært at skelne dem fra hinanden. I fortiden, læger nogle gange forkert diagnosticeret AS som RA.

Læs denne artikel for at lære om lighederne og forskellene mellem RA og AS, herunder deres diagnoser og symptomer, behandlinger og udsigter for mennesker, der har dem.

Hvilke led påvirker RA og AS?

RA påvirker normalt leddene i din:

hænder
håndled
knæ

Det kan også påvirke andre led, herunder i din:

skuldre
albuer
ankler

Et kendetegn ved RA er symmetrisk involvering. Det betyder, at det normalt påvirker leddene i begge ekstremiteter. For eksempel ville det påvirke begge dine håndled eller begge knæ.

I modsætning til AS påvirker RA normalt ikke leddene i din rygsøjle. En undtagelse er din cervikal rygsøjlenakkeregionen af din rygsøjle.

AS påvirker hovedsageligt leddene i din rygsøjle. Det kan også forårsage betændelse i dine led, såsom i din:

skuldre
hofter
hæle
knæ
ribben

Når AS påvirker ikke-rygsøjlen, er det normalt symmetrisk, men der kan være undtagelser.

Hvordan er symptomerne på RA og AS forskellige?

Almindelige symptomer på RA og AS omfatter:

stivhed i dine led, især om morgenen
lavgradig feber
træthed
mistet appetiten
utilsigtet vægttab

Unikke symptomer på RA omfatter:

smerte, stivhed, ømhed og hævelse i dine ekstremiteters led
symptomer i mere end ét led
symptomer, der begynder i mindre led (for eksempel dine fingre eller tæer)

Unikke symptomer på AS omfatter på den anden side:

stærke rygsmerter
dårlig kropsholdning eller bøjede skuldre
smerte, stivhed, ømhed eller hævelse, der påvirker store led uden for din rygsøjle

Hvem får RA vs. AS?

RA og AS forekommer i ca 0,3 % til 1,5 % af alle mennesker. Du kan arve begge tilstande på grund af en gruppe gener kaldet humane leukocytantigener (HLA’er).

RA er mere almindelig hos personer, der tildeles en kvinde ved fødslen, mens AS er mere almindelig hos personer, der tildeles en mand ved fødslen. AS begynder normalt før 30 års alderen. RA opstår typisk senere, mellem 40 og 50 år.

Andet risikofaktorer for RA inkluderer:

rygning og passiv rygning eksponering, især i barndommen
fedme
fødslens historie (med personer, der tildeles kvinder ved fødslen, som aldrig har født, har større risiko for RA)

Andre risikofaktorer for AS omfatter:

tarmbetændelse
barndomsinfektioner

Hvordan diagnosticerer læger RA vs. AS?

Diagnosticering af både RA og AS kan være en langvarig proces, der kræver flere laboratorier og billeddiagnostiske tests. Dette skyldes, at disse tilstande kan have overlappende symptomer med andre ledlidelser, og ingen enkelt test kan identificere hverken AS eller RA.

Det første trin i at diagnosticere begge tilstande er en fysisk undersøgelse. En læge vil spørge om dine symptomer, medicinsk og familiehistorie og risikofaktorer. De vil tjekke dine led for hævelse, ømhed og bevægelsesområde.

Dernæst vil de bestille billeddannelse og blodprøver.

Billeddiagnostiske test, læger bruger til at diagnosticere RA og AS omfatter:

røntgenstråler: Røntgenbilleder hjælper en læge med at vurdere omfanget af betændelse i dine berørte led og knogler.
MR: Læger bruger MR til et mere detaljeret kig inde i dine berørte led.
Ultralyd: Ultralyd skaber et “kort” over berørte knogler, led og sener.

Blodprøver omfatter:

Fuldstændig blodtælling (CBC): En CBC hjælper med at bekræfte eller udelukke blodsygdomme (for eksempel anæmi), der almindeligvis er forbundet med visse ledlidelser.
Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) test: En ESR-test kan hjælpe med at identificere omfanget af betændelse i dit blod.
C-reaktivt protein (CRP) test: En CRP-test måler din betændelse.
Antinukleært antistof (ANA) test: En ANA-test leder efter tegn på en autoimmun tilstand.
Reumatoid faktor test: En reumatoid faktor test kan hjælpe med at skelne RA fra andre tilstande.
HLA-B27 test: En HLA-B27-test kan påvise en genetisk markør, der er almindelig i AS.

