Når medicinbaserede tilgange til behandling af depression ikke virker, kan læger ordinere andre behandlingsmuligheder, såsom gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS).
Denne terapi involverer brug af magnetiske impulser til at målrette bestemte områder af hjernen. Folk har brugt det siden 1985 til at lindre den intense tristhed og følelse af håbløshed, der kan komme med depression.
Hvis du eller en du holder af har prøvet flere tilgange til depressionsbehandling uden held, kan rTMS være en mulighed.
Hvorfor bruges rTMS?
FDA godkendte rTMS til behandling af svær depression, når andre behandlinger (som medicin og psykoterapi) ikke har opnået tilstrækkelig effekt.
Nogle gange kan læger kombinere rTMS med traditionelle behandlinger, herunder antidepressiva.
Du kan få mest ud af rTMS, hvis du opfylder følgende kriterier:
- Du har prøvet andre behandlingsmetoder for depression, såsom mindst ét antidepressivum, uden held.
- Du er ikke i godt nok helbred til procedurer som elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dette er sandt, hvis du har en historie med anfald eller ikke kan tolerere bedøvelse godt for proceduren.
- Du kæmper i øjeblikket ikke med problemer med stof- eller alkoholforbrug.
Hvis disse lyder som dig, vil du måske tale med din læge om rTMS. Det er vigtigt at bemærke, at rTMS ikke er en førstelinjebehandling, så du bliver nødt til at prøve andre ting først.
Hvordan virker rTMS?
Dette er en ikke-invasiv procedure, der normalt tager mellem
Her er, hvad du kan forvente ved en typisk rTMS-behandlingssession:
- Du vil sidde eller læne dig tilbage, mens en læge placerer en speciel elektromagnetisk spole nær dit hoved, specifikt et hjerneområde, der regulerer humør.
- Spolen genererer magnetiske impulser til din hjerne. Fornemmelsen er ikke smertefuld, men det kan føles som at banke eller banke på hovedet.
- Disse impulser producerer elektriske strømme i dine nerveceller.
- Du kan genoptage dine almindelige aktiviteter (inklusive kørsel) efter rTMS.
Det menes, at disse elektriske strømme stimulerer hjerneceller på en kompleks måde, der kan reducere depression. Nogle læger kan placere spolen i forskellige områder af hjernen.
Hvad er de mulige bivirkninger og komplikationer ved rTMS?
Smerter er normalt ikke en bivirkning af rTMS, men nogle mennesker rapporterer mildt ubehag ved proceduren. De elektromagnetiske pulser kan få muskler i ansigtet til at stramme eller prikke.
Proceduren er forbundet med milde til moderate bivirkninger, herunder:
- følelse af svimmelhed
- midlertidige høreproblemer på grund af den til tider høje magnetstøj
- mild hovedpine
- prikken i ansigtet, kæben eller hovedbunden
Selvom det er sjældent, kommer rTMS med en lille risiko for anfald.
Hvordan er rTMS sammenlignet med ECT?
Læger kan tilbyde flere hjernestimuleringsterapier, der kan hjælpe med at behandle depression. Mens rTMS er én, er en anden elektrokonvulsiv terapi (ECT).
ECT involverer at placere elektroder på strategiske områder af hjernen og generere en elektrisk strøm, der i det væsentlige forårsager et anfald i hjernen.
Læger udfører proceduren under generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover og uvidende om dine omgivelser. Læger giver dig også et muskelafslappende middel, som forhindrer dig i at ryste under stimulationsdelen af behandlingen.
Dette adskiller sig fra rTMS, fordi personer, der modtager rTMS, ikke behøver at modtage sedationsmedicin, hvilket kan reducere risikoen for potentielle bivirkninger.
En af de andre vigtige forskelle mellem de to er evnen til at målrette bestemte områder af hjernen.
Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område af hjernen, rejser impulserne kun til den del af hjernen. ECT retter sig ikke mod specifikke områder.
Mens læger bruger både rTMS og ECT til at behandle depression, er ECT normalt reserveret til behandling af svær og potentielt livstruende depression.
