Hvad er en osteotomi, og hvorfor har du brug for det?

Osteotomi er en kirurgisk teknik, der bruges til at korrigere justering eller malunion i en knogle. Det kan bruges til at reparere en brækket knogle, der helede forkert, fjerne en del af en knogle eller skære en knogle op.

Sundhedspersonale bruger osteotomi under operationer for at rette op på ledproblemer eller skader. Det bruges også i tilfælde, hvor knogler som dem i benene er forskellige i længden.

Folk i alle aldre kan have denne type procedure.

Læs videre for at lære mere om, hvad en osteotomi er, hvordan det gøres, og hvad du kan forvente, hvis du eller en, du elsker, får denne operation.

Hvad er en osteotomi?

Osteotomi betyder bogstaveligt talt “skæring af knoglen”. Det er en kirurgisk procedure, hvor en af dine knogler skæres over for at fjerne eller omforme en del af den.

Hvorfor skal du have en osteotomi?

Du har muligvis brug for en osteotomi af flere årsager. En af disse omtales af sundhedspersonalet som en strukturel misdannelse.

Et eksempel på dette er en alvorlig forskel i strukturen af en persons kæbe, der skaber et udtalt overbid eller underbid. Du kan få en osteotomi af kosmetiske årsager, såsom for at ændre udseendet af dit ansigt eller kæbe, eller af medicinske årsager, såsom at rette problemer med vejrtrækning, spisning eller tale forårsaget af misdannelsen.

En anden almindelig årsag til en osteotomi er at korrigere skader fra en skade eller kronisk forringelse.

Slidgigt er en almindelig årsag til osteotomi af benknoglerne, især ved hofte- eller knæled. Ved at skære og omforme knoglesegmenter kan en kirurg aflaste trykket fra områder af leddet, hvor du oplever smerter og skader.

I nogle tilfælde kan en kirurg udføre en osteotomi af ben- eller armleddene for at korrigere en forskel i lemmerlængde.

Hvilke typer osteotomi er der?

Der er flere typer osteotomi, og den du vælger afhænger af faktorer som:

hvilken knogle der er påvirket
hvorfor du får lavet proceduren
dit generelle helbred
dine kirurgiske mål

I sidste ende vil din kirurg bestemme den specifikke teknik, de vil bruge til at udføre osteotomien. Nogle eksempler på forskellige typer osteotomi omfatter:

lateral lukket kile
medial åbningskile
kuppel osteotomi
hemicallotasis med ekstern fiksator

Nogle almindelige navne for osteotomityper baseret på den kirurgiske placering omfatter:

Kæbe: dentofacial osteotomi, korrigerende kæbekirurgi
Hage: osteotomi af hagen
Albue: Fransk osteotomi
Rygrad: spinal osteotomi
Knæ: høj tibial osteotomi under knæoperationer
Hofte: McMurry osteotomi, Pauwels osteotomi, Salters osteotomi, Chiaris osteotomi, Pembertons osteotomi

Hvordan forbereder man sig på en osteotomi?

Før en osteotomi, vil en sundhedspersonale udføre diagnostiske tests for at hjælpe med at identificere den nøjagtige placering og graden af skade, der skal repareres. Din kirurg kan bruge billeddiagnostiske tests som en røntgen- eller CT-scanning til at kortlægge den berørte knogle og lave en plan for omformning og ombygning og beskadiget område.

Du vil også gennemgå generel præoperativ test såsom blodprøver for at kontrollere for koagulationsforstyrrelser og en undersøgelse af dit generelle helbred.

Dine specifikke præoperative instruktioner vil afhænge af den procedure, du har lavet, og den læge, der udfører operationen. I mange tilfælde af ortopædiske operationer af benene, såsom hofte- eller knæosteotomi, kan din kirurg anbefale dig at tage skridt som:

forbedre dit generelle helbred
taber vægt
tage en præoperativ klasse for at gennemgå typer af terapi
gennemgang af aktuel medicin og allergi

Hvad skal du spørge din læge før en osteotomi

Før din osteotomi – som med enhver operation – kan det være nyttigt at stille din kirurg spørgsmål om, hvordan du forbereder dig, hvad du kan forvente på operationsdagen, og hvordan din bedring vil se ud. Hvert hospital eller kirurgisk center kan have sine egne procedurer, og at være forberedt på, hvad der er ved at ske, kan hjælpe med at lindre enhver angst for proceduren.

Nogle spørgsmål at stille din læge før operationen inkluderer:

Skal jeg have nogen til at køre mig til operationen?
Hvornår skal jeg stoppe med at spise og drikke?
Skal jeg tage min almindelige medicin før operationen?
Hvad skal jeg tage med?
Vil jeg overnatte på hospitalet? Hvis ja, hvor mange dage?
Hvilken type anæstesi vil blive brugt?
Hvor lang tid tager min operation?
Hvor stort bliver snittet, og hvor bliver det?
Hvornår kan jeg se min familie efter operationen?
Hvordan vil mine smerter blive håndteret efter min operation?
Hvornår begynder jeg fysioterapi eller genoptræning?
Hvilke typer begrænsninger vil jeg have efter operationen?
Hvor lang tid tager min bedring?

Hvad kan man forvente under en operation, der involverer en osteotomi?