Beslægtede forhold

RA og AS er ofte forbundet med andre (ikke-leds-) tilstande. Dette skyldes, at et defekt immunsystem fejlagtigt kan angribe flere organer og væv.

Almindelige tilstande set hos mennesker med RA og AS omfatter:

psoriasis
inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
betændelse i dit øje
for tidlig hjertesygdom
diabetes
lungesygdom
betændelse i blodkar (vaskulitis)

Hvad er behandlingen for RA vs. AS?

Behandling af RA og AS er generelt ens, men der er nogle vigtige forskelle. Reumatologer – læger, der behandler ledsygdomme – bruger en behandlingsstrategi kaldet “behandle-til-mål (T2T)” når man administrerer både RA og AS. T2T involverer at sætte et behandlingsmål og følge en streng overvågningsprotokol med nødvendige justeringer for at nå målet.

Læger bruger følgende medicin mod RA og AS:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
kortikosteroider
sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er) (mere effektiv til RA, sjældent brugt til AS)
biologiske lægemidler
Janus kinase (JAK) hæmmere

Ikke-farmakologisk behandling for RA og AS omfatter følgende:

livsstilsændringer, såsom kost, motion og kropsholdningstræning (for AS)
kolde eller varme kompresser
fysisk terapi
kirurgi

Hvad er udsigterne for mennesker med RA vs. mennesker med AS?

Det er svært at vurdere udsigterne for personer med enten RA eller AS, fordi det afhænger af mange faktorer.

Selvom hverken RA eller AS er dødelige, kan komplikationer forkorte din levetid med 10 til 15 år. Men med nytilgængelige behandlinger i løbet af de sidste par årtier, lever mange mennesker med disse tilstande over 80 eller endda 90 år.

At leve med RA eller AS kan i væsentlig grad påvirke din livskvalitet, mentale sundhed og følelsesmæssige velvære. Sørg for at lade en læge vide, hvis du har problemer med at håndtere din tilstand. De vil være i stand til at hjælpe dig.

Kan en person have både RA og AS?

Det er ret sjældent, at folk har både RA og AS på samme tid. Dette skyldes, at disse forhold har forskellige udviklingsmekanismer.

Alligevel er det ikke umuligt. En kinesisk undersøgelse fra 2021 observerede 22 personer med både RA og AS i løbet af 6 år.

Resumé

Her er en hurtig oversigt over de vigtigste ligheder og forskelle mellem RA og AS.

	Rheumatoid arthritis	Ankyloserende spondylitis
Hvem får det?	• mere almindelig hos personer, der tildeles kvinde ved fødslen • begynder normalt efter 40	• mere almindelig hos personer, der tildeles mand ved fødslen • begynder normalt før 30
Symptomer	• smerter/hævelse i led i dine ekstremiteter • begynder i mindre led	• svære rygsmerter • smerter/hævelse i store led uden for din rygsøjle
Diagnose	• fysisk eksamen • billeddannelse • blodprøver, herunder reumatoid faktor test	• fysisk eksamen • billeddannelse • blodprøver, herunder HLA-B27-testen
Behandling	• NSAID og kortikosteroider mod smerter • DMARDs • biologiske lægemidler • JAK-hæmmere	• NSAID og kortikosteroider mod smerter • biologiske lægemidler • JAK-hæmmere
Outlook	• ikke dødelig, men kan påvirke den forventede levetid	• ikke dødelig, men kan påvirke den forventede levetid

RA og AS er forskellige typer gigt. Selvom de er relaterede, har de forskellige symptomer og årsager. Disse tilstande har mange ligheder, hvilket kan komplicere diagnosticering af dem.

Behandling af RA og AS er ens, men der er vigtige forskelle. Ingen af dem er dødelige, men nogle mennesker kan udvikle komplikationer, der kan forkorte deres levetid.