Hepatosplenomegali: Hvad du behøver at vide

Symptomer

Personer med hepatosplenomegali kan rapportere et eller flere af følgende symptomer:

• træthed
• smerte

Andre symptomer, som kan være alvorlige, omfatter:

• mavesmerter i det øverste højre område

• ømhed i højre del af maven
• kvalme og opkast
• hævelse af maven
• feber
• vedvarende kløe

• gulsot, angivet med gule øjne og hud

• brun urin
• lerfarvet skammel

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorer for hepatomegali omfatter:

• fedme
• alkoholmisbrug
• leverkræft
• hepatitis
• diabetes
• højt kolesteroltal

Splenomegali er forårsaget af hepatomegali omkring 30 procent af tiden. Der er mange forskellige mulige årsager til leversygdom:

Infektioner

• akut viral hepatitis
• infektiøs mononukleose, også kendt som kirtelfeber eller “kyssesygdommen” og forårsaget af Epstein-Barr virus
• cytomegalovirus, en tilstand i herpesvirusfamilien

• brucellose, en virus, der overføres via kontamineret mad eller kontakt med et inficeret dyr

• malaria, en myggebåren infektion, der kan være livstruende

• leishmaniasis, en sygdom forårsaget af parasitten Leishmania og spredes gennem bidet af en sandflue

• schistosomiasis, som er forårsaget af en parasitisk orm, der inficerer urinvejene eller tarmene

• septicemisk pest, som er forårsaget af en Yersinia pestis infektion og kan være livstruende

Hæmatologiske sygdomme

• myeloproliferative lidelser, hvor knoglemarven producerer for mange celler

• leukæmi eller kræft i knoglemarven

• lymfom eller en blodcelletumor med oprindelse i lymfeceller

• seglcelleanæmi, en arvelig blodsygdom fundet hos børn, hvor hæmoglobinceller ikke er i stand til at overføre ilt

• thalassæmi, en arvelig blodsygdom, hvor hæmoglobin dannes unormalt

• myelofibrose, en sjælden kræft i knoglemarven

Metaboliske sygdomme

• Niemann-Pick sygdom, en alvorlig stofskiftesygdom, der involverer fedtophobning i celler

• Gauchers sygdom, en genetisk tilstand, der forårsager fedtophobning i forskellige organer og celler

• Hurler syndrom, en genetisk lidelse med øget risiko for tidlig død som følge af organskader

Andre forhold

• kronisk leversygdom, herunder kronisk aktiv hepatitis

• amyloidose, en sjælden, unormal ophobning af foldede proteiner

• systemisk lupus erythematosus, den mest almindelige form for den autoimmune sygdom lupus

• sarkoidose, en tilstand, hvor inflammatoriske celler ses i forskellige organer

• trypanosomiasis, en parasitisk sygdom, der overføres via bid af en inficeret flue
• multipel sulfatase-mangel, en sjælden enzymmangel
• osteopetrose, en sjælden arvelig lidelse, hvor knoglerne er hårdere og tættere end normalt

Hos børn

Almindelige årsager til hepatosplenomegali hos børn kan opsummeres som følger:

• nyfødte: opbevaringsforstyrrelser og thalassæmi
• spædbørn: lever ude af stand til at behandle glucocerebrosid, hvilket kan føre til alvorlig skade på centralnervesystemet
• ældre børn: malaria, kala azar, enterisk feber og sepsis

Diagnose

Disse er en række tests, som din læge kan bestille for at hjælpe med at stille en endelig diagnose af hepatosplenomegali. Disse er:

• en ultralyd, som typisk anbefales, efter at der er fundet en mavemasse under en fysisk undersøgelse
• en CT-scanning, som kan afsløre en forstørret lever eller milt samt omgivende organer
• blodprøver, herunder en leverfunktionstest og en blodkoagulationstest
• en MR-scanning for at bekræfte diagnosen efter fysisk undersøgelse

Komplikationer

De mest almindelige komplikationer af hepatosplenomegali er:

• blødende
• blod i afføringen
• blod i opkast
• leversvigt
• encefalopati

Behandling

Behandlinger for hepatosplenomegali kan variere fra person til person afhængigt af årsagen til tilstanden.

Som følge heraf er den bedste fremgangsmåde for dig at tale med din læge om din diagnose og anbefaling af behandling.

De kan foreslå:

• Foretag livsstilsændringer i samråd med din læge. Dine generelle mål bør være at stoppe med at drikke eller i det mindste reducere dit alkoholindtag så meget som muligt; motion så regelmæssigt som du er i stand til; og nyd en sund kost. Her er nogle tips til at holde sig til en sund kost.
• Hvile, hydrering og medicin. Nogle mindre alvorlige infektioner, der fører til hepatosplenomegali, kan behandles blot med passende medicin og hvile, mens du sørger for, at du ikke bliver dehydreret. Hvis du har en infektionssygdom, vil din behandling være todelt: medicin for at lindre symptomer og specifik medicin til at fjerne den smitsomme mikroorganisme.
• Kræftbehandlinger. Når den underliggende årsag er kræft, har du brug for passende behandlinger, der kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne tumoren.
• Levertransplantation. Hvis dit tilfælde er alvorligt, såsom at være i de sidste stadier af skrumpelever, kan du kræve en levertransplantation. Lær fakta om levertransplantation.

Outlook

På grund af de mange forskellige årsager har hepatosplenomegali ikke et specifikt resultat. Din situation afhænger af en række faktorer, herunder årsagen, alvoren og den behandling, du modtager.

Jo tidligere HPM diagnosticeres og behandles, jo bedre. Se din læge, hvis du bemærker usædvanlige symptomer eller har mistanke om, at der er noget galt.

Forebyggelse

Fordi årsagerne til hepatosplenomegali er så forskellige, kan det ikke altid forhindres. En sund livsstil kan dog kun hjælpe. Undgå alkohol, få masser af motion, og indtag en sund kost for at hjælpe med at minimere de fleste af de almindelige risikofaktorer.