Hvad er forskellen mellem PRK og LASIK?

PRK vs. LASIK

Fotorefraktiv keratektomi (PRK) og laserassisteret in situ keratomileusis (LASIK) er begge laserkirurgiske teknikker, der bruges til at hjælpe med at forbedre synet. PRK har eksisteret længere, men begge er stadig meget brugt i dag.

PRK og LASIK bruges begge til at modificere hornhinden i dit øje. Hornhinden består af fem tynde, gennemsigtige lag af væv over den forreste del af dit øje, der bøjer (eller brydes) og fokuserer lyset for at hjælpe dig med at se.

PRK og LASIK bruger hver især forskellige metoder til at hjælpe med at korrigere dit syn ved at omforme hornhindevæv.

Med PRK fjerner din øjenkirurg det øverste lag af hornhinden, kendt som epitelet. Din kirurg bruger derefter lasere til at omforme de andre lag af hornhinden og rette enhver uregelmæssig krumning i dit øje.

Med LASIK bruger din øjenkirurg lasere eller et lille blad til at skabe en lille flap i din hornhinde. Denne klap hæves op, og din kirurg bruger derefter lasere til at omforme hornhinden. Klappen sænkes ned igen efter operationen er afsluttet, og hornhinden reparerer sig selv i løbet af de næste par måneder.

Begge teknikker kan bruges til at hjælpe med at løse øjenproblemer relateret til:

nærsynethed (nærsynethed): manglende evne til at se fjerne objekter klart
langsynethed (hyperopi): manglende evne til at se tætte genstande klart
astigmatisme: en uregelmæssig øjenform, der forårsager sløret syn

Læs videre for at lære mere om lighederne og forskellene mellem disse procedurer, og hvilken der kan være den rigtige for dig.

Hvordan fungerer disse procedurer?

De to procedurer ligner hinanden, idet de begge omformer uregelmæssigt hornhindevæv ved hjælp af lasere eller små knive.

Men de adskiller sig på nogle afgørende måder:

Ved PRK fjernes en del af det øverste lag af hornhindevæv.
I LASIK skabes en klap for at tillade en åbning til vævene nedenfor, og klappen lukkes igen, når proceduren er udført.

Hvad sker der under PRK?

Du får bedøvende dråber, så du ikke føler nogen smerte under operationen. Du kan også modtage medicin for at hjælpe dig med at slappe af.
Det øverste lag af hornhindevæv, epitelet, fjernes helt. Dette tager cirka 30 sekunder.
Et ekstremt præcist kirurgisk værktøj, kaldet en excimer-laser, bruges til at rette eventuelle uregelmæssigheder i de dybere hornhindevævslag. Dette tager også omkring 30-60 sekunder.
En speciel bandage, der ligner en kontaktlinse, lægges oven på hornhinden for at hjælpe vævene nedenunder med at hele.

Hvad sker der under LASIK?

Du får dråber til at bedøve dit øjenvæv.
En lille flap skæres ind i epitelet ved hjælp af et værktøj kaldet en femtosekundlaser. Dette giver din kirurg mulighed for at flytte dette lag til siden, mens de andre lag omformes med lasere. Fordi det forbliver vedhæftet, kan epitelet sættes tilbage på plads efter operationen er udført, i stedet for at blive fjernet helt, da det er i PRK.
En excimer-laser bruges til at omforme hornhindevæv og løse eventuelle problemer med øjenkrumning.
Klappen i epitelet sættes tilbage på sin plads over resten af hornhindevævet for at lade det hele sammen med resten af vævet.

Hvordan er bedring?

Under hver operation vil du føle en lille smule pres eller ubehag. Du kan også bemærke nogle ændringer i dit syn, da din kirurg ændrer øjenvæv. Men du vil ikke føle nogen smerte.

Fuld genopretning med PRK vil normalt tage omkring en måned eller deromkring. Restitution fra LASIK er hurtigere og bør kun tage et par dage at se bedre, selvom fuldstændig heling tager flere måneder.

PRK-gendannelse

Efter PRK vil du have en lille, kontaktlignende bandage over dit øje, der kan forårsage irritation og lysfølsomhed i et par dage, mens dit epitel heler. Dit syn vil være lidt sløret, indtil bandagen fjernes efter cirka en uge.

