Hvad er forskellen mellem akut og kronisk nyresvigt?

Nyresvigt betyder, at dine nyrer ikke fungerer, som de skal. Akut nyresvigt er ofte pludseligt og normalt reversibelt. Kronisk nyresvigt betyder, at du har mistet nyrefunktionen over tid.

Du vil have nyrerne til at have det bedst. De er ansvarlige for at filtrere affald og holde væskebalancen i din krop. Nyresvigt er, når dine nyrer ikke fungerer, som de skal.

Akut nyresvigt refererer til kortvarige problemer med nyrefunktionen. Læger eller sundhedspersonale bruger nu oftere udtrykket akut nyreskade (AKI).

Kronisk nyresvigt betyder, at dine nyrer ikke har fungeret godt i flere måneder. I de fleste tilfælde betyder kronisk nyresygdom (CKD) og kronisk nyresvigt det samme. I nogle tilfælde refererer kronisk nyresvigt specifikt til personer, der er i slutstadiet af nyresygdom (ESRD) eller stadium 5 CKD.

Fortsæt med at læse for at lære mere om akut og kronisk nyresvigt.

Hvad forårsager akut vs. kronisk nyresvigt?

Læger opdeler AKI-årsager i tre kategorier: præ-renal, intrinsic og post-renal.

Præ-renale årsager

Præ-renale årsager er tilfælde, hvor du ikke har nok væske i din krop eller blodgennemstrømning til dine nyrer. Eksempler omfatter:

betydelig blødning
svær diarré
kraftig opkastning
septisk chok
anafylaksi
hjertefejl
reaktioner på medicin såsom:
- angiotensin-konverterende enzymhæmmere
- angiotensin II-receptorblokkere

Iboende årsager

Disse er årsager, der påvirker din nyres evne til at arbejde. Nogle gange kan prærenale årsager føre til iboende årsager, hvis dine nyrer ikke får nok blod og ilt. Eksempler omfatter:

reaktioner på medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller amphotericin B
reaktioner på kontrastfarve
lupus

Postrenale årsager

Postrenale årsager omfatter alt, der forhindrer blod eller væske i at forlade nyrerne. Eksempler omfatter:

store nyresten
blodpropper
tumor i eller omkring blæren

Årsager til kronisk nyresvigt

AKI kan føre til kronisk nyresvigt men ikke altid. CKD opstår ofte på grund af virkningerne af en eller flere kroniske tilstande. Eksempler på disse forhold kan omfatte:

blokering i dine urinveje
kronisk glomerulonefritis (nyrebetændelse)
kronisk forhøjet blodsukker såsom fra diabetes
højt blodtryk
polycystisk nyresygdom

Læger vil anbefale nøje at håndtere disse tilstande for at forhindre progression til CKD.

Hvad er symptomerne på akut vs. kronisk nyresvigt?

AKI vil normalt forårsage symptomer, der opstår hurtigt. For at læger kan betragte nyresvigt som en kronisk tilstand, skal du opleve ændringer for omkring 3 måneder.

AKI forårsager ikke altid en masse synlige symptomer. Det mest almindelige symptom, du måske bemærker, er en ændring i, hvor meget du tisser. Dine nyrer filtrerer vand og affald i din krop, så når de ikke virker så godt, vil du sandsynligvis tisse mindre.

Hvis du oplever symptomer, kan de omfatte:

forvirring
højt blodtryk
anfald
hævelse, især af fødder og hænder

En person med CKD viser muligvis ikke symptomer, før deres nyrefunktion falder til mindre end 20 %. På dette tidspunkt vil symptomerne ligne symptomerne ved akut nyresvigt og kan også omfatte:

kløe
metallisk smag i munden
muskeltrækninger og kramper
kvalme
følelsesløshed og prikken i hænder og fødder
problemer med at sove
uforklarligt vægttab
opkastning

Hvis de ikke behandles, kan disse symptomer føre til ESRD, hvor dine nyrer fungerer på 10 % eller mindre af deres typiske niveau. Dem med ESRD kræver dialyse eller en nyretransplantation for at forhindre dødelige komplikationer.

Hvordan diagnosticerer læger akut vs. kronisk nyresvigt?

En kreatinintest er den bedste måde for læger at vurdere din nyrefunktion og bekræfte nyresvigt.

Kreatinin er et affaldsprodukt, som dine nyrer filtrerer. Hvis der ophobes for meget kreatinin i dit blod, kan det betyde, at dine nyrer ikke fungerer godt. Hvis du tisser mindre, på trods af at du indtager omtrent den samme mængde væske, som du plejer, kan en læge også have mistanke om akut nyresvigt.

