Hvad er en binyretumor?

En binyretumor er en unormal vækst i binyrerne. Den mest almindelige type er binyre-adenomer, mens sjældnere tumorer omfatter fæokromocytomer (som påvirker adrenalin), binyrebarkcarcinomer (binyrekræft) og neuroblastomer (som hovedsageligt rammer børn).

Langt de fleste binyre-adenomer er godartede (ikke-cancerøse), og disse kan enten være fungerende eller ikke-fungerende. De fungerende producerer overskydende hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin, hvilket fører til specifikke sundhedsproblemer, mens ikke-fungerende ikke producerer sådanne hormoner.

Binyretumorer, der er hormonelt aktive (fungerende), uanset om de er godartede eller ondartede, forårsager ofte symptomer på grund af de overdrevne hormoner, de producerer. Forskning tyder på, at omkring 15 % af tilfældige binyretumorer (tumorer opdaget under scanninger for andre sundhedsproblemer) forårsager hormonoveraktivitet.

Kortisol-producerende binyretumorer, som forårsager Cushings syndrom, kan omfatte følgende symptomer:

• fedme
• højt blodtryk (hypertension)
• højt blodsukker (hyperglykæmi)
• træthed
• depression
• menstruationsuregelmæssigheder
• proksimal muskelsvaghed
• acne
• rødme i ansigtet
• strækmærker
• brud
• lav knogletæthed (osteopeni)

Symptomer på aldosteron-udskillende binyretumorer kan omfatte:

• hypertension (især resistent hypertension)
• muskelsvaghed
• lavt kaliumniveau (hypokalæmi)
• lavt magnesiumniveau (hypomagnesæmi)
• høje natriumniveauer (hypernatriæmi)

Hormonelt inaktive (ikke-fungerende) adrenale adenomer:

• giver typisk ikke symptomer
• opdages ofte tilfældigt på abdominal billeddannelse

Fæokromocytom har en tendens til at præsentere anderledes end andre binyretumorer. Symptomer kan omfatte:

• hurtig puls
• højt blodtryk
• vægttab
• søvnløshed

• angst eller panikanfald

Ikke-fungerende binyretumorer kan forårsage symptomer, hvis de vokser store nok til at trykke på omgivende organer, nerver eller blodkar, hvilket fører til ubehag eller smerte.

Forskning viser, at ikke-fungerende binyretumorer har en chance for at blive hormonelt aktive over tid:

• 17 % inden for 1 år
• 29 % inden for 2 år
• 47 % inden for 5 år

Sandsynligheden for, at et binyreadenom bliver til en kræftsvulst, er meget lav.

At afgøre, om en binyretumor er kræft, involverer normalt en medicinsk evaluering, billeddiagnostiske tests og nogle gange en biopsi.

Her er nogle trin, som læger kan tage for at bestemme arten af ​​en binyretumor:

• Billeddiagnostiske tests: CT-scanninger, MRI’er og ultralyd kan hjælpe med at visualisere tumorens størrelse, placering og karakteristika.
• Hormonfunktionstest: Blodprøver kan hjælpe med at afgøre, om en fungerende tumor producerer for store mængder hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin.
• Biopsi: En biopsi kan udføres, hvis der er en stærk mistanke om, at tumoren kan være kræft.
• Billedkarakteristika: Maligne tumorer kan vise uregelmæssige former, hurtig vækst, invasion i nærliggende væv eller tilstedeværelsen af ​​visse typer vævsmønstre.
• Størrelse og vækstrate: Generelt er større binyretumorer mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende. I en undersøgelse af 76 personer med ikke-fungerende binyretumorer, var malignitetsraterne 0 % for tumorer mindre end 4 centimeter i diameter, 2,9 % for tumorer mellem 4-6 centimeter og 13,6 % for tumorer større end 6 centimeter.
• Urinprøve: En urintest for metanephriner kan også bruges til evaluering af fæokromocytom.

Hvor mange procent af binyretumorer er kræft?

Mens godartede tumorer i binyren er almindelige, er kræft i eller omkring binyren meget sjældne. Disse kræftformer findes kun hos 1 til 3 ud af 1 million mennesker, ifølge Urology Care Foundation.

Af de binyreadenomer, der i øvrigt findes, ca 5 % er ondartede.

Den nøjagtige årsag til binyretumorer er stadig uklar. Det menes, at en kombination af genetiske mutationer, hormonelle påvirkninger og miljøfaktorer sandsynligvis bidrager til deres udvikling.

Faktorer som fedme og tobaksbrug kan øge sandsynligheden for at udvikle binyre adenom.

EN undersøgelse af 2.005 personer med adrenal incidentalomer (AI’er) fandt, at AI’er var mest almindelige blandt dem i 70’erne. Hypertension, glukoseforstyrrelser (diabetes) og højt kolesteroltal var også fremherskende.

Visse genetiske tilstande er også forbundet med en øget risiko for binyretumorer, herunder:

• familiær adenomatøs polypose (FAP)
• multipel endokrin neoplasi, type 1 (MEN1)
• Li-Fraumeni syndrom
• Carney kompleks
• neurofibromatose type 1
• multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2)

Ikke-fungerende benigne binyreadenomer kræver typisk ikke behandling.

Kirurgi kan anbefales til større eller potentielt kræftsvulster, såvel som mindre tumorer, der forårsager hormonrelaterede problemer. Små inaktive tumorer overvåges nøje, og operation kan overvejes, hvis de vokser eller begynder at producere hormoner.

For personer, der ikke kan opereres, kan medicin som spironolacton hjælpe med at håndtere overdreven hormonproduktion.

Hvad er overlevelsesraten for binyretumorer?

De fleste binyretumorer er godartede og derfor ikke dødelige.

Her er de 5-årige relative overlevelsesrater for binyrekræft, ifølge American Cancer Society:

• Lokaliseret stadium (begrænset til oprindelse): 73 %
• Regional scene (spredning til nærliggende områder): 53 %
• Fjernt stadium (spredning til fjerne organer): 38 %
• Alle stadier kombineret: Gennemsnitlig overlevelse er 50 % efter 5 år.

Binyretumorer er unormale vækster med varierende størrelse, adfærd og hormonproduktion. De fleste er godartede og ikke-fungerende, men nogle er kræftfremkaldende.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle binyretumorer, selvom de er hormonelt aktive, vil forårsage symptomer. Regelmæssige lægetjek og billeddannelse kan hjælpe med at opdage asymptomatiske tumorer og håndtere eventuelle symptomer, der opstår.