Oversigt
Humant choriongonadotropin (hCG) er et hormon, der produceres af kroppen under graviditet. Det understøtter fostervækst.
Læger tester hCG-niveauer i urinen og blodet for at bekræfte graviditeten. De bruger også hCG-blodprøver til at afgøre, om en person kan opleve en ektopisk graviditet eller abort.
Graviditet, ektopisk graviditet og abort vil aldrig blive diagnosticeret baseret på et hCG-niveau alene, men det er nyttigt at vide, hvordan disse niveauer fungerer i sådanne tilfælde.
HCG-niveauer under graviditet
Hvis du tror, du er gravid, vil en læge teste blod udtaget fra en vene for at kontrollere dine hCG-niveauer.
Hvis du ikke har noget hCG til stede i dit blod, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke er gravid. Du kan være for tidligt i din graviditet til, at dine hCG-niveauer kan stige.
HCG-niveauer højere end 5 millioner internationale enheder pr. milliliter (mIU/ml) indikerer typisk graviditet. Dit første testresultat betragtes som et basisniveau. Dette niveau kan variere fra meget små mængder af hCG (såsom 20 mIU/ml eller endnu lavere) til større mængder (såsom 2.500 mIU/mL).
Basisniveauet er vigtigt på grund af et koncept, læger kalder fordoblingstid. I de første fire uger af en levedygtig graviditet vil hCG-niveauer typisk fordobles omkring hver anden til tredje dag. Efter seks uger vil niveauerne fordobles omkring hver 96. time.
Så hvis dit baseline niveau er højere end 5 mIU/ml, kan din læge bestille en gentagelsestest et par dage senere for at se, om tallet fordobles.
I mangel af visse risici kan dette (eller et ekstra niveau) være nok til at bestemme graviditet. I mange tilfælde vil din læge så anbefale dig at få foretaget en ultralyd mellem 8 og 12 uger som en del af graviditetsplejen i første trimester.
HCG niveauer i abort
Hvis du er i risiko for abort eller en graviditet uden for livmoderen, er der større sandsynlighed for, at du har hCG-niveauer, der ikke fordobles. De kan endda falde. Derfor kan din læge bede dig om at vende tilbage til deres kontor to til tre dage efter din baseline blodprøve for at se, om dit niveau er fordoblet korrekt.
Hvis dine hCG-niveauer ikke er tæt på at fordobles efter 48 til 72 timer, kan din læge være bekymret for, at graviditeten er i fare. Medicinsk kan dette kaldes en mulig “ikke-levedygtig graviditet.”
Hvis dine niveauer falder eller stiger for langsomt, vil du sandsynligvis også blive sendt til anden test. Dette kunne omfatte progesteronblodprøver og en transvaginal ultralyd for at kontrollere din livmoder for en svangerskabssæk. Andre symptomer, såsom blødning eller kramper, vil også blive taget i betragtning.
I tilfælde af abort falder hCG-niveauerne typisk fra tidligere målinger. For eksempel kan et baseline-niveau på 120 mIU/ml, der er faldet til 80 mIU/mL to dage senere, indikere, at embryonet ikke længere udvikler sig, og at kroppen ikke producerer flere hormoner for at understøtte dets vækst.
Ligeledes kan niveauer, der ikke fordobles og kun stiger meget langsomt – for eksempel fra 120 mIU/mL til 130 mIU/mL over en periode på to dage – indikere en ikke-levedygtig livmodergraviditet, hvor en spontan abort kan finde sted snart.
Niveauer, der er langsomme til at stige, kan også indikere en ikke-livmodergraviditet, som sker, når det befrugtede æg implanteres et sted uden for livmoderen (normalt æggelederne). Fordi en ektopisk graviditet kan være en medicinsk nødsituation, er det vigtigt, at en læge identificerer dette så hurtigt som muligt.
På den anden side er det også muligt at have fordobling af hCG-niveauer med en ektopisk graviditet. Dette er grunden til, at hCG-niveauer alene ikke er nok til at bestemme, hvad der foregår med 100 procent nøjagtighed.
Betyder lave niveauer nødvendigvis abort?
En lav baseline er faktisk ikke en indikator for eventuelle problemer i sig selv. De normale intervaller for hCG på forskellige tidspunkter af graviditeten er meget brede.
For eksempel, kun én dag efter din udeblevne menstruation, kan dit hCG-niveau være kun 10 eller 15 mIU/ml. Eller det kan være mere end 200 mIU/ml. Hver graviditet er forskellig i denne henseende.
Det, der virkelig betyder noget, er ændringen over tid. Forskellige mennesker vil have forskellige udgangspunkter og stadig have varige graviditeter.
Betyder faldende niveauer nødvendigvis abort?
Hvis dine niveauer falder, er udsigterne for din graviditet normalt ikke positive.
Det er muligt, at et laboratorium kunne have lavet en fejl. Det kan også være tilfældet, at en allerede eksisterende tilstand, såsom ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) efter fertilitetsbehandlinger, påvirker dine hormonniveauer.
