Hvad en endarterektomi er, og hvornår du måske har brug for en

Hvorfor har du brug for en endarterektomi?

En endarterektomi hjælper med at genoprette en sund blodgennemstrømning gennem en arterie, der havde en blokering på grund af plakopbygning. I halspulsårerne, som er placeret på hver side af halsen, betyder blokering nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Over tid kan afbrydelse af den konstante strøm af iltet blod påvirke hjernens funktion.

Arteriel plak kan også briste, hvilket udløser dannelse af en blodprop. En blodprop kan blokere blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i et iskæmisk slagtilfælde, hvis blokeringen opstår i en halspulsåre. Blandt personer med alvorlig halspulsårestenose (forsnævring af arterien på 70 % til 99 %) kan en endarterektomi reducere risikoen for 2-års slagtilfælde med 80 %, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

En endarterektomi udført i en anden arterie kan også reducere risikoen for dannelse af blodprop og eventuelle komplikationer, der måtte udvikle sig.

Hvad er typerne af endarterektomi?

Der er fire hovedtyper af endarterektomi, hver enkelt udført i en anden del af kroppen. Men proceduren til fjernelse af plakopbygning er i det væsentlige den samme, uanset hvilket blodkar der er påvirket.

• Aorta endarterektomi: Denne type udføres på aorta, det store blodkar, der leverer blod til organer og væv i maven.
• Carotis endarterektomi: Denne type udføres på halspulsårerne.
• Femoral endarterektomi: Denne type udføres på de femorale arterier, der løber fra lysken til underbenene.
• Iliac endarterektomi: Denne type udføres på iliacarterierne, der giver blod til benene og organerne og vævet i bækkenområdet.

Hvad kan man forvente under en endarterektomi?

Generel eller lokal anæstesi kan anvendes under en endarterektomi. Det afhænger af den specifikke procedure og dine præferencer.

Proceduren begynder med et snit over den berørte arterie.

For eksempel, under carotis endarterektomi, laves et snit langs siden af ​​halsen. Når kirurgen når arterien, lægges et snit i arterien. Sundhedsteamet kan derefter placere en shunt i arterien for at lede blod rundt om blokeringen for at sikre, at det når hjernen under hele operationen.

Kirurgen bruger et specielt værktøj designet til at fjerne plak. Nogle gange kan den fjernes i ét stykke, men i de fleste tilfælde kommer pladen ud i flere små, hårde stykker.

Når kirurgen har sikret sig, at al plak er væk, fjernes shunten, og arterien lukkes. Kirurgen vil derefter bruge sting til at lukke hudsnittet.

Du vil sandsynligvis blive udskrevet fra hospitalet en dag eller to efter en endarterektomi.

Hvordan forbereder du dig til en endarterektomi?

Når du kender den planlagte dato for din endarterektomi, skal du tale med din læge om, hvornår du skal stoppe med at tage visse lægemidler, eller om det er sikkert at tage din medicin efter planen gennem dagen for din operation. Følg alle instruktioner, du får om at spise og drikke, før din procedure.

Spørgsmål til din læge

Hvis din læge anbefaler en endarterektomi, omfatter nogle af de spørgsmål, du måske vil stille:

• Hvor alvorlig er blokeringen i min arterie?
• Hvorfor anbefaler du endarterektomi frem for stenting eller andre behandlinger?
• Hvordan ser mit syn ud, hvis jeg ikke har en endarterektomi?
• Hvilke negative reaktioner skal jeg være opmærksom på, når jeg forlader hospitalet?

Hvordan er genopretningen efter en endarterektomi?

Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, vil du blive flyttet fra operationsstuen til intensivafdelingen (ICU) eller et opvågningsrum, afhængigt af arten af ​​din procedure og dit generelle helbred. Dit sundhedsteam vil overvåge dig natten over for tegn på blødningskomplikationer eller væsentlige ændringer i dit blodtryk og puls.

De kan også bestille en ultralyd for at vurdere din arterielle sundhed og funktion.

Det er vigtigt, at du holder snitområdet rent og tørt. Sting vil blive fjernet inden for en uge eller deromkring. Klæbestrimler vil falde af i løbet af få dage.

Du bør være i stand til at genoptage din sædvanlige kost inden for et par dage. Dit sundhedspersonale vil fortælle dig om vigtigheden af ​​at undgå tunge løft og anstrengende aktiviteter i flere dage. De vil også rådgive dig om, hvilke aktiviteter der er sikre, og hvornår du skal planlægge en opfølgende aftale med din læge.

Hvis du ikke allerede er på en statin eller anden kolesterolsænkende medicin, vil din læge sandsynligvis ordinere en medicin for at hjælpe med at reducere risikoen for yderligere plakopbygning.

Hvor effektiv er en endarterektomi?

Forskning tyder på, at carotis-endarterektomi både reducerer risikoen for slagtilfælde hos personer med carotisstenose og forbedrer deres livskvalitet. EN 2020 undersøgelse tyder også på, at endarterektomi er forbundet med en lavere risiko for slagtilfælde og dødelighed sammenlignet med stenting for at lindre blokering i en halspulsåre.

En femoral endarterektomi betragtes som “guldstandarden” til behandling af alvorlig blokering i en af ​​lårbensarterierne, ifølge en 2020-rapport i tidsskriftet Vaskulær sundhed og risikostyring.

Hvad er risiciene eller komplikationerne ved en endarterektomi?

Som enhver kirurgisk procedure udgør en endarterektomi en vis grad af risiko. Og fordi proceduren involverer et direkte snit i en arterie, er overdreven blødning en særlig høj risiko. Andre risici omfatter:

• hjerteanfald og andre hjerteproblemer

• infektion

• nerveskade (normalt midlertidig)

• slag

Der er også risiko for, at den berørte arterie kan indsnævres igen.

En endarterektomi kan være en effektiv metode til at fjerne farlig plak fra en arterie. En halspulsårendarterektomi kan være særlig nyttig til at åbne en forsnævret halspulsåre og reducere din risiko for slagtilfælde.

Fordi proceduren involverer arterier, der er vigtige for at levere blod til nøgleorganer, er det især vigtigt at følge din læges instruktioner efter operationen for at give dig selv den bedste chance for en fuld restitution og robust cirkulation hen ad vejen.