Hantavirus lungesyndrom (HPS)

Oversigt

Hantavirus lungesyndrom er en infektiøs sygdom, der er karakteriseret ved influenzalignende symptomer. Disse symptomer kan udvikle sig hurtigt til potentielt livstruende vejrtrækningsproblemer.

Flere typer hantavirus kan forårsage hantavirus lungesyndrom. Disse vira bæres af flere typer gnavere, især hjortemusen. Du bliver primært smittet ved at trække vejret luft, der er inficeret med hantavirus, der udgydes i gnaverurin og affald.

Da behandlingsmuligheder er begrænsede, er den bedste beskyttelse mod hantavirus lungesyndrom at undgå gnavere og deres levesteder.

Symptomer på hantavirus lungesyndrom

Hantavirus lungesyndrom udvikler sig gennem to forskellige stadier. I det første trin kan du opleve influenzalignende symptomer, der kan omfatte:

• Feber og kulderystelser
• Hovedpine og muskelsmerter
• Opkastning, diarré eller mavesmerter

I sine tidlige stadier er hantavirusinfektion vanskelig at skelne fra influenza, lungebetændelse eller andre virussygdomme. Efter fire til ti dage begynder mere alvorlige symptomer. De inkluderer typisk:

• En hoste, der producerer sekreter
• Stakåndet
• Væske, der akkumuleres i lungerne
• Lavt blodtryk
• Nedsat hjerteeffektivitet

Hvornår skal du se en læge?

Symptomerne på hantavirus lungesyndrom kan forværres pludseligt og kan hurtigt blive livstruende. Hvis du har været omkring gnavere eller gnaverdryb og har tegn og symptomer på feber, kulderystelser, muskelsmerter eller andre vejrtrækningsbesvær, skal du straks søge lægehjælp.

Årsager til hantavirus lungesyndrom

Hver type hantavirus har en foretrukken gnaverbærer. Rådyrmusen er den primære bærer af virussen, der er ansvarlig for de fleste tilfælde af hantavirus lungesyndrom i Nordamerika. Andre bærere af hantavirus inkluderer den hvidhale mus, bomuldsrotte og risrotte.

Indånding: Hovedtransmissionsrute

Hantavirus overføres primært til mennesker gennem aerosolisering af vira, der udgydes i smittede gnavers ekskrementer, urin eller spyt. Aerosolisering opstår, når en virus sparkes op i luften, hvilket gør det nemt for dig at inhalere. For eksempel kan en kost, der bruges til at rense musemisse på et loft, skubbe ud i små afføringspartikler indeholdende hantavirus, som du derefter let kan inhalere.

Når du har inhaleret hantavirus, når de dine lunger og begynder at invadere små blodkar kaldet kapillærer, hvilket til sidst får dem til at lække. Dine lunger oversvømmer derefter med væske, som kan udløse et hvilket som helst af de luftvejsproblemer, der er forbundet med hantavirus lungesyndrom.

Person-til-person transmission

Mennesker, der bliver smittet med den nordamerikanske stamme af hantavirus lungesyndrom, er ikke smitsomme for andre mennesker. Visse udbrud i Sydamerika har imidlertid vist tegn på overførsel fra person til person, hvilket illustrerer variation på tværs af stammer i forskellige regioner.

Risikofaktorer

Hantavirus lungesyndrom er mest almindelig i landdistrikter i det vestlige USA i løbet af foråret og sommermånederne. Hantavirus lungesyndrom forekommer også i Sydamerika og Canada. Andre hantavirus forekommer i Asien, hvor de forårsager nyresygdomme snarere end lungeproblemer.

Chancen for at udvikle hantavirus pulmonalt syndrom er større for mennesker, der arbejder, bor eller leger i rum, hvor gnavere lever. Faktorer og aktiviteter, der øger risikoen, inkluderer:

• Åbning og rengøring af ubrugte bygninger eller skure
• Rengøring, især på loft eller andre områder med lav trafik
• At have et hjem eller et arbejdsområde angrebet af gnavere
• At have et job, der involverer udsættelse for gnavere, såsom byggeri, hjælpearbejde og skadedyrsbekæmpelse
• Camping, vandreture eller jagt

Komplikationer fra hantavirus lungesyndrom

Hantavirus lungesyndrom kan hurtigt blive livstruende. Når lungerne fyldes med væske, bliver vejrtrækningen mere og mere vanskelig. Blodtrykket falder, og organerne begynder at svigte, især hjertet. Afhængigt af hantavirusstammen kan dødeligheden for den nordamerikanske række af hantavirus lungesyndrom være mere end 30%.

