Hæmolytisk uræmisk syndrom

Hvad er hæmolytisk uræmisk syndrom?

Hæmolytisk uremisk syndrom (HUS) er en kompleks tilstand, hvor en immunreaktion, oftest efter en mave-tarmkanalinfektion, forårsager lave niveauer af røde blodlegemer, lave blodpladeniveauer og nyreskade.

Infektioner i mave-tarmkanalen (din mave og tarme) er den mest almindelige årsag til dette syndrom. Kroppens immunsystem reagerer på toksiner, der frigives under en bakteriel tarminfektion. Dette forårsager skade og ødelæggelse af blodceller, når de cirkulerer gennem blodkarrene. Disse omfatter røde blodlegemer (RBC) og blodplader, hvilket får dem til at dø for tidligt. Nyren påvirkes på to måder. Immunreaktionen kan forårsage direkte skade på nyrecellerne, hvilket resulterer i nyreskade. Alternativt kan en ophobning af ødelagte røde blodlegemer eller blodplader tilstoppe nyrens filtreringssystem og forårsage nyreskade eller en ophobning af affaldsstoffer i kroppen, da nyren ikke længere effektivt kan fjerne affald fra blodet.

Nyreskade kan være ret alvorlig, hvis den ikke behandles. Nyresvigt, farlige stigninger i blodtrykket, hjerteproblemer og slagtilfælde er alle bekymringer, hvis HUS skrider frem uden hurtig behandling.

HUS er den hyppigste årsag til akut nyresvigt hos børn. Det er mest almindeligt hos børn under 5 år, selvom ældre børn og voksne også kan lide af lidelsen.

Heldigvis kan de fleste mennesker, der modtager hurtig behandling, komme sig fuldt ud uden permanent nyreskade.

Genkendelse af symptomer på hæmolytisk uræmisk syndrom

Symptomerne på HUS varierer. Symptomer kan omfatte:

blodig diarré
mavesmerter
bleg hud
irritabilitet
træthed
feber
uforklarlige blå mærker eller blødninger
nedsat vandladning
abdominal hævelse
blod i urinen
forvirring
opkastning
hævet ansigt
hævede lemmer
anfald (ualmindelig)

Hvad forårsager hæmolytisk uræmisk syndrom?

HUS opstår, hvor en immunreaktion forårsager ødelæggelse af blodceller. Dette resulterer i lave niveauer af røde blodlegemer, lave blodpladeniveauer og nyreskade

HUS i Børn

Den mest almindelige underliggende årsag til HUS hos børn er infektion med Escherichia Coli (E. coli). Der er mange forskellige former for E coli, og de fleste giver ikke problemer. Faktisk, E coli bakterier findes normalt i tarmene hos raske mennesker og dyr. Dog nogle specifikke stammer af E coli, videregivet gennem forurenet mad, er ansvarlige for infektioner, der kan føre til HUS. Vandmasser, der er forurenet med afføring, kan også bære E coli.

Andre bakterier som f.eks Shigella dysenteriae og Salmonella typhi kan forårsage HUS.

HUS i Voksne

HUS hos voksne kan også udløses af infektion med E coli.. Der er også mange ikke-bakterielle årsager til HUS hos voksne, som er mindre almindelige, herunder:

graviditet
HIV/AIDS-infektion
kinin (bruges til muskelkramper)
kemoterapi og immunsuppressiv medicin
p-piller
blodpladehæmmende medicin
Kræft
systemisk lupus og glomerulonefritis

Diagnosticering af hæmolytisk uræmisk syndrom

Nogle meget grundlæggende tests kan bestilles for at afgøre, om blodceller er blevet beskadiget eller nyrefunktionen kompromitteret:

CBC

En komplet blodtælling (CBC) måler mængden og kvaliteten af røde blodlegemer og blodplader i en blodprøve.

Andre blodprøver

For at teste for tab af nyrefunktion kan din læge bestille en BUN-test (som ser efter forhøjede urinstofbiprodukter) og kreatinintest (leder efter forhøjede muskelbiprodukter). Unormale resultater kan indikere nyreproblemer.

Urinprøve

Din læge vil gerne teste for blod eller protein i din urin.

Afføringsprøve

Bakterier eller blod i din afføring kan hjælpe din læge med at isolere den underliggende årsag til dine symptomer.

Hvordan behandles hæmolytisk uræmisk syndrom?

Almindelige behandlinger for HUS kan omfatte:

Udskiftning af væske

Nøglebehandlingen for HUS er væskeerstatning. Denne behandling erstatter elektrolytter, som kroppen har brug for for at fungere. Elektrolytter er mineraler som calcium, kalium og magnesium. Væskeerstatning øger også blodgennemstrømningen gennem nyrerne. Din læge vil give dig intravenøs væske, men kan også opfordre dig til at øge dit væskeindtag ved at drikke mere vand eller elektrolytopløsninger.

Blodtransfusion

En rød blodtransfusion kan være nødvendig, hvis du har et lavt niveau af røde blodlegemer. Transfusioner udføres på hospitalet. Transfusioner kan lindre symptomer forbundet med lave RBC-tal, såsom åndenød og ekstrem træthed.

Disse symptomer er i overensstemmelse med anæmi, en tilstand, hvor din krop ikke kan producere nok røde blodlegemer til at forsyne kroppens organer med tilstrækkelig ilt til at fortsætte et normalt stofskifte. Dette skyldes tab af røde blodlegemer.

Andre behandlinger

Din læge vil tage dig fra enhver medicin, der kan være den underliggende årsag til HUS.

Blodpladetransfusion kan være nødvendig, hvis du har et lavt blodpladetal.

Plasmaudveksling er en anden form for behandling, hvor din læge erstatter dit blodplasma med plasma fra en donor. Du vil modtage sundt plasma for at understøtte cirkulationen af sunde, nye røde blodlegemer og blodplader.

Hvad er mulige komplikationer for hæmolytisk uræmisk syndrom?

I ekstreme tilfælde, hvis dine nyrer har svigtet, kan nyredialyse bruges til at filtrere affald fra din krop. Dette er en midlertidig behandling, indtil nyrerne kan fungere normalt. Hvis de ikke genvinder normal funktion, kan du få brug for en nyretransplantation.

Langsigtede komplikationer

Den vigtigste komplikation ved HUS er nyresvigt. HUS kan dog også forårsage:

højt blodtryk
pancreatitis
ændret mental tilstand
anfald
kardiomyopati
slag
koma

Heldigvis er de fleste i stand til at komme sig helt fra HUS.

Hvad er udsigterne for hæmolytisk uræmisk syndrom?

HUS er potentielt en meget alvorlig tilstand. Det er dog sandsynligt, at du vil komme dig helt, hvis du bliver diagnosticeret i de tidlige stadier af tilstanden og starter behandlingen med det samme. Ring til din læge, hver gang du udvikler symptomer, som du er bekymret for.

Hvordan kan du forebygge hæmolytisk uræmisk syndrom?

Den hyppigste årsag til HUS er infektioner ved E coli. Selvom du ikke kan undgå disse bakterier helt, kan du reducere din risiko for infektion ved at:

vask dine hænder regelmæssigt
vaske redskaber grundigt
holde madlavningsoverflader rene
holde raw food adskilt fra færdigmad
optøning af kød i køleskabet i stedet for på disken
ikke efterlader kød ved stuetemperatur (dette kan forårsage bakterievækst).
tilberedning af kød til 160 grader Fahrenheit for at dræbe skadelige bakterier
vaske frugter og grøntsager grundigt
ikke svømme i forurenet vand
undgå indtagelse af upasteuriseret juice eller mælk