Hvis du planlægger at tilmelde dig en Medicare-plan i år, spekulerer du måske på, hvad den bedste plan er.
Selvom der er en række Medicare-planmuligheder at vælge imellem, vil den bedste plan for dig afhænge af din medicinske og økonomiske situation. Heldigvis kan du sammenligne fordele og ulemper ved hvert Medicare-tilbud for at finde en plan, der fungerer godt for dig.
Hvad er Medicare?
Medicare er en statsfinansieret forsikringsmulighed tilgængelig for personer i alderen 65 år eller ældre, såvel som personer, der modtager handicapydelser. Når du tilmelder dig Medicare, kan du vælge mellem en række forskellige dækningsmuligheder.
Medicare del A
Del A dækker hospitalsydelser, herunder hospitalsbehandling, begrænsede besøg i hjemmet, kortvarige ophold på plejehjem og hospice.
Medicare del B
Del B dækker generelle medicinske ydelser, herunder forebyggende, diagnostiske og behandlingsydelser for helbredstilstande. Det dækker også skadestuebesøg og akut medicinsk transportomkostninger.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Del C, også kendt som Medicare Advantage, tilbydes af private forsikringsselskaber. Det kan dække del A, del B, receptpligtig medicin og yderligere sundhedsydelser, såsom tand- og synspleje.
Medicare del D
Del D hjælper med at dække udgifter til receptpligtig medicin. Private forsikringsselskaber tilbyder disse planer som en tilføjelse til original Medicare.
Medigap
Medigap, eller Medicare-tillægsforsikring, hjælper med at dække lægeudgifter og bruges også som en tilføjelse til original Medicare.
Sammenlign dine Medicare-muligheder
At finde den bedste Medicare-plan involverer at vælge en plan, der passer til alle dine medicinske og økonomiske behov.
Original Medicare
Original Medicare består af Medicare dele A og B. For mange amerikanere dækker dette de mest nødvendige lægeudgifter. Original Medicare dækker dog ikke receptpligtig medicin, syn, tandbehandling eller andre tjenester.
Fordele ved original Medicare
- Omkostningseffektiv. De fleste amerikanere behøver ikke betale en månedlig præmie for del A. Derudover starter den månedlige præmie for Medicare del B så lavt som $148,50 i 2021. Hvis du modtager socialsikringsbetalinger, kan dine månedlige Medicare-omkostninger automatisk trækkes fra.
- Giver frihed. Med original Medicare kan du besøge enhver udbyder, der accepterer Medicare, inklusive specialister. Det betyder, at du muligvis kan fortsætte med at se dine foretrukne sundhedsudbydere efter tilmelding.
- Landsdækkende dækning. Original Medicare er accepteret over hele USA. Dette kan især være fordelagtigt for folk, der rejser ofte.
Ulemper ved original Medicare
- Manglende yderligere dækning. Original Medicare dækker kun hospitals- og lægeydelser. Dette kan føre til dækningshuller for tjenester såsom syn, tandlæge og mere.
- Ingen ud-af-lommen maksimum. Original Medicare har ingen årlige ud-af-lommen maksimale omkostninger. Hvis du har hyppige lægeudgifter, kan dette hurtigt stige.
Medicare Advantage
Rundt regnet
Fordele ved Medicare Advantage
-
Omkostningseffektiv. Medicare Advantage kan hjælpe med at spare dig penge.
Forskning foreslår, at de, der er tilmeldt Advantage-planer, kan spare flere penge på visse sundhedsydelser. Derudover har alle Part C-planer et out-of-pocket maksimum. - Planlæg variation. Der er omkring fem typer Advantage-planstrukturer at vælge imellem, herunder HMO, PPO, PFFS, SNP og MSA. Hver af disse har sine egne fordele og ulemper.
- Koordineret pleje. Hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, vil du sandsynligvis have fordelen af koordineret pleje fra udbydere i netværket.
Ulemper ved Medicare Advantage
- Yderligere forudgående omkostninger. I modsætning til original Medicare inkluderer de ekstra omkostninger ved en Advantage-plan fradrag i netværket, uden for netværket og receptpligtig medicin, copays og co-assurance.
- Udbyderens begrænsninger. De fleste Medicare Advantage-planer er enten HMO- eller PPO-planer, som begge har nogle udbyderbegrænsninger. Andre abonnementstilbud kan også komme med yderligere udbyderbegrænsninger.
- Statsspecifik dækning. Medicare Advantage-planer dækker dig inden for den stat, du har tilmeldt dig, typisk den stat, du bor i. Det betyder, at hvis du rejser, er du muligvis ikke dækket for lægeudgifter uden for staten.
Medicare del D
Del D tilbyder yderligere receptpligtig medicin dækning for enhver medicin, der ikke er inkluderet under original Medicare. En Medicare Advantage-plan kan træde i stedet for del D. Hvis du ikke ønsker Medicare Advantage, er del D et godt alternativ.
Fordele ved Medicare Part D
- Standardiseret dækning. Når du tilmelder dig en del D-plan, skal hver plan følge en fastsat mængde dækning defineret af Medicare. Uanset hvor meget din medicin koster, kan du være sikker på, at din plan dækker et bestemt beløb.
