HER2-proteiner i brystkræft
Hvis du har – eller en du holder af – har fået en brystkræftdiagnose, har du sikkert hørt udtrykket HER2. Du undrer dig måske over, hvad det vil sige at have HER2-negativ eller HER2-positiv brystkræft.
HER2 står for human epidermal growth factor receptor 2. Den blev opdaget i 1980’erne.
HER2-proteiner findes på overfladen af brystceller. De er involveret i normal cellevækst, men kan blive “overudtrykt”. Det betyder, at en persons niveauer af proteinet er højere end normalt.
I 1980’erne fastslog forskere, at tilstedeværelsen af for meget HER2-protein kunne få kræft til at vokse og sprede sig hurtigere. Denne opdagelse førte til forskning i, hvordan man bremser eller ændrer væksten af disse typer kræftceller.
Tester for HER2
Disse tests kan bestemme HER2-status:
- in situ hybridisering (ISH) test, såsom fluorescens in situ hybridisering (FISH) test
- immunhistokemi (IHC) test
En ISH-test er en type genetisk test. I en IHC-test tæller en patolog faktisk antallet af HER2-receptorer på brystkræftcellerne.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt flere forskellige ISH- og IHC-tests. Det er vigtigt for en læge at teste for overekspression af HER2, fordi resultaterne vil afgøre, om du vil have gavn af visse lægemidler.
Hvad HER2-negativ betyder
Hvis brystkræftceller ikke har unormale niveauer af HER2-proteiner, betragtes brystkræften som HER2-negativ.
Selvom din kræftsygdom er HER2-negativ, kan den stadig være østrogen-positiv eller progesteron-positiv. Hvorvidt det er hormon-positivt eller ej, påvirker også dine behandlingsmuligheder.
I USA stod HER2-negative tilfælde for
Hvad HER2-positiv betyder
HER2-positive brystkræftformer har unormalt høje niveauer af HER2-proteiner.
Dette kan få cellerne til at formere sig hurtigere. Overdreven reproduktion kan resultere i en hurtigt voksende brystkræft, der er mere tilbøjelige til at sprede sig.
HER2-positive tilfælde tegnede sig for
I de sidste 3 årtier er der sket betydelige fremskridt i behandlingsmulighederne for HER2-positiv brystkræft.
Hvordan HER2-status påvirker behandlingen
I mere end 30 år har forskere studeret HER2-positiv brystkræft og måder at behandle det på.
Målrettede behandlinger har nu ændret udsigterne for stadium 1, 2 og 3 brystkræft fra dårlig til god.
Mens målrettede behandlinger er en del af standardbehandlingen for HER2-positiv brystkræft, bruges de kun lejlighedsvis ved HER2-negativ brystkræft.
En anden forskel mellem HER2-positive behandlinger og HER2-negative behandlinger er, at HER2-negative behandlinger ofte er oral medicin. HER2-positive behandlinger administreres normalt intravenøst (gennem en IV) eller ved injektion.
For HER2-positive eller HER2-negative brystkræftformer, der er østrogen-positive eller progesteron-positive, kan behandling med hormonbehandling også anbefales.
Behandlinger for HER2-negativ cancer
Medicin, der kan bruges til at behandle HER2-negative brystkræftformer hormon-negativ omfatte:
- sacituzumab govitecan (Trodelvy), en IV-behandling
- talazoparib (Talzenna)
Medicin, der kan bruges til at behandle HER2-negative brystkræftformer hormon-positiv omfatte:
- abemaciclib (Verzenio)
- alpelisib (Piqray)
- everolimus (Afinitor)
- olaparib (Lynparza)
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
Nogle af disse lægemidler tages alene, mens andre skal administreres sammen med anden medicin. Faktorer, der påvirker dit behandlingsregime omfatter, om:
- du har været igennem overgangsalderen
- du allerede har modtaget hormonbehandling eller kemoterapi
- du har visse genmutationer
Behandlinger for HER2-positiv cancer
Trastuzumab (Herceptin), når det bruges sammen med kemoterapi, har forbedret udsigterne for dem med HER2-positiv brystkræft. Dette målrettede lægemiddel er ofte den primære behandling af tilstanden.