Du vil modtage instruktioner om, hvornår du skal stoppe med at spise, drikke eller tage medicin på dagen for din operation, samt hvornår du skal ankomme til hospitalet. Du vil blive ført til et præoperativt område for at skifte til en hospitalskjole, og du skal muligvis bade i en speciel løsning for at hjælpe med at dræbe eventuelle bakterier på din hud.

Dit medicinske team vil gennemgå operationsplanen, dine allergier og eventuelle bekymringer, du måtte have. En sundhedspersonale vil placere rør kaldet intravenøse katetre eller IV’er, så du kan modtage medicin under operationen.

Når operationen begynder, vil din kirurg tage følgende generelle trin, med nogle justeringer baseret på den specifikke type procedure:

En sundhedspersonale vil tage dig til operationsstuen og dække dig med et sterilt afdækning. Det kirurgiske team vil bekræfte, hvad der skal gøres, og rense stedet.
Du vil modtage sedation, normalt i form af generel anæstesi. Dette kræver ofte brug af et åndedrætsrør under operationen, der senere fjernes i opsvingsområdet.
En kirurg vil lave et snit gennem din hud og andet væv for at afsløre den berørte knogle.
De vil bruge en kirurgisk sav til at skære og omforme din naturlige knogle. Om nødvendigt kan de placere implantater eller knogletransplantater for at fuldføre omstruktureringen af din knogle.
Kirurgen kan bruge plader, skruer eller andet hardware til at sikre den rekonstruerede knogle.
De vil lukke snittet, og operationen vil være overstået.

At komme sig efter en osteotomi

Efter din operation bliver du normalt flyttet til et genopretningsområde for tæt overvågning, mens virkningerne af din sedation eller bedøvelse aftager. Hvis du havde et åndedrætsslange, fjernes det normalt i opvågningsområdet.

Sundhedspersonale vil overvåge dig for eventuelle komplikationer, såsom blodtryksfald eller blodtab, og behandle dem på dette tidspunkt. Når dit kirurgiske team er sikker på, at du kan komme dig sikkert, vil du blive flyttet til et postoperativt værelse i cirka 1 til 2 dage, indtil du er klar til at tage hjem. I nogle tilfælde kan du vælge at gå til et rehabiliteringscenter for at fuldføre din bedring.

Din læge vil besøge dig efter operationen for at kontrollere dine fremskridt inden udskrivelsen. Din smerte vil blive styret af ting som:

NSAID’er
opioider
nerveblokeringer

Fysioterapeuter og arbejdsmiljøterapeuter kan også besøge dig. De kan hjælpe dig med at stå og udføre dine daglige opgaver efter operationen.

De fleste kirurger ønsker, at du begynder at bevæge dig så hurtigt som muligt efter din operation. De kan anvende en gips eller bøjle for at hjælpe med din bedring og beskytte operationssåret, mens det heler.

I ugerne efter du er udskrevet fra hospitalet, vil du gennemgå terapi og genoptræning, der vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din ombyggede knogle. Fuld restitution kan tage omkring 3 til 6 måneder for knæosteotomi.

Hvad er risikoen ved en osteotomi?

Risiciene ved osteotomi svarer til dem, du ville stå over for ved andre operationer, herunder:

infektion
blodtab
blodpropper
allergiske reaktioner
stivhed
problemer med helbredelse
smerte

Hvad er udsigterne for folk, der har fået en osteotomi?

De fleste mennesker kan genoptage deres sædvanlige aktiviteter inden for 6 måneder efter osteotomioperation. Dette er den tid, det kan tage dine operationssår og rekonstruerede knogler at hele.

I nogle tilfælde kan du kræve yderligere operationer for fuldstændigt at reparere det beskadigede område, eller det kan tage yderligere tid at komme sig, hvis du oplevede kirurgiske komplikationer.

Ofte stillede spørgsmål om osteotomi

Hvem er en kandidat til en osteotomi?

Selvom det afhænger af den specifikke knogle, er osteotomi-kandidater generelt mennesker, der er aktive, raske og under 60 år. Det er også vigtigt, at der stadig er gode knogleområder at beholde, og at der ikke er andre underliggende ledproblemer.

Vil en osteotomi fuldstændig helbrede min tilstand?

En osteotomi er ikke altid helbredende, som i tilfældet med slidgigt. En osteotomi bruges ofte til at lindre smerter og forbedre mobiliteten hos yngre mennesker, selvom der normalt stadig er behov for en fuldstændig ledudskiftning senere i livet.

Er jeg begrænset i, hvordan jeg kan bruge knoglen efter operationen?

Efter operationen tager det flere måneder at hele. I løbet af denne tid kan din læge anbefale en reduktion i mængden af vægt, du lægger på det kirurgiske område. Under hele din restitution vil du øge din vægtbærende grænse, og til sidst opnå fuld styrke efter 6 uger eller mere i de fleste tilfælde.

Bundlinie

En osteotomi er en operation, hvor en syg, beskadiget eller beskadiget knogle skæres over og omformes for at forbedre funktionen og reducere smerte.

Dette er en større operation, så bedring kan tage flere måneder. I sidste ende kan du stadig få brug for yderligere operationer hen ad vejen – især når det kommer til knæ- og hofteosteotomier – men denne procedure kan bremse udviklingen af tilstande som gigt og forlænge levetiden af din naturlige knogle.