Ulemper ved Medicare del D
- Forskellige formularer. De receptpligtige lægemidler, der er omfattet af Medicare Part D, varierer efter planen. Det betyder, at du bliver nødt til at finde en plan, der specifikt dækker din medicin. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indgå kompromiser.
- Dækningsregler. Der er nogle receptbegrænsninger under del D-dækningsregler. For eksempel kræver nogle lægemidler forudgående tilladelse for at blive udfyldt, hvilket kan være ubelejligt, hvis du har brug for medicinen med det samme.
Medigap
Medigap er en supplerende privat forsikringsmulighed, der kan hjælpe med at betale for Medicare-omkostninger, såsom selvrisiko, copays og co-assurance.
Medigap er ikke nødvendigvis et alternativ til Medicare Advantage, men snarere et omkostningseffektivt alternativ for dem, der vælger ikke at tilmelde sig Medicare Advantage.
Fordele ved Medigap
- Økonomisk dækning. Medigap er en god supplerende mulighed for alle, der har brug for yderligere dækning for lægegebyrer. Medigap går ind for at dække yderligere omkostninger, efter at Medicare har betalt sin andel.
- Udenlandsk dækning. Hvis du tilføjer en Medigap-politik til din Medicare-plan, er du også dækket af tjenester uden for landet. Dette er en fordel for alle, der kan lide at rejse uden for USA.
Ulemper ved Medigap
- Enkelt dækning. Medigap er en enkeltbrugerpolitik, hvilket betyder, at din ægtefælle ikke er dækket. Hvis du og din ægtefælle begge kræver en supplerende forsikring, skal du tilmelde dig separate Medigap-planer.
- Ingen yderligere sundhedsydelser. Medigap tilbyder ikke yderligere dækning for tjenester såsom receptpligtig medicin, tandlæge, hørelse eller syn. Hvis du har brug for mere dækning end original Medicare, så overvej en Medicare Advantage-plan.
Faktorer at overveje, når du vælger en Medicare-plan
Hvis du stadig spekulerer på, hvad den bedste Medicare-plan er for dig eller en du holder af, så overvej fordelene og ulemperne ved hver plan.
Her er nogle vigtige ting at overveje, når du vælger den bedste Medicare-plan for dig:
- Den type dækning du allerede har. Har du veteranydelser eller dækning under en arbejdsgiver eller ægtefælles arbejdsgiver?
- Den type dækning du har brug for. Håndterer du kroniske tilstande eller ved du, at du får brug for et kirurgisk indgreb i den nærmeste fremtid?
- Den receptpligtige medicin du tager. Tager du flere medicin hver måned eller speciallægemidler?
- Udlandsrejser. Rejser du til udlandet og ønsker akut dækning i udlandet?
- Hvor meget har du råd til at betale for lægebehandling. Hvor meget er din indkomst hver måned? Hvert år?
Hvis du har brug for hjælp til at beregne omkostninger for planer i dit område, kan du besøge Medicare.gov og bruge deres værktøj til at finde et plan. Dette kan hjælpe dig med at sammenligne plantyper, omkostninger, dækning og mere.
Vigtige Medicare-tilmeldingsfrister
For at sikre, at du tilmelder dig til tiden for at undgå dækningshuller og sene bøder, skal du være meget opmærksom på følgende Medicare-tilmeldingsperioder:
- Din 65th fødselsdag. Du kan tilmelde dig Medicare når som helst inden for 3 måneder før eller efter din 65th fødselsdag.
- Seks måneder efter din 65th fødselsdag. Hvis du ønsker at tilmelde dig Medigap, kan du gøre det i op til 6 måneder efter din 65th fødselsdag.
- 1. januar til 31. marts. Dette er tilmeldingsperioden for alle, der ikke tilmeldte sig en Medicare-plan, da de først var berettigede (selvom der er sanktioner for at vente). Du kan også tilmelde dig en Medicare Advantage-plan i denne periode.
- 1. april til 30. juni. Hvis du er interesseret i at tilføje del D til din oprindelige Medicare-plan, kan du tilmelde dig på dette tidspunkt. Det er dog vigtigt, at du tilmelder dig en del D-plan, så snart du er berettiget til at undgå en permanent straf for sen tilmelding.
- 15. oktober til 7. december. Dette er den åbne tilmeldingsperiode. I løbet af denne tid kan du tilmelde dig, droppe eller ændre din Medicare Part C eller Part D plan.
- Særlig tilmeldingsperiode. Under nogle omstændigheder kan du være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode. I løbet af din særlige tilmeldingsperiode har du 8 måneder til at tilmelde dig en plan.
Den bedste Medicare-plan er en, der dækker alle dine nødvendige medicinske og økonomiske behov. Der er fordele og ulemper ved hver Medicare-planmulighed, lige fra omkostningseffektivitet til udbyderbegrænsninger og mere.
Uanset om du vælger original Medicare med tilføjelser eller Medicare Advantage, så kig rundt og sammenlign den bedste Medicare-plan for dig.
Læs denne artikel på spansk
Discussion about this post