Men generelt er faldende niveauer af hCG efter et positivt graviditetsresultat ikke et godt tegn. Chancerne er, at graviditeten ikke er levedygtig, ifølge tidsskriftet Fertility and Sterility.
Betyder en meget langsom stigning nødvendigvis abort?
Langsomt stigende hCG-niveauer betyder ikke nødvendigvis, at du aborterer, selvom de normalt vil signalere yderligere test for at se, om du er det.
Læger bruger data baseret på mindre undersøgelser hos dem, der blev gravide efter graviditetsbehandlinger, ifølge tidsskriftet Fertility and Sterility. HCG-tallene kan være nyttige til at vejlede de næste trin, men de er ikke en absolut indikator for hverken abort eller en levedygtig graviditet.
Læger bruger primært fordoblingstider til bekræfte en graviditet, ikke diagnosticere en abort. Ifølge bladet
En vigtig faktor at overveje med fordoblingstid er start-hCG-værdien. For eksempel har dem med et baseline hCG-niveau under 1.500 mIU/ml mere “plads” til at øge deres hCG-niveauer.
En person, der måske er længere fremme, end de tror og starter på et højt hCG-niveau på 5.000 mIU/mL eller mere, har typisk ikke den samme hastighed af hCG-stigninger, ifølge
At bære multipler (tvillinger, trillinger osv.) kan påvirke hastigheden af hCG-stigning, såvel som hvor langt du er.
Ektopisk graviditet og abort kan resultere i lavere hCG-niveauer. En molar graviditet kan resultere i højere niveauer.
Hvordan læger bekræfter en abort
Læger vil bruge en række forskellige tests for at bekræfte en abort. Disse omfatter:
- udfører blodprøver, herunder hCG og progesteron
- overvejer symptomer, såsom bækkenkramper eller vaginal blødning
- udfører en vaginal ultralyds- og bækkenundersøgelse
- udfører føtal hjertescanning (hvis dine datoer indikerer, at et føtalt hjerteslag bør kunne spores)
Din læge vil ideelt set tage flere oplysninger i betragtning, før du diagnosticerer en abort. Hvis graviditeten er meget tidligt, kan faldende hCG-niveauer være den eneste måde at bestemme, at abort er sandsynligt, indtil der går lidt mere tid.
Det er vigtigt, at læger identificerer en abort eller ektopisk graviditet så tidligt som muligt. En ektopisk graviditet kan resultere i brud på en æggeleder eller anden skade, der truer din fertilitet og liv. En abort, der resulterer i tilbageholdt væv, øger risikoen for infektion og blødning.
Af disse grunde, hvis du oplever et graviditetstab, kan din læge anbefale at tage medicin eller have visse kirurgiske behandlinger for at minimere komplikationer.
Graviditetstab kan også tage en følelsesmæssig vejafgift. En diagnose kan give afslutning og tillade sorg og helingsprocessen at begynde.
At få hCG-niveauet tilbage til nul efter abort
Når du aborterer (og også når som helst du føder), producerer din krop ikke længere hCG. Dine niveauer vil i sidste ende gå tilbage til 0 mIU/ml.
Faktisk er alt mindre end 5 mIU/ml “negativt”, så effektivt betragtes 1 til 4 mIU/mL også som “nul” af læger.
Hvis du har en abort, varierer den tid, det tager for dine niveauer at gå til nul, afhængigt af, hvor høje dine niveauer var på tidspunktet for abort. Hvis du aborterer meget tidligt i din graviditet, og dine hCG-niveauer ikke er steget meget, vil dine niveauer normalt vende tilbage til nul inden for et par dage.
Hvis dit hCG-niveau var i tusinder eller titusinder, da du aborterede, kan det tage flere uger, før dine niveauer vender tilbage til nul, ifølge American Association for Clinical Chemistry.
Når du kommer til nul, vil du normalt begynde at få din menstruation og have ægløsning igen.
Læger anbefaler normalt ikke, at du prøver at blive gravid igen, før du har den første menstruation efter din abort. Dette gør det nemmere at beregne din forfaldsdato.
Hvis du har en D- og C-procedure (udvidelse og curettage) som en del af din abort, kan din læge anbefale, at du venter to eller tre cyklusser, før du prøver at blive gravid igen. Dette skyldes, at en D og C kan fortynde livmoderslimhinden, og en tykkere slimhinde er bedre under graviditeten. Foringen vil bygges op igen over et par måneder.
Takeawayen
Tidlig abort kan være en smertefuld følelsesmæssig og fysisk oplevelse. Hvis du har mistanke om, at du kan have en abort, så tal med din læge. Din læge kan bestille test, herunder hCG-blodprøven, for at give dig yderligere information.
Hvis du har en abort, skal du vide, at det ikke betyder, at du ikke vil fortsætte med at have en vellykket graviditet. Det gør de fleste faktisk.
Ved også, at der er mange organisationer, der yder støtte til dem, der har oplevet graviditetstab. Tal med din læge for mere information.
Discussion about this post