Din læge vil ordinere smørende eller medicinske øjendråber for at hjælpe med at holde øjet fugtigt, mens det heler. Du kan også få noget medicin for at lindre smerter og ubehag.

Dit syn vil være mærkbart bedre lige efter operationen, men det kan forværres en smule, indtil dit øje heler helt. Din læge kan instruere dig i ikke at køre bil, før dit syn er normaliseret.

Den komplette helingsproces varer omkring en måned. Dit syn vil langsomt blive bedre hver dag, og du vil regelmæssigt se din læge til kontrol, indtil dit øje er helt helet.

LASIK genopretning

Du vil sandsynligvis se meget tydeligere lige efter LASIK, end du kunne før, selv uden briller eller kontakter. Du kan endda have tæt på perfekt syn dagen efter din operation.

Du vil ikke opleve meget smerte eller ubehag, når dit øje heler. I nogle tilfælde kan du mærke en svie i øjnene i et par timer efter operationen, men det bør ikke vare længe.

Din læge vil give dig nogle smørende eller medicinske øjendråber for at tage sig af enhver irritation, som kan vare i et par dage.

Du bør være helt restitueret inden for et par dage efter din procedure.

Er den ene procedure mere effektiv end den anden?

Begge teknikker er lige effektive til permanent at korrigere dit syn. Den største forskel er restitutionstiden.

LASIK tager et par dage eller mindre at se klart, mens PRK tager omkring en måned. De endelige resultater vil ikke afvige mellem de to, hvis proceduren udføres korrekt af en autoriseret, erfaren kirurg.

Samlet set anses PRK for at være mere sikkert og mere effektivt på lang sigt, fordi det ikke efterlader en flap i din hornhinde. Klappen efterladt af LASIK kan blive udsat for større skader eller komplikationer, hvis dit øje er skadet.

Hvad er risiciene?

Begge procedurer har nogle risici.

LASIK kan betragtes som lidt mere risikabelt på grund af det ekstra trin, der er nødvendigt for at skabe en flap i hornhinden.

Mulige risici ved disse procedurer omfatter:

Øjentørhed. LASIK, især, kan få dig til at producere færre tårer i omkring seks måneder efter operationen. Denne tørhed kan nogle gange være permanent.
Visuelle ændringer eller forstyrrelser, herunder genskin fra skarpt lys eller refleksioner fra genstande, glorier omkring lys eller at se dobbelt. Du kan måske heller ikke se godt om natten. Dette går ofte over efter et par uger, men kan blive permanent. Tal med din læge, hvis disse symptomer ikke forsvinder efter omkring en måned.
Underkorrektion. Dit syn virker måske ikke så meget klarere, hvis din kirurg ikke fjernede nok hornhindevæv, især hvis operationen blev udført for at korrigere nærsynethed. Hvis du ikke er tilfreds med dine resultater, kan din læge anbefale en opfølgende operation for at få dig de resultater, du ønsker.
Visuel forvrængning. Din kirurg kan fjerne mere hornhindevæv end nødvendigt, hvilket kan forårsage forvrængninger af dit syn kendt som ektasi. Dette kan gøre din hornhinde for svag og få dit øje til at bule af tryk inde i øjet. Ectasia skal løses for at forhindre muligt synstab.
Astigmatisme. Din øjenkrumning kan ændre sig, hvis hornhindevæv ikke fjernes jævnt. Hvis dette sker, kan du have brug for en opfølgende operation, eller du skal bruge briller eller kontakter for at få fuld korrektion af dit syn.
LASIK flap komplikationer. Problemer med hornhindeklappen lavet under LASIK kan føre til infektioner eller producere for mange tårer. Dit epitel kan også hele uregelmæssigt under flappen, hvilket fører til visuel forvrængning eller ubehag.
Permanent synstab. Som med enhver øjenoperation er der en lille risiko for skader eller komplikationer, der fører til delvist eller totalt tab af dit syn. Dit syn kan virke lidt mere uklart eller sløret end før, selvom du kan se bedre.

Hvem er en kandidat til hver procedure?