Med tiden kan AKI og CKD begge forårsage alvorlige helbredskomplikationer. Nyrerne filtrerer ikke kun væsker, men også elektrolytter som kalium, calcium og fosfor. For meget kalium i dit blod kan skade dit hjerte.

Af denne grund kan ubehandlet AKI og CKD føre til symptomer som:

unormale hjerterytmer (arytmi)
lavt blodtal (anæmi)
væskeoverbelastning, som kan medføre, at du får vejrtrækningsbesvær

Hvis disse symptomer opstår sammen med en sygdom eller skade, vil en læge normalt have mistanke om, at dine nyrer ikke fungerer som forventet.

For at diagnosticere CKD vil en læge have bemærket tegn på nyreskade for 3 måneder eller mere. De måler dette ved hjælp af en glomerulær filtrationshastighed (GFR) test. Dette er en simpel blodprøve, der kan vurdere din nyrefunktion.

Formlen sundhedsprofessionelle bruger til at beregne din GFR inkluderer:

kreatinin niveau
alder
køn
race
kropsstørrelse (nogle gange)

EN lavere GFR betyder svagere nyrefunktion.

GFR	Betyder
60 eller højere	Dine nyrer fungerer på et typisk niveau.
Under 60	Du kan have CKD, hvis denne værdi holder i 3 måneder eller mere.
15 eller lavere	Du kan have stadium 5 CKD eller ESRD.

Hvad er behandlingen for akut versus kronisk nyresvigt?

Behandlingen for AKI er at løse det, der forårsager fejlen. Nogle årsager, såsom dehydrering og blodtab, kan være reversible. Andre, såsom nyreskade fra giftige lægemidler eller stoffer, er ikke reversible.

En læge vil ofte anbefale en væskeudfordring. Dette involverer at give dig en vis mængde væske for at se, om din urinproduktion stiger. Hvis prærenale årsager har ført til akut nyresvigt, vil du ofte “reagere” og øge din urinproduktion.

Efter en væskeudfordring vil en læge få dig til at stoppe med at tage medicin, der kan skade din nyre. Dette inkluderer at undgå brugen af kontrastfarve.

Læger kan også ordinere følgende behandlinger:

dialyse for at fjerne overskydende væske og elektrolytter
kontinuerlig nyreprotesebehandling, hvis du ikke kan tåle dialyse
diuretika for at forhindre for meget væskeophobning

Jo tidligere du finder og behandler akut nyresvigt, jo bedre er dine chancer for at forhindre permanent skade.

For CKD omfatter behandlinger ofte behandling af underliggende medicinske tilstande såsom højt blodtryk og diabetes. I det sene stadium CKD, hvor dine nyrer svigter, kan du få brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Hvad er udsigterne for personer med akut versus kronisk nyresvigt?

AKI er en underliggende årsag til ca 1 % af alle hospitalsindlæggelser i USA. Om to tredjedele af alle personer på en intensiv afdeling oplever akut nyresvigt.

De fleste mennesker med AKI komme sig ved at behandle den underliggende årsag. Men nogle mennesker kan udvikle sig til CKD.

Ifølge National Kidney Foundation har omkring 37 millioner amerikanere CKD. Den mest almindelige dødsårsag blandt dem er hjertesygdomme. Dette er sandsynligvis, fordi tilstande som forhøjet blodtryk kan bidrage til hjertesygdomme og kronisk nyresvigt.

Sammenfatning af akut vs. kronisk nyresvigt (AKI vs. CKD)

	Akut nyresvigt	Kronisk nyresvigt
Også kendt som	akut nyreskade (AKI)	kronisk nyresygdom (CKD)
årsag	skade, sygdom eller medicin	underliggende kroniske lidelser
Begyndelse	pludselig	gradvis (måneder til år)
Symptomer	kom hurtigt og kan være meget alvorlig	vises muligvis ikke, før nyren er alvorligt beskadiget
Behandling	behandle underliggende årsag	behandle underliggende tilstand i tidlige stadier; dialyse eller transplantation i senere stadier
Outlook	normalt reversibel	normalt ikke reversibel

AKI og CKD er meget forskellige, men begge kan påvirke dit helbred betydeligt. I tilfælde af AKI er rettidig behandling vigtig for at forhindre permanent skade og kronisk svigt.

Hvis du har CKD, kan en læge anbefale ændringer i, hvordan du håndterer en underliggende kronisk tilstand eller kostændringer. CKD i de senere stadier betyder, at dine nyrer svigter. Du skal muligvis have dialyse eller en nyretransplantation.