Gentagelse af brystkræft er, når kræft kommer tilbage efter behandling og efter en periode, hvor den ikke kunne opdages. Enhver, der har haft brystkræft, kan være i risiko for gentagelse. Det er mest sandsynligt, at det sker inden for de første par år, men kan også ske mange år senere.
De fleste mennesker, der har en brystkræftdiagnose, vil aldrig opleve en gentagelse. Men risikoen er værd at gøre opfølgende screeninger til en væsentlig del af dit sundhedsvæsen fremover.
I denne artikel vil vi se på nogle tegn på tilbagefald, hvordan behandlingen adskiller sig fra din indledende behandling og svar på andre spørgsmål, du måtte have om tilbagefald af brystkræft.
Hvad er tegn og symptomer på tilbagefald af brystkræft?
Tegn og symptomer på tilbagefald afhænger af, hvor brystkræft vender tilbage. Tidligt har du måske ikke nogen tydelige symptomer. Nogle gange opdages tilbagefald gennem rutinemæssige opfølgningsscanninger eller blodprøver.
Lokoregionalt tilbagefald
Et lokalt recidiv er, når kræften vender tilbage i det samme generelle område som den oprindelige diagnose. Det kunne være brystvæv eller sentinel lymfeknuder (dem tættest på brystet). Regionalt tilbagefald er, når kræft vender tilbage på samme side som den oprindelige diagnose, der involverer lymfeknuder i:
- armhule
- kraveben
- nakke
- under brystbenet
Læger kan bruge udtrykket “lokoregional” til at beskrive lokalt eller regionalt tilbagefald. Tegn og symptomer på lokalt eller regionalt tilbagefald kan omfatte:
- ny knude, klump eller fortykkelse
- omvendt brystvorte
- ændring i bryststørrelse, form eller hudtekstur
- hævelse af brystet, armhulen eller omkring kravebenet
- rødme eller udslæt på huden eller omkring brystvorten
- blod eller andet usædvanligt udflåd fra brystvorten
- hævelse i armen eller hånden
Fjernt gentagelse
Fjernt tilbagefald er, når brystkræft gentager sig et fjernt sted, såsom lunger, knogler, hjerne eller lever. Dette kaldes også metastatisk eller stadium 4 brystkræft.
Mens brystkræft kan gentage sig i det modsatte bryst, er det sandsynligvis en ny kræftsygdom. Men hvis kræften har samme histologi, patologi og celletype som den oprindelige kræftsygdom, betragtes den som en gentagelse.
Tegn og symptomer på fjernt tilbagefald kan omfatte:
- uforklarlig træthed
- svær hovedpine
- knoglesmerter
- tør hoste
- følelsesløshed, svaghed
- åndenød
- synsproblemer
- manglende appetit
- kvalme
- uforklarligt vægttab
- balanceproblemer
- forvirring
- anfald
Hvorfor sker der gentagelser, og hvad kan udløse dem?
Nogle gange kan kræftceller overleve behandling. Disse celler kan i sidste ende reproducere nok til at danne en ny tumor. Hvis det lykkes dem at nå blodbanen eller lymfesystemet, kan de spredes til fjerne organer og væv.
Der er så mange faktorer involveret, at det ikke er muligt at præcisere, hvorfor en person har en gentagelse. Vi ved, at størstedelen af gentagelserne sker inden for den første
De vigtigste faktorer, der kan påvirke din chance for gentagelse, er:
- tumor størrelse
- tumorgrad, som angiver, hvor aggressiv kræften er
- hormonreceptorstatus
-
HER2 status
-
stadiet ved den første diagnose
- involvering af lymfekar eller blodkar
Følgende tabel viser, hvordan din risiko for gentagelse er opdelt i henhold til ovenstående faktorer.
| Lav gentagelsesrisiko | Moderat gentagelsesrisiko | Høj risiko for gentagelse | |
|---|---|---|---|
| Primær tumorstørrelse | mindre end 1 cm | op til 5 cm | større end 5 cm |
| Tumorgrad | 1 | 1 eller 2 | 3 |
| Hormonreceptorstatus | hormonreceptor-positiv | hormonreceptor-positiv | hormon-receptor-negativ og HER2-negativ, også kendt som triple-negativ brystkræft |
| Lymfeknudepåvirkning | ingen | kræft i 1 til 3 lymfeknuder | kræft i 4 eller flere lymfeknuder |
| Lymfekar eller blodkar involvering | ingen | ingen | kræft i lymfekar eller blodkar |
| HER2 beriget | negativ | negativ | positiv |
| Andre faktorer | — | — | kræft i brystmuskler eller brysthud eller inflammatorisk brystkræft |
Hvordan behandles brystkræft, når den er vendt tilbage?
Det er sandsynligt, at du får brug for en kombination af terapier for at behandle et tilbagefald af brystkræft. Behandling afhænger af mange faktorer såsom:
- type brystkræft
- hvor langt og hvortil det har spredt sig
- dine tidligere behandlinger
Kirurgi
Hvis du tidligere har haft brystbevarende operation, også kendt som lumpektomi, kan det næste trin være en mastektomi. Hvis du allerede har fået foretaget en mastektomi, kan det være muligt at fjerne det nyligt angrebne område, herunder lymfeknuder.
Hvis brystkræft genopstår på et fjerntliggende sted, vil behandlingsmulighederne afhænge af placeringen, størrelsen og antallet af tumorer.
Strålebehandling
Strålebehandling til det berørte område følger normalt efter operationen. Dette hjælper med at ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Strålebehandling kan også hjælpe med at skrumpe tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk.
