Hepatisk encefalopati

Hvad er de forskellige typer af hepatisk encefalopati?

Akut hepatisk encefalopati udvikler sig på grund af alvorlig leversygdom. Dette forekommer hovedsageligt hos mennesker med disse tilstande:

• Akut fulminant viral hepatitis. Dette er en alvorlig type viral hepatitis, der kommer pludseligt.
• Giftig hepatitis. Giftig hepatitis kan være forårsaget af eksponering for alkohol, kemikalier, stoffer eller kosttilskud.
• Reyes syndrom. Denne sjældne og alvorlige tilstand ses primært hos børn. Det forårsager pludselig hævelse og betændelse i leveren og hjernen.

Akut hepatisk encefalopati kan også være et tegn på terminal leversvigt.

Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbagevendende.

Dem med den tilbagevendende version vil have flere episoder af hepatisk encefalopati gennem deres liv. De vil også kræve kontinuerlig behandling for at forhindre udviklingen af ​​symptomer. Tilbagevendende tilfælde ses normalt hos personer med svær cirrhose eller ardannelse i leveren.

Permanente tilfælde er sjældne og ses hos mennesker, der ikke reagerer på behandlingen, og som har permanente neurologiske tilstande, såsom:

• anfaldsforstyrrelse
• rygmarvsskade

Hvad er symptomerne på hepatisk encefalopati?

Symptomer på hepatisk encefalopati varierer afhængigt af den underliggende årsag til leverskaden.

Symptomer og tegn på moderat hepatisk encefalopati kan omfatte:

• besvær med at tænke
• personlighedsændringer
• dårlig koncentration
• problemer med håndskrift eller tab af andre små håndbevægelser
• forvirring
• glemsomhed
• dårlig dømmekraft
• en muggen eller sød åndelugt

Symptomer på svær hepatisk encefalopati er:

• forvirring

• døsighed eller sløvhed

• angst
• anfald
• alvorlige personlighedsændringer
• træthed
• forvirret tale
• rystende hænder
• langsomme bevægelser

Få akut lægehjælp med det samme, hvis du udvikler symptomer på svær hepatisk encefalopati. Disse symptomer kan føre til koma, hvis de ikke behandles hurtigt.

Hvad forårsager hepatisk encefalopati?

Den nøjagtige årsag til hepatisk encefalopati er ukendt. Det er dog normalt udløst af en ophobning af toksiner i blodbanen. Dette sker, når din lever ikke nedbryder toksiner ordentligt.

Din lever fjerner giftige kemikalier såsom ammoniak fra din krop. Disse toksiner bliver tilbage, når proteiner metaboliseres eller nedbrydes til brug af forskellige organer i din krop. Dine nyrer ændrer disse toksiner til sikrere stoffer, som derefter fjernes gennem vandladning.

Når din lever er beskadiget, er den ikke i stand til at filtrere alle toksinerne fra. Toksiner kan derefter ophobes i din blodbane og potentielt komme ind i din hjerne. Giftig ophobning kan også beskadige andre organer og nerver.

Hepatisk encefalopati kan udløses af:

• infektioner såsom lungebetændelse
• nyreproblemer
• dehydrering

• hypoxi eller lavt iltniveau

• nylig operation eller traume
• medicin, der undertrykker dit immunsystem
• spiser for meget protein
• medicin, der undertrykker dit centralnervesystem, såsom barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler

• elektrolytforstyrrelser, især et fald i kalium efter opkastning eller indtagelse af diuretika

Hvordan diagnosticeres hepatisk encefalopati?

Adskillige tests bruges til at diagnosticere hepatisk encefalopati.

Blodprøver

En komplet blodtælling kontrollerer dine røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Et lavt antal røde blodlegemer indikerer blodtab og mangel på ilt.

Blodprøver kan også bruges til at kontrollere dine blodniveauer af natrium, kalium og ammoniak. At have for meget af disse stoffer er et tegn på nedsat leverfunktion.