Andre tilstande og symptomer, læger kan bruge ECT til at behandle, omfatter:
- maniodepressiv
- skizofreni
- selvmordstanker
- katatoni
Hvem bør undgå rTMS?
Selvom rTMS ikke har mange bivirkninger, er der stadig nogle mennesker, der ikke burde få det. Du er ikke en kandidat, hvis du har metal implanteret eller indlejret et sted i dit hoved eller nakke.
Eksempler på personer, der ikke burde få rTMS, omfatter dem med:
- aneurisme clips eller spoler
- kuglefragmenter eller granatsplinter nær hovedet
- pacemakere eller implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD)
- ansigtstatoveringer med magnetisk blæk eller blæk, der er følsomt over for magneter
- implanterede stimulatorer
- metalimplantater i ører eller øjne
- stents i nakken eller hjernen
En læge bør foretage en grundig undersøgelse og tage en anamnese, før behandlingen tages i brug. Det er virkelig vigtigt at afsløre nogen af disse potentielle risikofaktorer for at holde dig sikker.
Hvad er omkostningerne ved rTMS?
Selvom rTMS har eksisteret i mere end 30 år, er det stadig ret nyt inden for depressionsbehandlingsscenen. Som et resultat er der ikke så stor en mængde forskning som nogle andre depressionsbehandlinger. Det betyder, at forsikringsselskaber ikke må dække rTMS-behandlinger.
De fleste læger vil anbefale, at du kontakter dit forsikringsselskab for at finde ud af, om de dækker rTMS-behandlinger. Svaret kan afhænge af dit helbred og din forsikring. Nogle gange dækker dit forsikringsselskab måske ikke alle omkostningerne, men betaler i det mindste en del.
Mens behandlingsomkostningerne kan variere afhængigt af sted, kan de gennemsnitlige omkostninger variere fra
Medicare refunderer typisk rTMS med et gennemsnit på
En anden undersøgelse tyder på, at en person kan betale mellem $6.000 og $12.000 årligt for rTMS-behandlinger. Selvom dette prisskilt kan virke højt, når man overvejer et år ad gangen, kan behandlingen være omkostningseffektiv sammenlignet med at bruge andre depressionsbehandlinger, der ikke virker godt.
Nogle hospitaler, lægekontorer og sundhedsfaciliteter tilbyder betalingsordninger eller rabatprogrammer til dem, der ikke er i stand til at betale hele beløbet.
Hvad er varigheden af rTMS?
Læger vil lave en individuel recept til en person, når det kommer til behandling. Men de fleste mennesker vil gå til behandlingssessioner, der varer alt fra 30 til 60 minutter omkring 5 gange om ugen.
Behandlingsvarigheden varer normalt mellem 4 og 6 uger. Dette antal uger kan være kortere eller længere afhængigt af den enkeltes svar.
Hvad siger eksperterne om rTMS?
En række forskningsforsøg og kliniske anmeldelser er skrevet på rTMS. Nogle af resultaterne omfatter:
- En undersøgelse fra 2018 viste, at personer, der reagerede på rTMS ved at øge deres theta- og alfa-hjernebølgeaktivitet, var mere tilbøjelige til at forbedre deres humør. Denne lille menneskelige undersøgelse kunne hjælpe med at forudsige, hvem der kan reagere mest på rTMS.
- EN
2019 konsensusanbefaling fandt, at behandlingen er passende for dem, hvis depression er medicinresistent, og som også har betydelig angst. - EN
2015 kritisk gennemgang fundet rTMS i kombination med ECT kunne minimere antallet af nødvendige ECT-sessioner og give en person mulighed for at få vedligeholdelsesbehandlinger med rTMS efter en indledende runde med ECT-behandling. Denne kombinationstilgang kan hjælpe med at reducere de negative virkninger af ECT. - EN
2019 litteraturgennemgang fundet, at rTMS er effektiv til behandling, efter at ét medicinforsøg har fungeret godt til behandling af svær depressiv lidelse.
Mange undersøgelser, der nu er i gang, har fået forskere til at undersøge de langsigtede virkninger af rTMS og finde ud af, hvilke typer symptomer der bedst reagerer på behandlingen.
Discussion about this post