Forebyggelse af hantavirus lungesyndrom

At holde gnavere væk fra dit hjem og din arbejdsplads kan medvirke til at reducere din risiko for hantavirusinfektion. Prøv disse tip:

• Bloker adgang. Mus kan klemme gennem huller så små som 6 millimeter (1/4 tommer) brede. Tæt huller med trådafskærmning, metalblink eller cement.
• Luk madbuffeten. Vask opvasken med det samme, rengør borde og gulve, og opbevar din mad – inklusive kæledyrsfoder – i gnavertætte beholdere. Brug lågmonterede låg på skraldespande.
• Reducer nestemateriale. Ryd børste, græs og skrot væk fra bygningens fundament.
• Sæt fælder. Fjederbelastede fælder skal sættes langs bundplader. Vær forsigtig, når du bruger fælde-agnfælder, da giften også kan skade mennesker og kæledyr.

Sikker oprydningsprocedurer

Fugt døde gnavere og områder, hvor gnavere har været sammen med alkohol, husholdningsdesinfektionsmidler eller blegemiddel. Disse stoffer dræber virussen og hjælper med at forhindre inficeret støv i at blive rørt op i luften. Når alt er vådt, skal du bruge et fugtigt håndklæde til at samle det forurenede materiale op. Damp eller svamp derefter området med desinfektionsmiddel.

Tag særlige forholdsregler, f.eks. Iført åndedrætsværn, når du rengør bygninger med tunge gnaverangreb.

Diagnose

Blodprøver kan afsløre, om din krop har lavet antistoffer mod et hantavirus. Din læge kan bestille andre laboratorietest for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer.

Behandling af lungesyndrom med hantavirus

Specifikke behandlingsmuligheder for hantavirus lungesyndrom er begrænsede. Men prognosen forbedres med tidlig anerkendelse, øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og tilstrækkelig vejrtrækningsstøtte.

Støttende terapi

Mennesker med alvorlige tilfælde har brug for øjeblikkelig behandling på en intensivafdeling. Intubation og mekanisk ventilation kan være nødvendig for at understøtte vejrtrækning og for at hjælpe med at styre væske i lungerne (lungeødem). Intubation indebærer at placere et åndedrætsrør gennem næsen eller munden i luftrøret for at holde dine luftveje åbne og fungere.

Oxygenering i blodet

I ekstremt alvorlige tilfælde af lungesyge har du brug for en metode kaldet ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) for at sikre, at du bevarer en tilstrækkelig tilførsel af ilt. Denne behandlingsmetode indebærer kontinuerlig pumpning af dit blod gennem en maskine, der fjerner kuldioxid og tilføjer ilt. Det iltede blod returneres derefter til din krop.

Går til en læge

Når du ringer for at oprette en aftale, kan din læge anbefale akut lægehjælp. Hvis du har alvorlige vejrtrækningsbesvær, skal du søge lægehjælp.

Hvad du kan gøre

Før aftalen med din læge skal du skrive en liste med svar på følgende spørgsmål:

• Hvilke symptomer oplever du? Hvornår begyndte de?
• Har du for nylig renset nogle sjældent brugte rum eller bygninger?
• Har du for nylig været udsat for mus eller rotter?
• Har du andre medicinske problemer?
• Hvilke medikamenter og kosttilskud tager du rutinemæssigt?

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig et antal spørgsmål. At være klar til at besvare dem kan reservere tid til at gennemgå de punkter, du vil bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Har dine symptomer inkluderet influenzalignende ubehag, såsom feber, muskelsmerter og træthed?
• Har du haft gastrointestinale problemer, såsom diarré eller opkastning?
• Har du bemærket, at dit hjerte banker hurtigere end normalt?
• Har du vejrtrækningsbesvær? Hvis det er tilfældet, bliver det værre?
• Er der nogen anden, du kender, har lignende symptomer?