Trastuzumab (Herceptin) er en biologisk behandling, der administreres intravenøst.
Flere undersøgelser har vist, at brugen af trastuzumab sammen med kemoterapi
Behandling med denne medicin varer i op til 1 år. Hjertemonitorering vil fortsætte i mindst 2 år efter behandlingens ophør på grund af risikoen for bivirkninger.
Andre behandlinger for HER2-positiv brystkræft omfatter:
- Herceptin biosimilars. Biosimilars er ikke nøjagtige kopier af biologiske lægemidler, men de er omvendt udviklet til at producere lignende effekter. FDA har godkendt fem Herceptin biosimilarer, herunder trastuzumab-dkst (Ogivri) og trastuzumab-qyyp (Trazimera).
- Trastuzumab/hyaluronidase-oysk (Herceptin Hylecta). FDA godkendte Herceptin Hylecta i 2019. Herceptin Hylecta er en injicerbar medicin. Som følge heraf kan det administreres hurtigere end Herceptin. Hjerteovervågning er også påkrævet.
- Pertuzumab (Perjeta). I nogle tilfælde kan Pertuzumab (Perjeta) bruges sammen med Herceptin. Dette kan anbefales til HER2-positive brystkræftformer med en højere risiko for tilbagefald, såsom stadium 2 og derover, eller til kræftformer, der har spredt sig til lymfeknuderne.
- Neratinib (Nerlynx). Neratinib (Nerlynx) kan anbefales efter behandling med Herceptin i tilfælde, hvor der er en højere risiko for tilbagefald.
- Margetuximab-cmkb (Margenza).Dette er det nyeste af HER2-lægemidlerne. Det bruges til at behandle mere avanceret eller metastatisk brystkræft hos personer, der har modtaget mindst 2 tidligere HER2-behandlinger.
Hvordan HER2 påvirker iscenesættelse
Din HER2-status hjælper med at bestemme patologien af din specifikke brystkræft. Din HER2-status kan også hjælpe med at bestemme, hvor aggressiv kræften er. Din læge vil bruge disse oplysninger til at vurdere dine behandlingsmuligheder.
Fra og med 2018 inkorporerer det brystkræftstadiesystem, som American Joint Committee on Cancer (AJCC) bruger, nu HER2-status.
Iscenesættelse er kompleks og skal tage højde for forskellige andre faktorer, såsom:
- størrelsen af tumorerne
- kræftens hormonstatus
- om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
- om kræften har spredt sig ud over brystet
- om kræftcellerne ser unormale ud
For eksempel er disse to kræftformer begge klassificeret som fase 1B:
| HER2-negativ | HER2-positiv |
| Tumorer mellem 2 og 5 centimeter (cm) | Tumorer mellem 2 og 5 cm |
| Hormon-positiv |
Østrogen-positiv og progesteron-positiv |
| Har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller væk fra brystet | Har spredt sig til 1 af 3 aksillære (armhule) lymfeknuder |
Tal med din læge, hvis du gerne vil vide mere om dit kræftstadium.
Hvis du har fået diagnosen invasiv brystkræft, vil din læge teste for din kræfts HER2-status. Testresultaterne vil afgøre de bedste muligheder for at behandle din kræftsygdom.
Nye udviklinger i behandlingen af HER2-positiv brystkræft har forbedret udsigterne for mennesker med denne hurtigt voksende type kræft. Forskning er i gang for nye behandlinger, og overlevelsesraterne for mennesker med brystkræft bliver konstant forbedret.
Hvis du får diagnosen HER-positiv brystkræft, så lær alt, hvad du kan, og tal åbent med din læge om dine spørgsmål.
Discussion about this post