Stråling kan dog ikke gentages i det samme område. Så om det er en mulighed for dig eller ej, afhænger af området for tilbagefald, og om du havde strålebehandling der før.
Kemoterapi
Kemoterapi bruges til at dræbe kræftceller, uanset hvor de er i kroppen. Det kan skrumpe tumorer, forhindre nye tumorer i at dannes og bremse sygdomsprogression.
Der er mange kemoterapimidler, der kan bruges til at behandle brystkræft. Hvis du tidligere har haft kemoterapi, ville du sandsynligvis have brug for et andet lægemiddel eller en kombination af lægemidler til at behandle et tilbagefald.
Hormon- og målrettede behandlinger
Hormonbehandling bruges, når kræften er positiv for hormonreceptorer. Hvis du allerede tog hormonbehandling, skal du muligvis skifte til et andet lægemiddel. Der findes også flere målrettede behandlinger for HER2-positive brystkræftformer.
Kliniske forsøg
Tilbagevendende og metastatisk brystkræft kan blive resistent over for behandling. Kliniske forsøg er undersøgelser, der tester sikkerheden og effektiviteten af nye behandlinger, som ikke er tilgængelige andre steder. Hvis du er interesseret, kan din onkolog hjælpe med at finde kliniske forsøg, der kan passe godt til dig.
Støttende pleje
Når brystkræft har spredt sig til fjerne dele af kroppen, er målet med behandlingen at bremse sygdomsprogression og hjælpe med at lindre symptomer. Palliativ pleje kan omfatte:
- strålebehandling
- kemoterapi
- smertebehandling
- psykologisk og spirituel støtte
Du kan også drage fordel af komplementære terapier, såsom:
- massage
- akupunktur
- meditation
- yoga
- Tai Chi
Kan du forhindre brystkræft i at vende tilbage?
Alle, der har haft brystkræft, har en vis risiko for gentagelse. Mens mange faktorer er uden for din kontrol, er der et par trin, du kan tage for at hjælpe med at mindske chancerne for gentagelse, herunder:
-
Vægtstyring. Nogle
forskning tyder på, at fedme er forbundet med øget risiko for tilbagefald af brystkræft. - Sund diæt. Oprethold en kost rig på grøntsager og frugter, fuldkorn og magert protein. Begræns rødt og forarbejdet kød, sukker og alkohol. Diskuter kosttilskud med en læge.
- Tilstrækkelig motion. Få en form for motion i mindst 30 minutter 5 dage om ugen for at bevare dit generelle helbred.
- Medicinoverholdelse. Hvis du oplever bivirkninger, skal du tale med din læge, så justeringer kan foretages.
- Symptombevidsthed. Vær opmærksom på ændringer i din krop, såsom nye klumper eller andre tegn på kræft.
- Korrekt opfølgning. Hold dig opdateret med anbefalede screeningstests. Kommuniker med din læge regelmæssigt og rapporter nye symptomer, selvom de ikke virker alvorlige.
Hvad er udsigterne for en person med et tilbagefald af brystkræft?
Overordnede overlevelsesrater for brystkræft er generelt baseret på kræftstadiet ved den første diagnose.
Behandling for lokalt og regionalt recidiv er ofte vellykket. Der er dog stadig en risiko for at udvikle fjernmetastaser. Fordi der er så mange variabler, er det svært at give en samlet prognose. Din onkolog kan give en klarere forståelse af, hvad du kan forvente for din nøjagtige situation.
Metastatisk brystkræft kan behandles og gå i remission, men det anses ikke for at kunne helbredes.
Tips til at håndtere tilbagefald af brystkræft
Frygt for tilbagefald efter kræft er helt normalt. Vær sikker på, at du ikke er alene, og at følelsen kan forsvinde med tiden. I mellemtiden:
- Vær opmærksom på regelmæssige kontroller og opfølgende test. Det kan hjælpe at vide, at du gør alt, du har kontrol over.
- Vær opmærksom på dit generelle helbred. Følg din læges anbefalinger for kost, motion og medicin.
- Hav det sjovt. Dyk ned i ting, der giver dig glæde eller tilfredshed.
Det er også vigtigt at vide, at gentagelse ikke er din skyld – skyld skal aldrig være en del af billedet. Her er nogle konstruktive måder at håndtere gentagelser på:
- Gå ikke alene. Stol på din familie, venner og sociale netværk for at få støtte.
- Deltag i en personlig eller online supportgruppe. Der er ikke noget som at dele med andre, der helt forstår det. Du kan også finde det en fordel at tale med en terapeut.
- Tal åbent med din onkolog. Stil spørgsmål, diskuter dine bekymringer og søg en anden mening.
Hvis en, du holder af, får et tilbagefald af brystkræft, kan din støtte gøre hele forskellen. Du kan give et væld af støtte, selvom du er usikker på, hvad du skal sige eller gøre:
- Vær der. Bare det at dukke op kan være et stort løft.
- Hør efter. Lad dem tale om frygt og frustrationer uden frygt for at dømme.
- Spørg hvordan du kan hjælpe. Deres behov er måske ikke indlysende, så spørg om detaljer.
Gentagelse af brystkræft er, når brystkræft vender tilbage, efter du er færdig med behandlingen, og efter en periode, hvor kræften ikke er opdaget. Risikoen for gentagelse er størst i de første par år. Det aftager med tiden, men gentagelse kan stadig ske mange år senere.
Gentagelser af brystkræft kan behandles med succes. Metastatisk brystkræft betragtes ikke som helbredelig, men den kan kontrolleres og håndteres.
Discussion about this post