Hvad er atypiske antipsykotika?

Atypiske vs. typiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika kaldes også anden generations antipsykotika (SGA’er). De er en nyere klasse af medicin, der virker anderledes i din krop end tidligere (førstegenerations eller typiske) antipsykotika. Begge hjælper med at regulere neurotransmittere, kemikalier i din krop, der tillader neuroner at signalere til hinanden.

Undersøgelser har fundet ud af, at hjernen hos mennesker med skizofreni er mere følsomme over for neurotransmitterne dopamin, serotonin og glutamat. Høje eller lave dopaminniveauer kan føre til hallucinationer og forstyrret tænkning.

Mens typiske antipsykotika (FGA’er) blokerer dopamin i hjernen, blokerer SGA’er både dopamin og serotonin. Dette resulterer i nogle vigtige forskelle.

Den mest signifikante forskel er, at SGA’er er mindre tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale symptomer. Disse er bevægelsesforstyrrelser, der er almindelige og alvorlige bivirkninger af FGA’er. Nogle af disse bivirkninger kan blive permanente.

Begge typer antipsykotika virker til at behandle positive symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer og vrangforestillinger. Men SGA’er kan også hjælpe med at behandle negative symptomer, såsom nedsat glæde eller mangel på motivation. Der er dog debat om, hvor effektive SGA’er er til at reducere negative symptomer.

Her er et kig på de vigtigste forskelle mellem typiske og antipsykotika, og hvordan de virker i din krop.

Hver atypisk antipsykotisk medicin har sine egne mulige milde, moderate og alvorlige bivirkninger og kontraindikationer, så det er vigtigt at lære om din recept, før du begynder at tage den.

Almindeligt anvendte atypiske antipsykotika

• Aripiprazol (Abilify) kan ordineres til voksne og unge fra 13 år og opefter. Du kan tage det som en injicerbar opløsning tilgængelig gennem en sundhedspersonale eller i en af ​​fire orale former:
  • tablet
  • oral opløsning
  • Abilify Discmelt, en oralt desintegrerende tablet
  • Abilify MyCite, en tablet med en plastersensor, der fortæller din læge, at du har taget stoffet
• Aripiprazol lauroxil (Aristada) er et prodrug, hvilket betyder, at det er inaktivt, indtil en kemisk reaktion i din krop ændrer det til aripiprazol. Det kræver også en læge at administrere en injektion.
• Asenapin maleat (Saphris) er unik ved, at den fås både som tablet og plaster. Undersøgelser viser, at det er særligt godt til at forhindre tilbagefald. FDA har godkendt dets brug til børn over 10 år til behandling af bipolar lidelse, men ikke skizofreni.
• Brexipiprazol (Rexulti) behandler skizofreni og depression. Læger ordinerer det normalt som en tablet én gang dagligt. En generisk formular er endnu ikke tilgængelig.
• Cariprazin (Vraylar) er FDA-godkendt til behandling af skizofreni og bipolar lidelse I. Det kan tage lang tid at bygge op i din krop og forlade dit system. Hvis du holder op med at tage det, kan du stadig mærke dets virkning i op til 4 uger.
• Clozapin (Clozaril) er den ældste SGA og forbliver “guldstandarden” for dem med behandlingsresistent skizofreni. FDA har godkendt dets brug til at reducere selvmordsadfærd hos mennesker med skizofreni. Den er tilgængelig som en tablet, en oralt desintegrerende tablet (Fazaclo) og en oral suspension (Versacloz). Clozapin er ikke FDA-godkendt til behandling af skizofreni hos børn eller unge, men nogle læger ordinerer det off-label.
• Iloperidon (Fanapt) er en tablet to gange dagligt, der kan behandle både positive og negative symptomer på skizofreni. Det kan forårsage alvorlige problemer, såsom slagtilfælde eller endda død, hos ældre voksne med demens.
• Lumateperone (Caplyta) er godkendt til behandling af skizofreni og depressive episoder af bipolar lidelse. FDA har ikke godkendt det til pædiatrisk brug.
• Lurasidon (Latuda) er en tablet én gang dagligt, som læger kan ordinere til personer i alderen 13 år og ældre. En undersøgelse fra 2020 viste, at lurasidon fortsatte med at reducere skizofrenisymptomer hos unge i hele 2 år af undersøgelsen.
• Olanzapin (Zyprexa) er et andet lægemiddel, der bruges til at behandle skizofreni eller bipolar lidelse I. Den er tilgængelig som en tablet, oralt desintegrerende tablet eller langtidsvirkende injicerbar administreret af en sundhedspersonale. Dette er et af de atypiske antipsykotika, som FDA har godkendt til unge. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger, såsom lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS).
• Paliperidon (Invega) er afledt af et andet lægemiddel, risperidon. Det kommer i forskellige former, herunder tabletter med forlænget frigivelse og langtidsvirkende injicerbare med forskellige mærkenavne. Paliperidon er godkendt til behandling af skizofreni hos børn i alderen 12 år og ældre, men det kunne have et bredere potentiale.
• Quetiapin (Seroquel) fås i en tablet med øjeblikkelig frigivelse, som du tager to eller tre gange om dagen, eller en tablet med forlænget frigivelse, som du tager en gang dagligt. Det er mindst sandsynlige af SGA’erne for at forårsage ekstrapyramidale symptomer. Det er også FDA-godkendt til behandling af skizofreni hos unge.
• Risperidon (Risperdal, Perseris) er en af ​​de tidligste SGA’er og er den mest brugte SGA blandt børn. Læger ordinerer det til børn helt ned til 5 år for at behandle irritabilitet forbundet med autisme, men det er kun godkendt til behandling af skizofreni hos børn på 13 år og ældre. Det kommer i fire former:
  • almindelig tablet
  • oralt desintegrerende tablet
  • oral opløsning
  • injicerbar administreret af en sundhedspersonale
• Ziprasidon (Geodon) er tilgængelig som en kapsel to gange dagligt, eller du kan få en sundhedspersonale til at give dig en injektion med øjeblikkelig frigivelse.