Her er de grundlæggende berettigelseskrav for hver af disse operationer:

du er over 18
dit syn har ikke ændret sig væsentligt i det sidste år
dit syn kan forbedres til mindst 20/40
hvis du er nærsynet, er din recept mellem -1,00 og -12,00 dioptrier, en måling af linsens styrke
du ikke er gravid eller ammer, når du får operationen
din gennemsnitlige pupilstørrelse er omkring 6 millimeter (mm), når rummet er mørkt

Ikke alle er berettiget til begge operationer.

Her er nogle situationer, der kan gøre dig ukvalificeret til det ene eller det andet:

Du har kroniske allergier, der kan påvirke dine øjenlåg og øjenheling.
Du har en alvorlig tilstand, der påvirker øjet, såsom glaukom eller diabetes.
Du har en autoimmun tilstand, der kan påvirke din heling, såsom reumatoid arthritis eller lupus.
Du har tynde hornhinder, der måske ikke er robuste nok til at klare begge procedurer. Dette gør dig normalt ikke berettiget til LASIK.
Du har store pupiller, der øger din risiko for synsforstyrrelser. Dette kan også gøre dig ukvalificeret til LASIK.
Du har allerede haft en øjenoperation tidligere (LASIK eller PRK), og en anden kan øge din risiko for komplikationer.

Hvad koster det?

Generelt koster begge operationer omkring $2.500-$5.000.

PRK kan være dyrere end LASIK på grund af behovet for flere check-in efter operationen for at fjerne bandagen og overvåge dit øjes heling i løbet af en måned.

LASIK og PRK er normalt ikke dækket af sygesikringsplaner, fordi de anses for at være valgfrie.

Hvis du har en sundhedsopsparingskonto (HSA) eller fleksibel forbrugskonto (FSA), kan du muligvis bruge en af disse muligheder for at hjælpe med at dække omkostningerne. Disse planer tilbydes nogle gange gennem arbejdsgiversponsorerede sundhedsfordele.

Hvad er fordele og ulemper ved hver?

Her er de vigtigste fordele og ulemper ved disse to procedurer.

	Fordele	Ulemper
LASIK	• Hurtig restitution (• Ingen sting eller bandager nødvendig • Færre behov for opfølgningsaftaler eller medicin • Høj succesrate	• Risiko for komplikationer fra flap • Anbefales ikke til personer med høj risiko for øjenskade • Højere risiko for tørre øjne • Større risiko for dårligt nattesyn
PRK	• Lang historie med succes • Der dannes ingen klap under operationen • Lille chance for langsigtede komplikationer • Høj succesrate	• Lang restitution (~30 dage), der kan være forstyrrende for dit liv • Kræver bandager, der skal fjernes • Ubehag varer i flere uger

Hvordan finder jeg en udbyder?

Her er nogle tips til, hvordan du finder den bedste udbyder til at udføre begge procedurer, og nogle spørgsmål, du bør stille enhver potentiel udbyder:

Se på flere udbydere i nærheden af dig. Se, hvordan deres erfaring, omkostninger, patientvurderinger, teknologibrug og succesrater står over for hinanden. Nogle kirurger er mere erfarne eller bedre uddannet i den ene eller den anden procedure.
Lad dig ikke nøjes med den billigste løsning. At spare nogle penge opvejer muligvis ikke den øgede risiko og omkostningerne ved livslange komplikationer.
Fald ikke for reklamepåstande. Tro ikke på nogen kirurger, der lover specifikke resultater eller garantier, da enhver kirurgisk procedure aldrig er 100 procent garanteret at give dig de resultater, du ønsker. Og der er altid en lille chance for komplikationer uden for kirurgens kontrol i enhver operation.
Læs eventuelle håndbøger eller dispensationer. Undersøg omhyggeligt eventuelle præoperationsinstruktioner eller papirer givet til dig før operationen.
Sørg for, at du og din læge har realistiske forventninger. Du har muligvis ikke 20/20 syn efter operationen, men du bør afklare den forventede forbedring af dit syn med din kirurg, før noget arbejde udføres.

Bundlinjen

LASIK og PRK er begge gode muligheder for visuel korrigerende kirurgi.

Tal med din læge eller øjenspecialist om, hvilken mulighed der kan være bedre for dig baseret på de særlige forhold ved din øjensundhed såvel som dit generelle helbred.