Billeddiagnostiske tests

En billeddiagnostisk test, såsom en CT-scanning eller MR, kan kontrollere for blødning i dit hoved eller abnormiteter i din hjerne.

Leverfunktionstests

Leverfunktionstests tjekker for forhøjede enzymniveauer. En stigning i enzymer indikerer stress på din lever eller leverskade.

Fortæl det til din læge, hvis du har en nyresygdom eller leversygdom. De symptomer, du oplever sammen med din sygehistorie, kan nogle gange være nok til at diagnosticere hepatisk encefalopati.

Hvad er de forskellige stadier af hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er opdelt i stadier baseret på sværhedsgraden af ​​symptomerne. Almindelige klassifikationssystemer omfatter West Haven Criteria og Glasgow Coma Scale.

De fem stadier af hepatisk encefalopati, ifølge West Haven Criteria, er:

• Etape 0. På dette stadium er symptomerne minimale.
• Scene 1. Symptomerne er milde. De kan omfatte en forkortet opmærksomhed og ændringer i dine søvnvaner, såsom hypersomni eller søvnløshed.
• Etape 2. Symptomerne er moderate. På dette stadium kan du føle dig desorienteret eller sløv.
• Etape 3. Symptomerne er alvorlige. Du vil ikke være i stand til at udføre grundlæggende opgaver. Du vil også føle dig forvirret og opleve personlighedsændringer.
• Etape 4. Denne fase er karakteriseret ved koma.

Hvad er behandlingsmulighederne for hepatisk encefalopati?

Behandlingsmuligheder for hepatisk encefalopati afhænger af sværhedsgraden og den underliggende årsag til tilstanden.

Du bliver sandsynligvis nødt til at spise mindre protein, hvis for meget protein forårsagede tilstanden. Da protein er nødvendigt for, at din krop kan fungere korrekt, kan en diætist eller læge lave en diæt, der giver dig mulighed for at få nok protein uden at gøre dine symptomer værre. Fødevarer med højt proteinindhold, der skal undgås, omfatter:

• fjerkræ
• rødt kød
• æg
• fisk

Medicin kan også hjælpe med at bremse den hastighed, hvormed dit blod absorberer toksiner. Din læge kan ordinere antibiotika og lactulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medikamenter kan trække ammoniak, skabt af tarmbakterier fra dit blod, ind i din tyktarm. Din krop vil derefter fjerne blodet fra din tyktarm.

I alvorlige tilfælde, der forårsager åndedrætsbesvær, kan en ventilator eller iltmaske være nødvendig.

Nogle mennesker med tilstanden kan være berettiget til at modtage en levertransplantation.

Hvad er de langsigtede udsigter for hepatisk encefalopati?

Mennesker med kronisk hepatisk encefalopati har bedre helbredelsesrater end dem med den akutte version af tilstanden. Restitutionshastigheden stiger, hvis du får behandling, før tilstanden forværres.

Hepatisk encefalopati og dens symptomer kan reversible med korrekt behandling.

Hvilke komplikationer er forbundet med hepatisk encefalopati?

Komplikationer, der kan være irreversible, omfatter:

• hjerneprolaps
• hævelse i hjernen
• organsvigt

Kan hepatisk encefalopati forebygges?

Den bedste måde at forhindre hepatisk encefalopati på er at forebygge eller håndtere leversygdomme. Du kan reducere dine chancer for at få leversygdom ved at tage disse trin:

• Undgå alkohol eller indtag det med måde.
• Undgå mad med højt fedtindhold.

• Oprethold en sund vægt.

• Del ikke forurenede nåle.

For at undgå at få viral hepatitis:

• Vask dine hænder godt efter at have brugt badeværelset eller skiftet ble.
• Del ikke forurenede nåle.
• Undgå tæt kontakt med personer diagnosticeret med viral hepatitis.
• Bliv vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B.