Bivirkninger af atypiske antipsykotika

Alle atypiske har en risiko for milde til svære bivirkninger. Disse bivirkninger er forskellige fra person til person og medicin til medicin.

Nogle almindelige bivirkninger omfatter:

• sedation
• svimmelhed
• lavt blodtryk, når du rejser dig op (ortostatisk hypotension)
• betydelig vægtøgning
• Metabolisk syndrom
• diabetes
• forhøjet blodtryk
• unormalt kolesterol
• hjerte sygdom
• komplikationer i tredje trimester af graviditeten
• selvmordstanker og -adfærd

Med nogle SGA’er kan der stadig forekomme ekstrapyramidale symptomer, især ved høje doser.

Det er vigtigt, at du passer på dit fysiske helbred, mens du bruger antipsykotika. SGA’er kan få dig til at tage på i vægt eller forværre overvægt eller fedme, hvis du allerede har det, hvilket fører til andre kroniske tilstande.

Du kan også blive resistent over for din medicin, så det er vigtigt at holde kontakten med dit sundhedspersonale og holde dem opdateret, hvis din medicin holder op med at virke.

Sørg endelig for at fortsætte din medicin, selvom du har det bedre. Pludselig ophør af medicinen kan forårsage problemer og kan øge din risiko for tilbagefald af symptomer.

Hvordan behandles skizofreni?

Din behandlingsplan for skizofreni kan omfatte en kombination af følgende:

• antipsykotisk medicin, med eller uden anden medicin, for at hjælpe med tilstande som angst eller depression
• rådgivning og terapi, såsom kognitiv adfærdsterapi og familieterapi
• uddannelsesydelser
• ergoterapi og jobstøtte

• alternative og naturlige behandlinger, herunder vitamintilskud og egenomsorg

• elektrokonvulsiv behandling i nogle tilfælde, som også kan hjælpe på depression

Tag væk

Ingen ved præcis, hvad der forårsager skizofreni. Det er en kronisk, uhelbredelig psykisk sygdom, der kræver livslang pleje. Selvom der ikke er nogen kur, er der mange effektive måder at håndtere symptomer på og leve et tilfredsstillende, produktivt liv.

Ledelsen omfatter normalt terapi, gruppestøtte og antipsykotisk medicin, herunder atypiske antipsykotika.

Bivirkninger kan opstå, når du tager antipsykotika, så det er vigtigt at fortsætte med at overvåge dine reaktioner på medicin.

At holde trit med din behandlingsplan kan hjælpe med at forhindre helbredsproblemer eller et tilbagefald af symptomer. At opretholde en moderat vægt kan også hjælpe dig med at forblive ved et godt mentalt og fysisk helbred.